Selaa vastauksia

Voit rajoittaa näytettävien vastausten joukkoa antamalla hakusanoja ja/tai valitsemalla tietyn aiheen. Hakutulokset päivittyvät, kun painat Päivitä-painiketta. Voit myös valita vastausten järjestyksen sekä yhdellä sivulla näytettävien vastausten lukumäärän.
Hakusana(t):Kysymyksen aihe:
Löytyi 767 vastausta.
 
Sivuja yhteensä 39 :  12345...+10Loppuun

Kysymysnumero: 1524   Aihe:  Vauvan odotus
ke 29.1.2014

Hei,
Olen 23-vuotias perusterve nainen ja nyt raskausviikolla 30+4. Rv 29+4 jouduin käymään synnytyspäivystyksessä, jossa tutkimusten yhteydessä sikiö ultrattiin ja lääkäri kiinnitti huomiota sikiön suureen kokoon; 1810g. Painoarvioksi laskettuna aikana sain n.4,5kg. Mitkä tekijät voivat vaikuttaa sikiön kokoon? Tämän takia jouduin sokerirasitukseen, jossa arvot normaalit: paasto 4,6, tunti sokerijuoman jälkeen 5,6, kahden tunnin jälkeen 6,1. Eli ei viitteitä raskausdiabetekseen.

Mieleeni jäi kuitenkin pyörimään, olisiko se voinut vaikuttaa tuloksiin, että heti tuon lääkärin ultraamisen jälkeen aloin vähentää sokereita ja huonoja hiilihydraatteja ruokavaliossani ja lisäsin kasviksia, muuten söin normaalisti? Ehdin syömään tällä "hieman terveellisemmällä ruokavaliolla" muutaman päivän ennen rasituskoetta.

Kiitos vastauksestasi jo etukäteen!
Vastaus:
Hei!

Kiitos kysymyksestäsi. Karkeasti keskimääräistäen sikiö painaa puoli kiloa raskausviikolla 24, kilon viikolla 28 ja kaksi kiloa viikolla 32. Tämän jälkeen geneettiset tekijät vaikuttavat ympäristötekijöiden ohella syntymäpainoon. Normaali vastasyntynyt painaa 2.5-4.5 kiloa Suomessa.

Aivan oikeaoppisesti olet käynyt nyt sokerirasitustestissä, etkä pysty nopealla ruokavalion muunnolla "vaikuttamaan" tulokseen. Sinulla ei siis ole raskausdiabetestä.

Tilanteessasi on hyvä seurata sikiön kasvua. Tämä varmasti rauhoittaa myös omaa mieltäsi.

Synnytyksen helppous tai vaikeus ei riipu syntyvän lapsen koosta, vaan hänen tarjonnastaan (vauvan "asento" synnytyksessä) ja supistusten tehosta.

Onnellista odotusta!

Kysymysnumero: 1519   Aihe:  Muu aihe
ma 13.1.2014

Moi, oireet: pitkään jatkunut oikeanpuoleinen vatsakipu, paksusuoli tähystetty 2-vuotta sitten ja ok, umpilisäke tulehtui vuosi sitten ja poistettu, kummat kivut vain jatkuvat. Uusina oireina lisäksi oikean puoleinen kaulakipu ja myös tuntemuksia oikeaan poskeen, suun kuivuminen. verikokeet juuri kontrolloitu ja ne ok. kilpirauhaskokeet ok. jne.
Ongelmia ohutsuolessa? Keliakia?
Vastaus:
Hei ja kiitos mielenkiintoisesta kysymyksestäsi,

Onko sinulle tehty ylävatsan UÄ:tä tai mahdollisesti tietokonetomografiaa. Suun ja limakalvojen sekä silmien kuivuminen saattaa johtua reumaattisesta sairaudesta nimeltä Sjögrenin syndrooma. Sen saa varsin luotettavasti selville verikokeilla, joskin paras diagnoosi saadaan ottamalla suun limakalvosta koepala patologista analyysia varten.

Kaulakipuun ja poskituntemuksiin voi olla useitakin syitä. Onko kaulan ja posken UÄ:tä tehty entäpä kaularangan röntgen tai parempaa magneettitutkimusta? Säteileekö kipu tai puutuminen oikeaan yläraajaan? Näiden tutkimuksien merkeissä kehoitan sinua hakeutumaan oman terveyskeskuslääkärisi jatkotutkimuksiin.

Parhain terveisin,

Jari Remes
Lääketieteen tohtori
Sisätautien erikoislääkäri
Yleislääketieteen erikoislääkäri
Työterveyshuoltoon erikoistuva lääkäri
Diacor Oy

Kysymysnumero: 1518   Aihe:  Sydäntaudit
ma 13.1.2014

Olen 48 vuotias mies. Pituus 182 ja painoa noin 120 kg. Tupakoin ja käytän alkoholia välillä. Työ on ruumiillista. Viime marraskuusta alkaen on sydän alkanut välillä tekemään outoja. Sydän lyö yhtäkkiä nopeasti muutaman sekunnin 3 - 5 sekuntia. Tämä tapahtuu 1 - 2 kertaa päivässä ja joskus on päivä välissä ettei niin tapahdu. Se voi tapahtua makuulla, istuessa tai kesken työnteon. Mistähän voisi olla kyse, onkohan tapahtumassa jotain tai jo tapahtunut.
Vastaus:
Hei ja kiitos mielenkiintoisesta kysymyksestäsi

Onko nopeat rytmihäiriöt säännöllisiä vaiko epäsäännöllisiä? jos ne ovat säännöllisiä, kyseeseen tule ns. kammiotakykardia tai eteisten supraventrikulaarinen takykardia tai ihan tavallinen normaali nopea rytmi jos ne ovat puolestaan eteisvärinä pyrähdyksiä.

Mikäli pyrähdykset ovat jokapäiväisiä, niin on syytä hakeutua jatkotutkimuksiin ja tehdä vuorokausi rytmihäiriönauhoitus, lisäksi ottaa mm. kilpiraushas verikokeet. Hakeudu kardiologin tai sisätautilääkärin jatkotutkimuksiin.

Ystävällisin terveisin,


Jari Remes
Lääketieteen tohtori
Sisätautien erikoislääkäri
Yleislääketieteen erikoislääkäri
Työterveyshuoltoon erikoistuva lääkäri
Diacor Oy


Kysymysnumero: 1517   Aihe:  Vauvan odotus
to 9.1.2014

Hei ja kiitos pikaisesta vastauksestasi!

Vielä lisätieto kysymykseen 1516. Olimme olleet mieheni kanssa ilman ehkäisyä 4kk ennen kuin tämä nykyinen raskaus alkoi. Tämän toisen miehen kanssa tosiaan ihan vain muutaman työnnön verran yhdynnässä.

Kiitos paljon jos osaat vielä vastata jotain!
Vastaus:
Hei ja kiitos lisätiedoista.

Antamiesi tietojen perusteella on erittäin todennäköistä, että toivomasi henkilö on tulevan lapsesi isä.

Onnea odotukseesi!

Kysymysnumero: 1516   Aihe:  Vauvan odotus
ke 8.1.2014

Hei!
Haluaisin tietää, voiko ihan vain muutamasta työnnöstä yhdynnässä tulla raskaaksi? Tai on varmasti mahdollista, mutta kuinka todennäköistä? Nyt olen raskaana viimeisellä kolmanneksella, ja tätä lasta olimme mieheni kanssa yrittäneet jonkin aikaa. Kuitenkin hedelmöittymisajankohtana satuin yhtenä päivänä olemaan humalassa ja harrastamaan toisen miehen kanssa suojaamatonta yhdyntää, kuitenkin tosiaan vain tuon parin-muutaman työnnön verran. Mies ei lauennut sisääni (eikä muistaakseni ollenkaan). Samana päivänä harrastin myös oman mieheni kanssa yhdyntää lapsentekomielessä (tarkoituksena raskautuminen) sekä myös muina  mahdollisina  hedelmöittymispäivinä. Nyt minulla on kova huoli, jos lapsen isä ei olekkaan oma mieheni. Mitenköhän todennäköistä voi olla, että näin olisi?
Vastaus:
Hei ja kiitos kysymyksestäsi.

Ymmärrän hyvin huolesi. Siemennestettä voi karata ilman ejakulaatiotakin, olet siinä asiassa oikeassa.

Kysymyksestäsi uupuu tärkeä tieto, kun et kerro tarkasti, kuinka pitkään olette olleet ilman ehkäisyä.

Todennäköisyyttä ei asettamassasi tilanteessa laskea ilman lisätietoja, mutta vaikeaa se on joka tapauksessa.

Isyystesti ratkaisisi asian varmasti, mutta sitä ei voi teettää "salaa".

Kysymysnumero: 1509   Aihe:  Muu aihe
pe 20.12.2013

Hei,

olen 65-vuotias nainen.
Olen ollut melkein elämäni ylipainoinen, mutta muuten olen ollut terve.
Perussairautena kohonnut verenpaine, siihen yksi tabletti päivässä.
Liikkunut olen aina. Tällä hetkellä käyn kaksi kertaa viikossa vesijumpassa
Kysymys on oikean puoleisesta kylkikivusta. Sitä on ollut nyt n 4 kk. Alkoi melko voimakkaana kipuna, on hellittänyt jonkin verran, mutta kipu on edelleen olemassa. Välillä se heijastuu enempi selän puolelle, mutta tuntuu myös suoraan sivulla. Lääkärissä en ole käynyt.
Minulta on tutkittu maksa. Ultraäänitutkimus tehtiin kaksi kertaa puolen vuoden välein. . Muutosta ei puolen vuoden aikana ollut tullut ja terveyskeskuslääkäri totesi, että maksassani on eräänlainen " suonikohju", eikä sitä tarvitse enää tutkia, koska oli sen puoli vuotta pysynyt muuttumattomana.
Nyt kuitenkin huolestuttaa omituinen kipu.
Olisiko syytä hakeutua lääkärille??

Vastaus:
Hei ja kiitos mielenkiintoisesta kysymyksestäsi,

Sinänsä en ole kuullut koskaan mistään maksan suonikohjusta? Yleensä kyseessä on usein selkään oikealle puolen ajoittainen säteilevä kipu sappikivikohtauksissa, mutta ilmeisesti sinulla niitä ei ole? Miksi sinulle tehdään UÄ-tutkimus puolen vuoden välein? Tiedusteleppa. Jos asia ei käy ilmi kehoitan sinua hakeutumaan keuhkojen alaosien sekä ylävatsan tietokonetomografia tutkimukseen mahdollisesti varjoainetehosteisena, siitä asia selvinnee.

Ystävällisin terveisin,

Jari Remes
Sisätautien erikoislääkäri
Yleislääketieteen erikoislääkäri
Työterveyshuoltoon erikoistuva lääkäri
Terveystalo oy

Kysymysnumero: 1510   Aihe:  Allergiat
to 19.12.2013

Hei, lisäkysymys asiaan 1505. Kävin lääkärillä ja hän totesi samoin, että oireet aiheutuvat muusta kuin papill.viruksesta, koska ei haavaumia. Sain fucidin hydrokortison -voidetta. Lääkärissäkäynnin jälkeen haavaumat ilmestyivät: ohuita sentin viiruja poimujen suuntaisesti eri puolilla aukkoa. Nyt karvastelua, pistelyä, kirvelyä ja kutinaa. Voide käytössä.
Tällaisia haavaumia ei ole ollut aikaisemmin, ei myöskään etupuolella.
Onko haavaumien myötä vaarana, että virus menee taka-aukkoon? Poistuvatko haavaumat itsestään tällaisessa tapauksessa aikaa myöten vai minkälaiseen hoitoon tässä pitää varautua? Pitääkö jatkossa ottaa näyte myös taka-aukosta?
Lisäksi haluaisin vastauksen siihen, että onko "pyyhehuseerauksen" jälkeen alkanut mahan kurina ja lorina oire siitä, että virus menee suolistoon ja rupeaa siellä jauhamaan solumuutoksia? Kiinteä uloste on muuttunut nyt löysäksi. Onko mahalorina sattumaa?
Kiitos vastauksesta jo etukäteen.
Vastaus:
Hei!

Papillomaviruksen häätöön ei tunneta toistaiseksi hoitoa, vain sen aiheuttamia solumuutoksia hoidetaan. Suurin osa ihmisistä kuitenkin paranee saamiensa virusten tartunnasta omin voimin.

Haavat ovat sikäli hankalia, että ne voivat itsessään tulehtua, joskus hankalastikin, mutta tätä tulehdusta ei aiheuta HPV, vaan muut taudinaiheuttajat. Suosittelen lämpimästi haava-alueitten hyvää paikallishoitoa ja limakalvojen vahvistamiseen paikallista hoitoa haavojen parannuttuakin. Joskus apu löytyy paikallisesta estrogeenivoiteesta (kysyjän ikä ei selviä kysymyksestä) tai intimiöljystä.

Näytteitä ei tarvitse ottaa "uusista paikoista".

Suoliston äänekkyys ei viittaa papillomavirukseen mitenkään.

Kysymysnumero: 1507   Aihe:  Vauvan odotus
ti 17.12.2013

Hei!
Olen 27-vuotias nainen ja haluaisin tulla äidiksi. Hakeuduin lääkäriin rytmihäiriötuntemusten vuoksi noin kuukausi sitten. Minulta löydettiin merkittävä pectus excavatum, eli kuopparinta. Potilasarviossa lukee että kuopparinta komprimoi sydämen hemithroraxin vasemmalle puolelle kokonaisuudessaan ja oikean kammion vapaassa seinässä on paikallinen liikehäiriö. Muuten sydän toimii normaalisti. Olen aina hengästynyt helposti, mutta silti esim. rasituskokeessa pärjäsin yhtä hyvin kuin ikäiseni. Saan lisälyöntejä mm. silloin kun stressaannun, mutta nämä lyönnit eivät lääkärien mukaan ole vaarallisia.

Kuopparinnan korjausleikkaus on todennäköisesti minulla edessä, mutta minua huolettaa se, että kannattaako hankkiutua raskaaksi leikkauksen jälkeen? Entä miten se vaikuttaisi terveyteeni jos hankkiutuisin raskaaksi ennen leikkausta? Vauvahan varsinkin painaa sisäelimiä?

Kiitos vastauksesta!
Vastaus:
Hei ja kiitos kysymyksestäsi!

Juttelin synnytyslääkärikollegojeni kera tilanteestasi.

Kaikki olimme sitä mieltä, että kertomiesi tietojen perusteella raskaudelle ei ole esteitä. Luonnollisesti on olennaista keskustella tilanteestasi perusteellisesti ja tehdä yhteistyötä sisätautilääkärien ja kirurgien kanssa.

Kysymysnumero: 1508   Aihe:  Muu aihe
la 14.12.2013

Olen 30-vuotias mies. Perussairauksia ei ole. Paino indeksini on 26,  ennen oli pienempi. Ongelmanani on yöllinen virtsaamistarve. Aiemmin minun ei juuri ikinä tarvinnut herätä yöllä vessassa käyntiä varten, mutta nykyisin on käytävä yleensä kerran yössä. Virtsaamistarpeeni nykyisin on noin kahdeksan kertaa vuorokaudessa. Kärsin myös unettomuudesta, ja mielestäni öinen virtsaamistarpeeni on yksi syy siihen, koska keskellä yötä tapahtuva WC-käynti nostaa vireystasoani, jolloin en nukahda uudelleen välttämättä ollenkaan ja aamuisin olen väsynyt. Olen kokeillut monenlaisia unilääkkeitä, mutta illalla otettu nukahtamislääke ei auta enää loppuyöstä.
Kysyisinkin, mistä syistä tihentynyt virtsaamistarve voi johtua näinkin nuorella iällä, ja kuinka sitä voisi vähentää. Olen toki välttänyt liiallista juomista ennen nukkumaan menoa. Minulla on ollut myös lievää kipua vatsan alaosassa, joka on tutkittu melko perusteellisesti mm. magneettikuvauksella ja TT-kuvauksella. Myös eturauhanen on tunnusteltu ja perusvirtsakokeet otettu. Mitään poikkeavaa ei niistä löytynyt. Virtsarakkoa ei ole tähystetty, enkä tiedä pitäisikö. Ajatuksena se ei tunnu kovinkaan miellyttävältä.
Vastaus:
Hei ja kiitos mielenkiintoisesta kysymyksestäsi

Äkkisiltään mieleen tulee oirekuvasi perusteella jokin endokrinologinen eli hormonaalinen sairaus kuten diabetes insipidus (vesitystauti tai yleinen diabetes mellitus eli sokeritauti). Molemmat voidaan tutkia helpostikin verikokein. Tai ns yliaktiivinen virtsarakko oirekuva.

Jatkuva virtsaaminen on kiusallista, mutta unilääkkeet eivät sitä paranna. Oletkos kokeillut minimoida kahvin, teen, energianjuomien sekä virvoitusjuomien vähentämistä minimiin? Jos et, niin kokeileppas ja pidä ns. virtsaamiskirjaa, se löytyneen netistä google haulla todennäköisesti. Mikäli se ei auta n. viikossa hakeudu kokeneen endokrinologin tutkimuksiin ja jatkohoitoihin



Ystävällisin terveisin,



Jari Remes
Lääketieteen tohtori
Sisätautien erikoislääkäri
Yleislääketieteen erikoislääkäri
Työterveyshuoltoon erikoistuva lääkäri
Terveystalo Oy

Kysymysnumero: 1506   Aihe:  Sydäntaudit
la 14.12.2013

Olen 82v eläkeläinen, harrastan monipuolisesti liikuntaa mm. 3 x viikossa uintia + kevyt punttiharajoitus 1 x vk:ssa keilaus sekä tanssia, kuitenkin joskus tuntuu huippaavan ja pulssi pysyttelee km.44-50 välillä: lienee kyse koko elämän ajan jatkuneesta liikuntapainotteisesta elämästä. Olisin kiinnostunut kuulemaan vastaavanlaisista kokemuksista.

terv.kojoki
Vastaus:
Hei ja kiitos mielenkiintoisesta kysymyksestäsi

Todellakin olet oikeassa, pitkäaikainen säännöllinen aerobinen kestävyysurheilu (syke rasituksen aikana alle 130/min), laskee lepopulssia. Lasse Virenilla se oli luokkaa n 30/min. Paitsi se pitää sinut hyvässä yleiskunnossa, mikä on erityisen edullista sinun iässäsi, niin samaten se tuo oikeata mielihyvää. Kehotankin sinua lämpimästi sitä jatkamaan.

Ystävällisin terveisin,


Jari Remes
Lääketieteen tohtori
Sisätautien erikoislääkäri
Yleislääketieteen erikoislääkäri
Työterveyshuoltoon erikoistuva lääkäri
Terveystalo Oy

Kysymysnumero: 1505   Aihe:  Muu aihe
su 8.12.2013

Näkymätön kondylooma 2008 papa lk 3 ja loop tehty. Sen jälkeen papa lk2 ja sittemmin aina lk 1. Kolme viikkoa sitten pyyhin alapään molemmat puolet pyyhkeen samalla kohdalla seurauksella, että 2 cm peräaukosta sisään alkoi heti kirvely, ilmeisesti pukamahaavassa, sittemmin kutina, joka voimakkaana peräaukon ympärillä. Oletan, että virus siirtyi taka-aukkoon ja sen ympärille, ainakin KAMALASTA kutinasta päätellen. Pepanthen ja sinkkipasta ei auta. Ainut on hydrokortison, jota ilman en pärjää yhtään, eikä kutina hellitä silläkään. Kutina ja raapimisen aiheuttama kipu on tuskallista. Pari päivää tapauksesta alkoi vatsan lorina, vinkuminen ja ilmavaivat. Miten saan kutinan kuntoon, onko mahdollista että virus meni peräaukon suulta suolistoon ja rupeaa siellä aiheuttamaan solumuutoksia vuosien kuluttua. Vatsakipuja ollut tämän ajan. Vai onko kutina ja pitkittynyt vatsan lorina sattumaa ja olen täysin luulotautinen? Aikaisemmin ei kutinaa eikä lorinaa.
Vastaus:
Hei ja kiitos kysymyksestäsi.

HPV on mielessäsi ensimmäisenä kutinasi aiheuttajaksi, MUTTA on todennäköisintä, että kutinan aiheuttaa jokin muu tavallinen peräaukon kutinaa aiheuttava vaiva.

Kehotan hakeutumaan yleislääkärisi vastaanotolle, joko terveyskeskukseen tai työterveyshuoltoon.

Toki HPV voi aiheuttaa sairauksia myös tälle seudulle, mutta kutina viittaa muihin vaihtoehtoihin. Lääkärin tutkimus ja apu on välttämätön, jos paikallishoidot, joita itsenäisesti olet jo testannut, eivät auta.

Ihmisen papilloomaviruksen aiheuttamia muutoksia hoidetaan sähkösilmukkahoidolla (aka loop), mutta itse virusta hoito ei häädä.

Kysymysnumero: 1502   Aihe:  Muu aihe
ke 4.12.2013

Olen 22-vuotias nainen. Muutaman kuukauden ajan on esiintynyt lievää virtsankarkailua varsinkin vessassa käymisen jälkeen. Nyt vaiva on kuitenkin pahentunut, ja pakkoinkontinenssia esiintyy useamman kerran päivässä. Vaivaan liittyy myös jatkuva virtsaamisen tarve, vaikka rakko ei olisikaan täynnä. Virtsatessa ei esiinny kirvelyä eikä muitakaan kipuja ole.
Ylipainoa löytyy n. 10-15 kiloa mutta olen ollut aina lievästi ylipainoinen eikä vaiva ole kuitenkaan ilmennyt aikaisemmin. En koe olevani stressaantunut, enkä juo ylimäärin nesteitä päivässä(n. 1-1,5 litraa).
Olen yrittänyt harjoittaa rakkoa vähentämällä virtsaamiskertoja mutta tuloksetta. Onko kyseessä vain heikot lantiopohjan lihakset vai onko taustalla jotain muuta?
Vastaus:
Hei!

Kiitos kysymyksestäsi. Nyt on syytä tutkia virtsanäytteestäsi sekä bakteerit että klamydia. Kun virtsatie- ja klamydiainfektio on poissuljettu, jatkotutkimuksena suositan gynekologista tutkimusta lantionpohjan lihaksiston kunnon tarkistamisen kera.

Jos kyse on lantionpohjan lihaksiston heikkoudesta koulutettu uroterapeutti (eli jatkokoulutettu fysioterapeutti) voi auttaa löytämään oikeat lihakset. Jokaisen naisen tulisi harjoittaa lantionpohjan lihaksistoaan joka päivä. Liittämällä nämä harjoitukset johonkin joka päivä toistuvaan toimintaasi (esim. hampaitten harjaus), harjoittelu toteutuukin joka päivä.

Kysymysnumero: 1501   Aihe:  Muu aihe
pe 29.11.2013

Hei!

Olen 30v mies, pituutta 182cm ja painoa n. 68kg. Mitään perussairauksia ei ole todettu allergioita lukuunottamatta eikä säännöllisiä lääkityksiä ole.
Kiinnitin tämän vuoden puolella huomiota virtsan vaahtoamiseen, joka on runsaampaa aamuisin ja joskus päivälläkin proteiinipitoisemman ruuan ja urheilun jälkeen. Virtsan perututkimus, PLV, tehtiin kahdesti parin kuukauden välillä keväällä. Löydökset olivat normaalit, ei proteiinia, sedimentti ok eikä bakteereja.. Huomio minulla asiaan kiinnittyi lähinnä artikkelien perusteella, joiden mukaan vaahtoaminen olisi merkki mahdollisesta alkavasta munuaisviasta. Sukurasite DM II minulla on mutta vielä paastosokerini oli 5,8. Verenpaineeni taso keskiarvomittauksissa on n. 120-126/66-75. Joskus yläpaine voi nousta 140 tietämiin stressatessa. Labroissa muutoin krea oli 76, rasvat normaalit ja pvk normaali.

Tarvitseeko tästä vaahtoamisesta olla huolissaan, kun plv:ssä ei erityistä ilmennyt?
Vastaus:
Hei ja kiitos mielenkiintoisesta kysymyksestäsi,

Virtsan vaahtoaminen ei sinänsä ole sairauden tai alkavan munuaistaudin merkki. Koska virtsasi stixit olivat normaalit, niin mielestäni jatkotutkimuksia ei tarvita.

Jos asia painaa tästä huolimatta mieltäsi, virtsan proteiinit voi tarkemmin analysoida vuorokausi virtsan proteiinimäärityksellä, joka antaa tarkemman tuloksen niistä kuin virtsan stixi-koe.

Ystävällisin terveisin,


Jari Remes
Lääketieteen tohtori
Sisätautien erikoislääkäri
Yleislääketieteen erikoislääkäri
Työterveyshuoltoon erikoistuva lääkäri
Terveystalo Oy

Kysymysnumero: 1499   Aihe:  Muu aihe
to 28.11.2013

Terve. Kyselin apua (kysymys nro 1453) virtsatietulehdukseen. Ehdotit hoidoksi 1 kk kuureja antibiootteja (siprofloksasilliinia 250 mgx2/vrk ja tamsulosiinia 0.4 mg/vrk). Nämä helpottivat selvästi, mutta vaikka kuuri pidennettiin tuplaksi ongelma ei poistunut ja palautui vaan pysyi ainoastaan pienempänä ja nyt kuurin loputtua. Teho tuntui olevan parhaimmillaan kuurin alussa. Mainitsit "Olen havainnut että 1-2 viikon lääkehoidot helpottavat väliaikaisesti oireita." Tämä oli nyt kuitenkin noin 8 viikkoa. Pitäisikö koittaa jotain muuta lääkitystä jos tuon teho on jostain syystä puutteellinen?
Vastaus:
Hei,

Onpas kertakaikkisen ikävää. Kehoitan sinua käymään PSA laboratoriokokeessa, sekä urologin vastaanotolla, joka tekee peräsuolen kautta ultraäänitutkimuksen eturauhasestasi. Lisäksi suosittelen sinulle tehtäväksi ns miktio tutkimusta, jossa nähdään epäsuorasti, onko sinullla virtsaputkea painavaa eturauhasen liikakasvua tukkien osaksi sitä.

Näillä poissuljetaan mahdollinen alkava eturauhassyöpä, kuin myös eturauhasen mahdolliset kalkkeumat, jotka altistavat krooniselle eturauhastulehdukselle. Kaksi ensimmäistä tutkimusta ovat välttämättömiä lääkkeelle, jota suosittelen, joka voi eturauhassyöpälöydöksen myötä, provosoida sen kasvua.

Lääkitys jota ehdotan on Duodart kauppanimeltään, aamuisin yksi tabletti otettavaksi. Koska se tuli markkinoille muutama vuosi sitten, se on varsin kallista. Myös urologilla on ehkä parempiakin lääkevaihtoehtoja kuin Duodart. Suosittelen käyttämään sitä oireisiisi puolen vuoden tai jopa vuodenkin ajan.


Ystävällisin terveisin,


Jari Remes
Lääketieteen tohtori
Sisätautien erikoislääkäri
Yleislääketieteen erikoislääkäri
Työterveyshuoltoon erikoistuva lääkäri
Terveystalo Oy.

Kysymysnumero: 1498   Aihe:  Muu aihe
to 28.11.2013

Hei!
Kysyisin netissä mainostetusta rintojensuurennusvoiteesta, sen ainesosista ja niiden soveltuvuudesta peruslääkitykseeni. Normaalilääkitykseni on ketipinoria 1000 mg ja venlafaxinia 300 mg vuorokaudessa. Kyseisen voiteen ainesosat ovat:
Purified Water, PEG-45 Palm Kernel Glycerides, Glyceryl Stearate, Cetearyl Alcohol, Caprylic Acid, Dimethicone, Phytol, Epimedium Grandiflorum Extract, Belamcanda Chinensis Root Extract, Carica Papaya(Papaya) Fruit Extract, Soy Isoflavones, Aloe Andongensis Extract, Vitis Vinifera (Grape) Seed Oil , Tocopheryl Acetate, Myristyl Myristate, Sodium Hyaluronate, Glycerin, Hyaluronic Acid.
Googlasin näitä netistä ja joidenkin aineiden kohdalla puhuttiin jostain hormoneista. Tiedän ettei näitä aineita ole tieteellisesti testattu mutta kysyisin silti, onko näitä aineita sisältävä voide  turvallinen lääkitykseni kanssa? Voiko voiteessa mahdollisesti olevista hormoneista olla haittaa?
Vastaus:
Hei ja kiitos mielenkiintoisesta kysymyksestäsi,

Valitettavasti en osaa vastata kysymykseesi millään tavoin, koska se ei kuulu omimpaan erikoisalaani. Voin vain kehoittaa sinua kääntymään ehkä asiasta tietävän plastiikkakirurgin hoitoon tahi kauneushoitolaan, joka on paremmin perehtynyt kysymykseesi.

Ystävällisin terveisin,


Jari Remes
Lääketieteen tohtori
Sisätautien erikoislääkäri
Yleislääketieteen erikoislääkäri
Työterveyshuoltoon erikoistuva lääkäri
Terveystalo Oy

Kysymysnumero: 1500   Aihe:  Kuukautiset
ke 27.11.2013

Hei!
Tyttärelläni (16 v, 165 cm/55 kg) on kovat kuukautiskivut 1-2 pv kuukautisten alkaessa. Hän on ottanut kipuun särkylääkkeitä ja varoituksista ja kielloista huolimatta kuulemma saattanut ottaa esim. 4 Ibumaxia (500 mg), pari Panadol zappia ja ehkäpä vielä joltain kaverilta saadun 1000 mg Buranan. Aivan liikaa siis lääkkeitä yhden päivän aikana ajattelemattomuuksissaan ja tietenkin kovien kipujen vuoksi. Ninpä hänelle tuli sitten ylävatsavaivoja. Oksettavan ja huonon olon syyksi lääkäri epäili ruokatorven tulehdusta tms ja siihen hän on ottanut Cavisconia. Huono olo onkin helpottanut vähitellen, mutta taas kun tuli kuukautiset ja kovat kivut, hän otti pelkästään Panadol zappia yhden aamulla ja yhden illalla. Silti oli niin kipeä, että itki välillä. Ja mahalaukku ärtyi taas ja vei viikon päivät, ennen kuin huono olo mahalaukussa asettui.
Ollaan siis aika umpikujassa, kun vatsa ei kestä noita vatsaystävällisimpiäkään kipulääkkeitä ja toisaalta kuukautiskivut ovat erittäin kovat.
Kysymys kuuluu: onko saatavilla mitään vahvaa särkylääkettä (vahvempaa kuin Panadol 250 mg suppo joka ei varmasti riitä kipuja lievittämään) suppona tai laastarina, jota voisi käyttää kuukautiskivun hoitoon 1-2 pvänä kuukaudessa, Koululääkäri ei tiennyt olevan, mutta halusin vielä varmistaa gynekologilta.
Kokeiltu on myös Yasmin-pillerit, mutta niistä hänelle tuli jatkuva huonovointisuus ja itkuisuus ja e-pillerit eivät selvästi hänelle sovi (niin kuin eivät ole sopineet minullekaan vaikka kokeilin kaikkia markkinoilla olevia merkkejä).
Vastaus:
Hei!

Kiitos kysymyksestä. Kuukautiskipujen hoidoksi on paljon vaihtoehtoja.

Kipulääkkeistä potilaitteni kokemuksen mukaan toimivat parhaiten tolfenaamihappo (200mg 3sti päivässä) tai naprokseeni (550mg 2sti päivässä). Näiden lisäksi voi käyttää parasetamolia (1gx3).

Joskus voi joutua käyttämään vatsan "suojalääkettä" kuukautiskipujen ajan, jotta voi käyttää lääkettä kipuun.

Jos yhdistelmäehkäisy ei sivuvaikutusten vuoksi toimi, voi harkita pienempi kokoista hormonikierukkaa, joka on tulossa Suomenkin markkinoille tammikuussa 2014. Hormonikierukan teho kuukautiskipuihin ja vuodon vähentämiseen on vertaansa vailla.

Yhdistelmäehkäisyn lisäteho syntyisi siitä tosiseikasta, että hoidon aikana voi säädellä sitä, miten usein poistovuoto kipuineen tulee. Yhdistelmäehkäisy - pitkän kierron käytössä tai jatkuvasti kunnes alkaa tiputteluvuoto - vähentää tehokkaasti kivuliaita vuotokertoja / vuosi.

Kysymysnumero: 1488   Aihe:  Halvaukset
la 16.11.2013

Olen kärsinyt kaksoiskuvista toukokuusta 2013 lähtien. Kaksoiskuvat ilmaantuivat illansuussa juoksulenkin jälkeen.  "Kahtena näkemisen" pisin yhtäjaksoinen aika on ollut 3 viikkoa. Välillä oireet helpottavat niin, että kaksoiskuvat näkyvät vain sivuille ja olen voinut esim. ajaa autolla. Pahimmillaan näen kahtena metrin päähän ja pahimmillaan oireet ovat aamuisin heräämisen jälkeen. Päivän aikana oireet yleensä helpottuvat. Näkökenttä on normaali kun peitän jomman kumman silmän. Vaivaa on tutkittu perin pohjin ja vakavat sairaudet on suljettu pois; mm. pään magneettiröntgen, selkäydin, ENMG, tensilon-testi, kaulavaltimoiden tt, kaularangan rtg, plus lukuisia verikokeita. Olen käynyt kaksoiskuviin perehtyneen asiantuntijan, silmälääkärin ja eri neurologien luona.
Lisäksi kärsin lihasnykinöistä, jotka alkoivat kaksi päivää kaksoiskuvien ilmaantumisen jälkeen. Pahimmillaan lihasnykimiset vievät kaiken voiman ja olo on uupunut. Olen 55-vuotias mies.
Vastaus:
Oireisto sopii parhaiten silmälihaksiin rajoittuvaan myasteniaan jossa kyseessä on herrmolihasliitoksen vasta-ainevälitteinen häiriö. Positiiviset asetyylikoliinireseptorivasta-aineet yleensä vahvistavat diagnoosin. Yksinäinen-ENMG otsalihaksesta on usein diagnostinen. Kaksoiskuvat tyypillisesti pahenevat silmälihasten toistorasituskokeissa, olettaisin että nämä testit olisi vastaanotolla tehty. Aineenvaihdunnalliset lihassairaudet harvemmin vaikuttavat pelkästään silmälihaksiin. Mikäli oireet jatkuvat, diagnostiikkaa tulee jatkaa seurantatutkimuksin.

Kysymysnumero: 1494   Aihe:  Sydäntaudit
la 16.11.2013

Olen 39- v, suunnittelen raskautta. Lapsesta kausittaista RR- nousua. 1. raskaus,albetol. -02 paineet  koholla: subakuutti tyreoidiitti. Tila norm. kuten verenpainekin ja olin lääkkeettä 2.raskauden. 3:ssa rask. paineet nousivat + vajis TSH 1.66, T4 12.5, 2 KK  edellisestä TSH 0.76, T4 7.9. Söin T4 1x0,025 mg ja Albetolia. 4 kk synnyt. TSH 0.06 ja T4V 22.2. Kolesteroli norm. huom! Lopetin tyroksiinin. 6 kk synnytyksestä TSH oli 132.98 ja T4 4.5. Tyroksiini 1x 0,1 mg/ pvässä arvot saatiin viitteisin, mutta olo ei.  Paleli ym., alapaine kohosi. Lääkekokeiluja, Candesartan paras. 2 vuotta tuosta(kun TSH 132) T-POAb oli koholla, 58. Olo ei ollut hyvä, kärsin oireista, sain T3 eli liotyronoonin rinnalle 3 v sitten. Nyt  0,075mg T4 ja 10 mikrog. T3. Koko vajisajan kokonaiskolesteroli ja LDL koholla. Alapaine nousee, yläpaine hyvä. Nyt arvot TSH 1.24, T4V 13 ja T3 4.6. Olo välillä normaali, väsyttää kuitenkin. Toisinaan olen ylikierroksilla, alapaine nousee.Se kestää muutamia päiviä, kunnes rauhoittuu. Rytmihäiriöitä, joskus näkyi  johtumishäiriö kohtauksen aikana. Vaikka arvot hyvät, edelleen  voimakasta turvotusta silmäluomissa, hiustenlähtöä, paino-ongelmia, kol ja LDL koholla, tykytyskohtauksia. Nyt raskautta varten vaihd. albetol 2x100 mg, alapaineissa nousua. Candesartanilla arvot 110-120/75-85. Mistä kilpirauhasen vajaatoiminta? Raskaus laukaisevana? Toimisko kilpirauhaseni ilman lääkkeitä? Pitäisikö vasta-aineita vielä tutkia? Vasta-aineet ja raskaus? Miksi alapaine nousee? Pelkällä T4 ei kuukautisia kuin kerran tai kaksi vuodessa. Nyt ok. Miksi kilpirauhasarvoni ovat aikalailla samat vaikka muutan T4 annosta. Esim. annoksella 5x0,05 ja 2x 0,075mg t4 ja 10 mikrog t3 tsh 1.78 ja t4 11.9 ja annoksella 7x 0,075 t4 ja 10 mikroa t3 tsh on 1.24 ja t4 13. Kun lisään lääkettä, tulee sydämentykytyksiä, mutta vajisoireet jäävät.  Miksi stressiolo? Millä verenpaineet, kolesterolit, vajisoireet ja sydäntuntemukset kuriin? Uskallanko tulla raskaaksi?
Vastaus:
Hei ja kiitos mielenkiintoisesta kysymyksestäsi

Raskauden aikana kohonneeseen verenpaineeseen on turvallista aloittaa albetoli lääkitys, koska se on niitä harvoja lääkkeitä, jotka ei ole vaarallisia sikiölle. Koska raskauden aikana elimistön nestevolyymi kasvaa merkittävästi kilpirauhashormoonitasot laskevat. T4V tasoja ei tulisi tarkastella vaan TSH:ta jonka tulisi olla lääkityksenkin aikana tasoa 2.5. Silloin sikiö kehittyy normaalilla tavalla ja on mahdollista että matalat arvot estävät raskaaksi tulemista. Itse seuraan ko. arvoja kuukausittain raskaana olevilta sekä yleisvointia. Raskauden jälkeen voivat arvot romahtaa, kuten sinulla on tehnyt, joka voi aiheuttaa masennusjakson.

Sinun kohdallasi voi tulla kyseeseen Hashimoton autoimmuunikilpirauhastulehdus koskapas TPOab arvosi ovat hieman koholla ja sinua tulisi seurata lab.kokein varsin tiiviisti yhdessä vointisi ja oireilujen suhteen. Lab.arvosi, oireesi, lääkityksesi heittelevät varsin rajusti. Jotta saisit hyvää hoitoa moninaisiin vaihteleviin oireisiisi, kehoitan sinua lämpimästi hakeutumaan endokrinologin seurantaan.

Ystävällisin terveisin,

Jari Remes
Lääketieteen tohtori
Yleislääketieteen erikoislääkäri
Työterveyshuoltoon erikoistuva lääkäri
Terveystalo Oy

Kysymysnumero: 1493   Aihe:  Muu aihe
to 14.11.2013

Moikka!
Olen parikymppinen perusterve nainen. Olin noin kuukausi sitten lomamatkalla Kyproksella, Pafoksella. Hotellilla majaillut kissa pääsi raapaisemaan minua käteen. Haava oli hyvin pieni ja verta tuli vain vähän. Puhdistin haavan ja se parani nopeasti. Jäykkäkouristusrokote on voimassa. Myöhemmin aloin kuitenkin miettiä, voisinko saada kyseisessä tilanteessa rabies-tartunnan, ja esiintyykö Kyproksella vesikauhua? Toisin sanoen, onko syytä huoleen?
Vastaus:
Hei ja kiitos mielenkiintoisesta kysymyksestäsi,

Kissan ja koiran suussa on n. 150 erilaista bakteeria, joista onneksi vain muutama voi aiheuttaa haavainfektion. Jäykkäkouristusrokote tulisi olla aina pistettynä muutenkin, ja sen tulisi olla alle 10 vuotta vanha, mikäli se on vanhempi tulee ottaa ns. booster rokotus joka on validi toiset 10 vuotta. WHO:n mukaan rabies on tappava tauti ja siitä voi pelastua ainoastaan erittäin nopealla tehohoidolla antamalla tyypillisen oirekuvan perusteella antidoottia suoneen, siitä huolimatta kuolleisuus on suuri tässäkin tapauksessa. Mikäli olisit saanut rabieksen matkaltasi olisit ollut jo kuollut.

Mikäli puremahaavasi parani nopeasti, niin et ole saanut merkittävää puremainfektiota kissan suubakteereista. Muussa tapauksessa tulisi aloittaa varsin nopeasti ja jo empiiristikin pahemman haavainfektion välttämiseksi amoksisilliini+klavulaanihappo kombinaatio tablettihoito aamuin illoin 10 vuorokauden ajan. Jatkossa tee niin ja missään nimessä missä hyvänsä eläintenpuremissa haavaa ei saa tikata umpeen, vaan jätetään avonaiseksi arvesta huolimatta. Mikäli arpi on merkittävä voidaan se korjata plastiikkakirurgisin toimenpitein. Mikäli purema on aiheuttanut jännevamman, sekin operoidaan myöhemmin mutta varsin pian esim. alle kuukauden sisällä. Nämä neuvoni sinulle vastaisuuden varalta.

Joten ei syytä huoleen.

Jari Remes
Lääketieteen tohtori
Yleislääketieteen erikoislääkäri
Sisätautien erikoislääkäri
Työterveyshuoltoon erikoistuva lääkäri
Terveystalo Oy

Kysymysnumero: 1489   Aihe:  Muu aihe
ti 12.11.2013

Hei,

Olen 29-vuotias nainen. Sairastuin yhtäkkiä kovaan kuumeeseen (heittelee 36-39 välillä), johon liittyy horkkaa, mutta ei mitään flunssan oireita (kurkkukipua tms.). Kuumeen lisäksi on ollut vain kovaa pää- ja niskasärkyä ja epämääräisiä vatsakipuja, myös lievää pahoinvointia. Tätä on kestänyt kolmisen päivää. Kolme kuukautta sitten sairastin kovan virusinfektion, jonka oireet kesti miltei kaksi kuukautta (pitkittynyt kuume ja korvatulehdus). Sitä ennen kesällä minulla oli keuhkoputkentulehdus. Olen siis neljän kuukauden sisällä syönyt kaksi antibioottikuuria. Normaalisti en sairasta juuri ollenkaan.

Nyt oudon, pelkän kuumeen ja huonon olon vuoksi menin päivystykseen, jossa verikokeissa crp oli 40, valkosolut alhaiset (2,7) ja trombosyytit alhaiset (127). Varsinaista syytä kuumeelle ei löydetty. Lääkäri sanoi, että jokin virus voi laskea valkosoluja. Minua jäi kuitenkin mietityttämään, viittaavatko alhaiset trombosyytit ja leukosyytit yhdessä johonkin verisairauteen. Eryt (5,11), Hb (150), Hkr (0,43) ja lasko (8) olivat kuitenkin hyviä arvoja. Silti mielessäni kummittelee nyt leukemian mahdollisuus, koska olen sairastellut viime aikoina epätavallisen paljon.

Siis kysymykseni olisi, mihin sairauteen alhaiset valkosolut ja trombosyytit ainoina poikkeamina voivat viitata? Jos varsinaista selitystä tälle kuumeelle ilman flunssaa ei löydy, voisivatko kuumeilut ja toistuvat infektiot johtua jopa homeongelmista, joita mahdollisesti on työpaikalla ja kotonani?

Kiitos!
Vastaus:
Hei ja kiitos mielenkiintoisesta kysymyksestäsi,

Kuume ja nuhaflunssa laskevat tyypillisesti hemoglobiinia veressä, koskapa kudosten hapentarve on siinä lisääntynyt jo kuumeenkin ja nesteenhaihtumisen vuoksi. Tyypillistä on myös se, että trombosyytteja kuluu silloin tavanomaista enemmän. Molemmat veriarvot palautuvat viimeistään 2-4 viikon kuluttua parantumisesta.

Näiden perusteella sinulla varmuudella ei ole verisyöpää ts. leukemiaa, koska oirekuvat ja veriarvot ovat silloin tyystin erilaiset. Homeongelma saattaa puolestaan aiheuttaa ylähengitystieinfektioita, jota kautta mm. veriarvot saattavat muuttuakkin.

Ystävällisin terveisin,

Jari Remes
Lääketieteen tohtori
Sisätautien erikoislääkäri
Työterveyshuoltoon erikoistuva lääkäri
Terveystalo Oy
Sivuja yhteensä 39 :  12345...+10Loppuun