Selaa vastauksia

Voit rajoittaa näytettävien vastausten joukkoa antamalla hakusanoja ja/tai valitsemalla tietyn aiheen. Hakutulokset päivittyvät, kun painat Päivitä-painiketta. Voit myös valita vastausten järjestyksen sekä yhdellä sivulla näytettävien vastausten lukumäärän.
Hakusana(t):Kysymyksen aihe:
Löytyi 833 vastausta.
 
Sivuja yhteensä 17 :  123456...+10Loppuun

Kysymysnumero: 1498   Aihe:  Muu aihe
to 28.11.2013

Hei!
Kysyisin netissä mainostetusta rintojensuurennusvoiteesta, sen ainesosista ja niiden soveltuvuudesta peruslääkitykseeni. Normaalilääkitykseni on ketipinoria 1000 mg ja venlafaxinia 300 mg vuorokaudessa. Kyseisen voiteen ainesosat ovat:
Purified Water, PEG-45 Palm Kernel Glycerides, Glyceryl Stearate, Cetearyl Alcohol, Caprylic Acid, Dimethicone, Phytol, Epimedium Grandiflorum Extract, Belamcanda Chinensis Root Extract, Carica Papaya(Papaya) Fruit Extract, Soy Isoflavones, Aloe Andongensis Extract, Vitis Vinifera (Grape) Seed Oil , Tocopheryl Acetate, Myristyl Myristate, Sodium Hyaluronate, Glycerin, Hyaluronic Acid.
Googlasin näitä netistä ja joidenkin aineiden kohdalla puhuttiin jostain hormoneista. Tiedän ettei näitä aineita ole tieteellisesti testattu mutta kysyisin silti, onko näitä aineita sisältävä voide  turvallinen lääkitykseni kanssa? Voiko voiteessa mahdollisesti olevista hormoneista olla haittaa?
Vastaus:
Hei ja kiitos mielenkiintoisesta kysymyksestäsi,

Valitettavasti en osaa vastata kysymykseesi millään tavoin, koska se ei kuulu omimpaan erikoisalaani. Voin vain kehoittaa sinua kääntymään ehkä asiasta tietävän plastiikkakirurgin hoitoon tahi kauneushoitolaan, joka on paremmin perehtynyt kysymykseesi.

Ystävällisin terveisin,


Jari Remes
Lääketieteen tohtori
Sisätautien erikoislääkäri
Yleislääketieteen erikoislääkäri
Työterveyshuoltoon erikoistuva lääkäri
Terveystalo Oy

Kysymysnumero: 1500   Aihe:  Kuukautiset
ke 27.11.2013

Hei!
Tyttärelläni (16 v, 165 cm/55 kg) on kovat kuukautiskivut 1-2 pv kuukautisten alkaessa. Hän on ottanut kipuun särkylääkkeitä ja varoituksista ja kielloista huolimatta kuulemma saattanut ottaa esim. 4 Ibumaxia (500 mg), pari Panadol zappia ja ehkäpä vielä joltain kaverilta saadun 1000 mg Buranan. Aivan liikaa siis lääkkeitä yhden päivän aikana ajattelemattomuuksissaan ja tietenkin kovien kipujen vuoksi. Ninpä hänelle tuli sitten ylävatsavaivoja. Oksettavan ja huonon olon syyksi lääkäri epäili ruokatorven tulehdusta tms ja siihen hän on ottanut Cavisconia. Huono olo onkin helpottanut vähitellen, mutta taas kun tuli kuukautiset ja kovat kivut, hän otti pelkästään Panadol zappia yhden aamulla ja yhden illalla. Silti oli niin kipeä, että itki välillä. Ja mahalaukku ärtyi taas ja vei viikon päivät, ennen kuin huono olo mahalaukussa asettui.
Ollaan siis aika umpikujassa, kun vatsa ei kestä noita vatsaystävällisimpiäkään kipulääkkeitä ja toisaalta kuukautiskivut ovat erittäin kovat.
Kysymys kuuluu: onko saatavilla mitään vahvaa särkylääkettä (vahvempaa kuin Panadol 250 mg suppo joka ei varmasti riitä kipuja lievittämään) suppona tai laastarina, jota voisi käyttää kuukautiskivun hoitoon 1-2 pvänä kuukaudessa, Koululääkäri ei tiennyt olevan, mutta halusin vielä varmistaa gynekologilta.
Kokeiltu on myös Yasmin-pillerit, mutta niistä hänelle tuli jatkuva huonovointisuus ja itkuisuus ja e-pillerit eivät selvästi hänelle sovi (niin kuin eivät ole sopineet minullekaan vaikka kokeilin kaikkia markkinoilla olevia merkkejä).
Vastaus:
Hei!

Kiitos kysymyksestä. Kuukautiskipujen hoidoksi on paljon vaihtoehtoja.

Kipulääkkeistä potilaitteni kokemuksen mukaan toimivat parhaiten tolfenaamihappo (200mg 3sti päivässä) tai naprokseeni (550mg 2sti päivässä). Näiden lisäksi voi käyttää parasetamolia (1gx3).

Joskus voi joutua käyttämään vatsan "suojalääkettä" kuukautiskipujen ajan, jotta voi käyttää lääkettä kipuun.

Jos yhdistelmäehkäisy ei sivuvaikutusten vuoksi toimi, voi harkita pienempi kokoista hormonikierukkaa, joka on tulossa Suomenkin markkinoille tammikuussa 2014. Hormonikierukan teho kuukautiskipuihin ja vuodon vähentämiseen on vertaansa vailla.

Yhdistelmäehkäisyn lisäteho syntyisi siitä tosiseikasta, että hoidon aikana voi säädellä sitä, miten usein poistovuoto kipuineen tulee. Yhdistelmäehkäisy - pitkän kierron käytössä tai jatkuvasti kunnes alkaa tiputteluvuoto - vähentää tehokkaasti kivuliaita vuotokertoja / vuosi.

Kysymysnumero: 1488   Aihe:  Halvaukset
la 16.11.2013

Olen kärsinyt kaksoiskuvista toukokuusta 2013 lähtien. Kaksoiskuvat ilmaantuivat illansuussa juoksulenkin jälkeen.  "Kahtena näkemisen" pisin yhtäjaksoinen aika on ollut 3 viikkoa. Välillä oireet helpottavat niin, että kaksoiskuvat näkyvät vain sivuille ja olen voinut esim. ajaa autolla. Pahimmillaan näen kahtena metrin päähän ja pahimmillaan oireet ovat aamuisin heräämisen jälkeen. Päivän aikana oireet yleensä helpottuvat. Näkökenttä on normaali kun peitän jomman kumman silmän. Vaivaa on tutkittu perin pohjin ja vakavat sairaudet on suljettu pois; mm. pään magneettiröntgen, selkäydin, ENMG, tensilon-testi, kaulavaltimoiden tt, kaularangan rtg, plus lukuisia verikokeita. Olen käynyt kaksoiskuviin perehtyneen asiantuntijan, silmälääkärin ja eri neurologien luona.
Lisäksi kärsin lihasnykinöistä, jotka alkoivat kaksi päivää kaksoiskuvien ilmaantumisen jälkeen. Pahimmillaan lihasnykimiset vievät kaiken voiman ja olo on uupunut. Olen 55-vuotias mies.
Vastaus:
Oireisto sopii parhaiten silmälihaksiin rajoittuvaan myasteniaan jossa kyseessä on herrmolihasliitoksen vasta-ainevälitteinen häiriö. Positiiviset asetyylikoliinireseptorivasta-aineet yleensä vahvistavat diagnoosin. Yksinäinen-ENMG otsalihaksesta on usein diagnostinen. Kaksoiskuvat tyypillisesti pahenevat silmälihasten toistorasituskokeissa, olettaisin että nämä testit olisi vastaanotolla tehty. Aineenvaihdunnalliset lihassairaudet harvemmin vaikuttavat pelkästään silmälihaksiin. Mikäli oireet jatkuvat, diagnostiikkaa tulee jatkaa seurantatutkimuksin.

Kysymysnumero: 1494   Aihe:  Sydäntaudit
la 16.11.2013

Olen 39- v, suunnittelen raskautta. Lapsesta kausittaista RR- nousua. 1. raskaus,albetol. -02 paineet  koholla: subakuutti tyreoidiitti. Tila norm. kuten verenpainekin ja olin lääkkeettä 2.raskauden. 3:ssa rask. paineet nousivat + vajis TSH 1.66, T4 12.5, 2 KK  edellisestä TSH 0.76, T4 7.9. Söin T4 1x0,025 mg ja Albetolia. 4 kk synnyt. TSH 0.06 ja T4V 22.2. Kolesteroli norm. huom! Lopetin tyroksiinin. 6 kk synnytyksestä TSH oli 132.98 ja T4 4.5. Tyroksiini 1x 0,1 mg/ pvässä arvot saatiin viitteisin, mutta olo ei.  Paleli ym., alapaine kohosi. Lääkekokeiluja, Candesartan paras. 2 vuotta tuosta(kun TSH 132) T-POAb oli koholla, 58. Olo ei ollut hyvä, kärsin oireista, sain T3 eli liotyronoonin rinnalle 3 v sitten. Nyt  0,075mg T4 ja 10 mikrog. T3. Koko vajisajan kokonaiskolesteroli ja LDL koholla. Alapaine nousee, yläpaine hyvä. Nyt arvot TSH 1.24, T4V 13 ja T3 4.6. Olo välillä normaali, väsyttää kuitenkin. Toisinaan olen ylikierroksilla, alapaine nousee.Se kestää muutamia päiviä, kunnes rauhoittuu. Rytmihäiriöitä, joskus näkyi  johtumishäiriö kohtauksen aikana. Vaikka arvot hyvät, edelleen  voimakasta turvotusta silmäluomissa, hiustenlähtöä, paino-ongelmia, kol ja LDL koholla, tykytyskohtauksia. Nyt raskautta varten vaihd. albetol 2x100 mg, alapaineissa nousua. Candesartanilla arvot 110-120/75-85. Mistä kilpirauhasen vajaatoiminta? Raskaus laukaisevana? Toimisko kilpirauhaseni ilman lääkkeitä? Pitäisikö vasta-aineita vielä tutkia? Vasta-aineet ja raskaus? Miksi alapaine nousee? Pelkällä T4 ei kuukautisia kuin kerran tai kaksi vuodessa. Nyt ok. Miksi kilpirauhasarvoni ovat aikalailla samat vaikka muutan T4 annosta. Esim. annoksella 5x0,05 ja 2x 0,075mg t4 ja 10 mikrog t3 tsh 1.78 ja t4 11.9 ja annoksella 7x 0,075 t4 ja 10 mikroa t3 tsh on 1.24 ja t4 13. Kun lisään lääkettä, tulee sydämentykytyksiä, mutta vajisoireet jäävät.  Miksi stressiolo? Millä verenpaineet, kolesterolit, vajisoireet ja sydäntuntemukset kuriin? Uskallanko tulla raskaaksi?
Vastaus:
Hei ja kiitos mielenkiintoisesta kysymyksestäsi

Raskauden aikana kohonneeseen verenpaineeseen on turvallista aloittaa albetoli lääkitys, koska se on niitä harvoja lääkkeitä, jotka ei ole vaarallisia sikiölle. Koska raskauden aikana elimistön nestevolyymi kasvaa merkittävästi kilpirauhashormoonitasot laskevat. T4V tasoja ei tulisi tarkastella vaan TSH:ta jonka tulisi olla lääkityksenkin aikana tasoa 2.5. Silloin sikiö kehittyy normaalilla tavalla ja on mahdollista että matalat arvot estävät raskaaksi tulemista. Itse seuraan ko. arvoja kuukausittain raskaana olevilta sekä yleisvointia. Raskauden jälkeen voivat arvot romahtaa, kuten sinulla on tehnyt, joka voi aiheuttaa masennusjakson.

Sinun kohdallasi voi tulla kyseeseen Hashimoton autoimmuunikilpirauhastulehdus koskapas TPOab arvosi ovat hieman koholla ja sinua tulisi seurata lab.kokein varsin tiiviisti yhdessä vointisi ja oireilujen suhteen. Lab.arvosi, oireesi, lääkityksesi heittelevät varsin rajusti. Jotta saisit hyvää hoitoa moninaisiin vaihteleviin oireisiisi, kehoitan sinua lämpimästi hakeutumaan endokrinologin seurantaan.

Ystävällisin terveisin,

Jari Remes
Lääketieteen tohtori
Yleislääketieteen erikoislääkäri
Työterveyshuoltoon erikoistuva lääkäri
Terveystalo Oy

Kysymysnumero: 1493   Aihe:  Muu aihe
to 14.11.2013

Moikka!
Olen parikymppinen perusterve nainen. Olin noin kuukausi sitten lomamatkalla Kyproksella, Pafoksella. Hotellilla majaillut kissa pääsi raapaisemaan minua käteen. Haava oli hyvin pieni ja verta tuli vain vähän. Puhdistin haavan ja se parani nopeasti. Jäykkäkouristusrokote on voimassa. Myöhemmin aloin kuitenkin miettiä, voisinko saada kyseisessä tilanteessa rabies-tartunnan, ja esiintyykö Kyproksella vesikauhua? Toisin sanoen, onko syytä huoleen?
Vastaus:
Hei ja kiitos mielenkiintoisesta kysymyksestäsi,

Kissan ja koiran suussa on n. 150 erilaista bakteeria, joista onneksi vain muutama voi aiheuttaa haavainfektion. Jäykkäkouristusrokote tulisi olla aina pistettynä muutenkin, ja sen tulisi olla alle 10 vuotta vanha, mikäli se on vanhempi tulee ottaa ns. booster rokotus joka on validi toiset 10 vuotta. WHO:n mukaan rabies on tappava tauti ja siitä voi pelastua ainoastaan erittäin nopealla tehohoidolla antamalla tyypillisen oirekuvan perusteella antidoottia suoneen, siitä huolimatta kuolleisuus on suuri tässäkin tapauksessa. Mikäli olisit saanut rabieksen matkaltasi olisit ollut jo kuollut.

Mikäli puremahaavasi parani nopeasti, niin et ole saanut merkittävää puremainfektiota kissan suubakteereista. Muussa tapauksessa tulisi aloittaa varsin nopeasti ja jo empiiristikin pahemman haavainfektion välttämiseksi amoksisilliini+klavulaanihappo kombinaatio tablettihoito aamuin illoin 10 vuorokauden ajan. Jatkossa tee niin ja missään nimessä missä hyvänsä eläintenpuremissa haavaa ei saa tikata umpeen, vaan jätetään avonaiseksi arvesta huolimatta. Mikäli arpi on merkittävä voidaan se korjata plastiikkakirurgisin toimenpitein. Mikäli purema on aiheuttanut jännevamman, sekin operoidaan myöhemmin mutta varsin pian esim. alle kuukauden sisällä. Nämä neuvoni sinulle vastaisuuden varalta.

Joten ei syytä huoleen.

Jari Remes
Lääketieteen tohtori
Yleislääketieteen erikoislääkäri
Sisätautien erikoislääkäri
Työterveyshuoltoon erikoistuva lääkäri
Terveystalo Oy

Kysymysnumero: 1489   Aihe:  Muu aihe
ti 12.11.2013

Hei,

Olen 29-vuotias nainen. Sairastuin yhtäkkiä kovaan kuumeeseen (heittelee 36-39 välillä), johon liittyy horkkaa, mutta ei mitään flunssan oireita (kurkkukipua tms.). Kuumeen lisäksi on ollut vain kovaa pää- ja niskasärkyä ja epämääräisiä vatsakipuja, myös lievää pahoinvointia. Tätä on kestänyt kolmisen päivää. Kolme kuukautta sitten sairastin kovan virusinfektion, jonka oireet kesti miltei kaksi kuukautta (pitkittynyt kuume ja korvatulehdus). Sitä ennen kesällä minulla oli keuhkoputkentulehdus. Olen siis neljän kuukauden sisällä syönyt kaksi antibioottikuuria. Normaalisti en sairasta juuri ollenkaan.

Nyt oudon, pelkän kuumeen ja huonon olon vuoksi menin päivystykseen, jossa verikokeissa crp oli 40, valkosolut alhaiset (2,7) ja trombosyytit alhaiset (127). Varsinaista syytä kuumeelle ei löydetty. Lääkäri sanoi, että jokin virus voi laskea valkosoluja. Minua jäi kuitenkin mietityttämään, viittaavatko alhaiset trombosyytit ja leukosyytit yhdessä johonkin verisairauteen. Eryt (5,11), Hb (150), Hkr (0,43) ja lasko (8) olivat kuitenkin hyviä arvoja. Silti mielessäni kummittelee nyt leukemian mahdollisuus, koska olen sairastellut viime aikoina epätavallisen paljon.

Siis kysymykseni olisi, mihin sairauteen alhaiset valkosolut ja trombosyytit ainoina poikkeamina voivat viitata? Jos varsinaista selitystä tälle kuumeelle ilman flunssaa ei löydy, voisivatko kuumeilut ja toistuvat infektiot johtua jopa homeongelmista, joita mahdollisesti on työpaikalla ja kotonani?

Kiitos!
Vastaus:
Hei ja kiitos mielenkiintoisesta kysymyksestäsi,

Kuume ja nuhaflunssa laskevat tyypillisesti hemoglobiinia veressä, koskapa kudosten hapentarve on siinä lisääntynyt jo kuumeenkin ja nesteenhaihtumisen vuoksi. Tyypillistä on myös se, että trombosyytteja kuluu silloin tavanomaista enemmän. Molemmat veriarvot palautuvat viimeistään 2-4 viikon kuluttua parantumisesta.

Näiden perusteella sinulla varmuudella ei ole verisyöpää ts. leukemiaa, koska oirekuvat ja veriarvot ovat silloin tyystin erilaiset. Homeongelma saattaa puolestaan aiheuttaa ylähengitystieinfektioita, jota kautta mm. veriarvot saattavat muuttuakkin.

Ystävällisin terveisin,

Jari Remes
Lääketieteen tohtori
Sisätautien erikoislääkäri
Työterveyshuoltoon erikoistuva lääkäri
Terveystalo Oy

Kysymysnumero: 1485   Aihe:  Sydäntaudit
ti 12.11.2013

Noin vuoden ajan olen havainnut aamuisin sängystä liikkeelle lähdettäessä, että sydän lyö todella nopeasti ja epäsäännöllisesti jättäen lyöntejä väliin, kunnes pulssi rauhoittuu vähitellen 10-15 minuutin aikana.

Sama tulee esille myös urheillessa ja vaikuttaa siltä, että jos pulssitaso nousee liian korkeaksi, niin heti alkavat nopeat sydämentykytykset ja lyöntien väliin jättämiset sarjoina, kunnes tahtia hidastamalla pulssi palautuu normaaliksi.

Olen muuten perusterve 45v. nainen, mutta kuntoni on huono. Haluaisin parantaa kuntoani, mutta tuntuu että sydän on heti epärytmissä, kun otan vähänkin reippaaman askeleen (esim. portaita noustessa). Holterissa ja rasitus-Ekg:ssä on aikaisemmin todettu sinustakykardiaa, lisälyöntejä ja svt-pyrähdyksiä.

Tarvitseeko tästä olla huolissaan? Onko sydämelle rasite joka päivä ilmenevät tykytyskohtaukset ja lisälyönnit?
Vastaus:
Hei ja kiitos mielenkiintoisesta kysymyksestäsi,

Saattaa olla, että olet ns ylikunnossa ja syke nousee silloin nopeasti korkealle ja toisaalta laskee nopeasti normaaliksi. Urheilun aikana erittyy ns. sympaattisen hermoston katekoliamiineja, jotka nostavat mm. sydämen sykettä ja edesauttavat hapen kuljetusta soluihin nopeamman verenvirtauksen vuoksi. Rasituksen jälkeen parasympaattinen hermosto palauttaa eimistön lepotilaan ja laskee silloin sykettä. Tuossa vaiheessa havaitaan usein kammiolisälyöntisyyttä, joita esiintyy kaikilla ihmisellä ja ovat harmittomia.

Sen sijaan SVT-pyrähdykset voivat kieliä ns oikoradasta eteisten ja kammioiden välillä, silloin syketaajuus saattaa nousta jopa yli 300/min. Silloin verta ei ehdi mennä hapenkuljettamiseen aivoihin ja seuraa pyörtyminen. Tämän johdosta suosittelen kardiologin vastaanotolle hakeutumista varten. Koska rasitus-ekg.si oli muutoin normaali, ei sinulla ole sydämessä ainakaan merkittävää valtimokovettumatautia.

Ystävällisin terveisin,

Jari Remes
Lääketieteen tohtori
Yleislääketieteen erikoislääkäri
Sisätautien erikoislääkäri
Työterveyshuoltoon erikoistuva lääkäri
Terveystalo Oy

Kysymysnumero: 1490   Aihe:  Allergiat
to 7.11.2013

Hei!
Olen lukenut netistä keskustelupalstoilta, että jotkut ovat saaneet raskaustestistä negatiivisen tuloksen vaikka raskaus olisi ollut jo melko pitkälläkin. Onko se yleistä (tai edes mahdollista), että istukkahormonia ei erity virtsaan testeillä havaittavia määriä raskauden aikana? Tiedän kyllä, että liian aikaisin tehty testi voi antaa "väärän negatiivisen" tuloksen.

Olin kesällä yhdynnässä muutamia kertoja, mutta en missään tapauksessa saisi olla raskaana (työ- ja parisuhdetilanteeni takia). Olen tehnyt raskaustestin virtsasta 4, 9 ja 13 viikkoa näiden yhdyntöjen jälkeen. Kaikki testit ovat antaneet negatiivisen tuloksen, ensimmäinen tosin illalla tehtynä, kun en millään malttanut odottaa aamuun. Käytän ehkäisyä (Nuvaring) ja tyhjennysvuoto on tullut normaalisti taukoviikkojen aikana (käytän 2 rengasta putkeen). Kuulostaa vainoharhaiselta, mutta välillä epäilen silti olevani raskaana. Voinko huokaista helpotuksesta, ja todeta etten ole raskaana? Nyt yhdynnöistä on kulunut 14 viikkoa. Tässä vaiheessa kai kasvaneen kohdun jo tuntisikin vatsaa tunnustellessa? Moraalisaarnat irtosuhteista olen pitänyt jo itse itselleni, sillä en halua tällaista stressiä aiheesta enää koskaan.
Vastaus:
Hei!

Kiitos kysymyksestäsi. Raskaushormonia on virtsassa raskausaikana, ja virtsasta tehtävä raskaustesti muuttuu positiiviseksi, jos testi on oikein tehty ja testi on itsessään kunnossa (eli mittaa raskaushormonia). Nykyiset testit ovat hyvin herkkiä, mikä tarkoittaa, että ne havaisevat jo hyvin pienenkin pitoisuuden.

Minunkin tietooni on tullut yksi testierä toissa kesältä: testi antoi virheellisesti negatiivisen tuloksen, vaikka naiset olivat raskaana. Tämä oli kuitenkin poikkeus.

Antamiesi tietojen perusteella olen vakuuttunut, ettet ole raskaana.

Kysymysnumero: 1487   Aihe:  Kuukautiset
ti 5.11.2013

Hei! Olen 37-vuotias tupakoimaton nainen, normaalipainoinen ja runsaasti liikkuva sekä perusterve 10 vuotiaan lapsen äiti.
Haluaisin neuvoja ikäiseni naisen ehkäisyyn ja toisaalta normaalin kuukautiskierron hormonitasojen vaihteluun ja pituuteen liittyen.

Noin vuoden ajan kiertoni 4 vuotta palvelleen kuparikierukan kanssa on ollut keskimäärin 24 päivää, eli lyhentynyt tavanomaisesta 28 päivästä huomattavasti. Onko kyseessä esivaihdevuodet?
Tuntuu, että kuukautiset (runsaat johtuen kuparikierukasta) ovat koko ajan tuloillaan ja huimat PMS oireet suuren osan elämää tosiasia. Nyt myös ovulaation aikaan on tullut pientä kirkasta verivuotoa muutamassa kierrossa. Onko progesterooni jotenkin alakantillaan, vai estrogeenissako vika? Mistä siis johtuu kierron lyheneminen ja voiko sitä enää pidentää ja auttaisiko keltarauhasvalmiste PMS oireisiin? Vai estrogeenitasoissako vika? Olo on hyvä yhden viikon ajan, eli kuukautisten päättymisestä ovulaatioon. Mielellään en e-pillereitä ottaisi. Jollakin tasolla haaveilen myös iltatähdestä, onkohan haave jo turha jos kiertokin on näin lyhyt ja hedelmällisyys ilmeisesti laskenut aika lailla.
Monipolvinen kysymys, oikein paljon kiitoksia!!
Vastaus:
Hei ja kiitos kysymyksestäsi.

Kuparikerukka lisää kuukautisvuotoa, siinä syy tilanteeseesi. Suosittelen vaihtoa hormonikierukkaan. Estettä iltatähteen ei ole ja hedelmällisyyskin alkaa selkeämmin laskea tupakoimattomalla naisella kuten olet muutaman vuoden päästä.

Kysymysnumero: 1475   Aihe:  Muu aihe
ma 4.11.2013

Edelleen jatkoa aikaisempiin kysymyksiini 1455 ja 1456. Eli isälleni päädyttiin laittamaan suntti 15.10.2013. Olimme katsomassa häntä muutaman päivän kuluttua leikkauksesta. Emme huomanneet suurtakaan eroa aiempaan tilaan, ehkä kuitenkin oli hieman parempi. Kuinka nopeasti suntin pitäisi auttaa? Aivokammiot olivat ennen leikkausta vain vähän laajentuneet eli voiko sen hyöty näkyä viiveellä? Lisäksi kysyisin hänen äänestä eli puhe on edelleen hyvin hiljaista, epäselvää ja puuroista. Voiko tuolle vaivalle tehdä jotain tai pitäisikö suntin tuoda siihen apua. Tai auttaisiko puheterapia. Sekavuutta esiintyy välillä edelleen, toisaalta on välillä ihan kuin normaali oma itsensä. Lähinnä öisin on joskus disorientoitunut (esim. yrittää sängyn laitojen yli). Voi tietysti johtua lääkkeistäkin, joita hänelle annetaan aika paljon. Nyt kun sav:sta on jo yli 2 kuukautta, niin onko todennäköistä, että tuo ajoittainen sekavuus on pysyvää.
Vastaus:
Aivokammioon asennettava katetri alentaa kallonsisäistä painetta joskus hyvin nopeasti mikäli paine on merkittävästi koholla. Jos se ei sitä ole, vaste voi jäädä vähäiseksi tai puuttua. Toimenpiteellä ei voi korjata muusta aivotoiminnan häiriöstä aiheutuvia oireita. Aivoselkäydinnesteen verenkiertoon takaisinimeytyshäiriö on vain yksi mahdollinen selittävä tekijä lukinkalvon alaisen verenvuodon jälkeen. Muita mekanismeja ovat mm. aiemman paineennousun aiheuttamat vauriot sekä valtimoiden supistumisesta aiheutuneet verenkiertohäiriöt. Joissakin tapauksissa käytetään aivokammioiden paineen mittausta ennen pysyvän shuntin asennusta. Kun sekavuus ajan mittaan toivottavasti helpottaa, täytyy erilaisin kuntoutuksen keinoin kuten puheterapialla pyrkiä helpottamaan tilannetta. Akuuttiin aivosairauteen liittyvän sekavuuden lääkehoito on haasteellista. Oleellista on toisaalta että annostus on heti alkuun riittävä, toisaalta on huolehdittava etteivät lääkkeiden sivuvaikutukset ylitä niillä saavutettavaa hyötyä. Monilla lääkkeillä, erityisesti vahvoilla kipulääkkeillä on sinänsä sekavuutta aiheuttavia vaikutuksia. Valitettavasti hoito-ohjeiden antaminen ei kysymyspalstan välityksellä ole mahdollista. Edellämainituista asioista kannattaa vielä keskustella hoitohenkilökunnan kanssa.

Kysymysnumero: 1481   Aihe:  Vauvan odotus
to 24.10.2013

Hei! Olen raskaana ja haluaisin varmistua siitä kuka on lapsen isä. Kävin varhaisultrassa 24.10 ja ultran mukaan olisin raskausviikolla 12+0, sikiön koko 54mm.
Kuukautiseni olivat ennen raskautta säännölliset, kierto n.30 päivää.
Minulla oli kuukautiset 18.7 joiden jälkeen harrastin seksiä miehen A kanssa 22.7 ja 24.7, otin jälkiehkäisypillerin 25.7 (72 tunnin sisällä).
27.7 harrastin seksiä miehen B kanssa kerran, jolloin keskeytimme yhdynnän ennen siemensyöksyä (muuta ehkäisyä ei siis ollut käytössä) Tästä kahden päivän päästä eli 29.7 minulla alkoi kuukautiset uudestaan, ilmeisesti jälkiehkäisystä seurannut tyhjennysvuoto(?). Onko kohtuni tyhjentynyt tällöin kokonaan vai onko mahdollista että näistä miehistä jompikumpi olisi kuitenkin lapsen isä?
Seuraavan kerran harrastin seksiä miehen C kanssa (kumppanini) 11.8 eteen päin käyttämättä ehkäisyä. Voiko olla että ultrassa raskausviikkoarvio heittäisi yli viikolla vai onko kumppanini täysin pois suljettu isäehdokas?
Vastaus:
Hei!

Kiitos kysymyksestäsi. Kun 24.10.2013 tehdyn ultraäänitutkimuksen mukaan olet raskausviikolla 12, se tarkoittaa, että hedelmöittymisajankohta on elokuun puolella.

Tehdyn uä-tutkimuksen mukaan olisit hedelmöittynyt viikolla 33, eli 12-18.8.2013 tapahtuneista yhdynnöistä.

Onnellista odotusaikaa!

Kysymysnumero: 1477   Aihe:  Muu aihe
to 24.10.2013

Hei! Olen terve 33-vuotias nainen. Odotan kolmatta lastani (rv 35). Huomasin, että leuanalussylkirauhaseni ovat turvoksissa ja tein diagnoosin googlen avustuksella.. Eli todennäköisesti kyseessä on raskauteen liittyvä sialadenoosi. Sylkirauhaset näkyvät ulospäin leuan alla symmetrisinä, ovat pehmeät ja aristamattomat, mutta selvästi normaalia suuremmat (en ole ainakaan aiemmin huomannut niitä). Olen normaalipainoinen (162 cm, ennen raskautta 52 kg, nyt noin 61 kg), eikä ole ollut verensokerin kanssa koskaan mitään ongelmia raskauksienkaan aikana. Kysymys kuuluukin, pitääkö näitä käydä jossain näyttämässä, vai odotanko, että luonto hoitaa homman? Sama englanninkielinen lähde kyllä uhkaili, että myös imetys voi aiheuttaa samaa ongelmaa. Nämä tosiaan näkyvät ulospäin, vähän niinkuin olisi kaksoisleuka...
Vastaus:
Hei ja kiitos mielenkiintoisesta kysymyksestäsi

Sinänsä en usko, että raskautesi aiheuttaisi leuanalussylkirauhasen turpoamista. Yleensä kyseessä on viruksen aiheuttama sialoadenoosi, joka saattaa olla kivuliaskin, toinen mahdollisuus on sylkirauhasen tiehyeen tukkiva sylkirauhaskivi.

Kehottaisin, että sinusta tarkistettaisiin muutama laboratorikoe, kuten lasko, pieni verenkuva sekä CRP. Lisäksi ehdotan leuanalussylkirauhasen ultraäänitutkimusta ja sen perusteella myös mahdollisesti ohutneulanäytettä patologin tulkittavaksi. Mikäli syyksi paljastuu sylkirauhaskivi, sen voi poistaa kokenut korva-, nenä- ja kurkkulääkäri.

Kehottaisin siis varmuuden vuoksi hakeutumaan tutkimuksiin lääkärin vastaanotolle.

Parhain terveisin,

Jari Remes
Lääketieteen tohtori
Yleislääketiteen erikoislääkäri
Sisätautien erikoislääkäri
Töterveyshuoltoon erikoistuva lääkäri
Terveystalo Oy

Kysymysnumero: 1480   Aihe:  Hampaat ja suu
ke 23.10.2013

Hei. Kaksi viikkoa sitten minulla alkoi vasemmalla puolella hammassärky, tai en osaa paikantaa edes oliko se ylä- vai alahampaissa koska koko poskea ja leukaa särki. Särkylääkkeillä, panadol 1g + burana 400mg menin koko viikon, en saanut päivystysaikaa hammaslääkäriin. Säryt loppuivat kuitenkin viikonloppuna ja kipuja ei ollut viikkoon. Nyt taas maanantaina säryt tulivat takaisin mutta lievempinä. Sensodyne rapid hammastahnan käyttö auttaa. Missä vika? Ei sairauksia. Ikä 20v nainen. Voiko olla viisaudenhampaan puhkeamista?
Vastaus:
Hei ja kiitoksia hyvästä kysymyksestäsi,

Suurella todennäköisyydellä, ottaen ikäsi huomioon, kyseessä on juurikin alaviisaudenhampaan puhkeamiseen liittyvää kiputuntemusta. Vaiva on hyvin yleinen ikäisilläsi potilailla.

Tilaa kutsutaan niin sanotuksi perikoroniitiksi. Hammas puhkeaa hieman yhteyteen suuonteloon jolloin bakteerit pääsevät tätä reittiä ienläpän alle ja aiheuttavat tulehduksen. Kipua kuvaillaan juurikin kohtalaisen itsepintaiseksi. Käsikauppasärkylääkkeet tehoavat toisinaan kehnosti mikäli tulehdus on päässyt etenemään. Kipua kuvaillaan tylpäksi ja jomottavaksi. Usein se  heijastuu myös yläleukaan ja korvan edustalle.

Tällöin yleisesti on järkevintä käydä tarkastamassa hammaslääkärissä tilanne jolloin hoitona on penisilliinikuuri. Huomattavaa on että tulehtuneen hampaan poistoa ei suositella, sillä poistonjälkeisen komplikaation riski on suurempi. Tulehdus kannattaa siis ennen poistoa hoitaa.

Suosittelen ajan varaamista hammaslääkäriin jolloin röntgenkuvauksella voidaan hyvin arvioida viisaudenhampaan puhkeamisen tilanne. Joissain tapauksissa hammas puhkeaa oikeaan asentoon ja ennen pitkää täydentää riviä. Mikäli puhkeaminen jää vaillinaiseksi ja tulee toistuvia tulehduksia on syytä varautua poistoon.

Huomioitavaa on että tällä keinoin saadaan hyvä diagnoosi tehtyä ja jos jostain syystä perikoroniittidiagnoosia ei tehdä on syytä tehdä jatkotutkimuksia.

Hyvä suuhygienia auttaa tuon alueen tervehtymistä.


Kysymysnumero: 1478   Aihe:  Raskauden ehkäisy
ti 22.10.2013

Hei,

Olen käyttänyt ehkäisypillereitä jo pian 20 vuotta (tällä hetkellä Yasminelle) ja haluaisin todella mielelläni vaihtaa ne johonkin hormonittomaan, luonnolliseen ehkäisymenetelmään.

Olen kuullut lähes pelkästään  hyvää palautetta Lady Comp -ehkäisytietokoneesta, sekä Suomesta että maailmalta.
Mitä mieltä gynekologian/ehkäisyyn erikoistuneet lääkärit ovat tästä laitteesta? Jos sitä käyttää tarkkaan ohjeiden mukaisesti, se lienee ihan luotettava?

Kiitos vastauksesta jo etukäteen!

Ystävällisin terveisin,
hormonien popsintaan kyllästynyt
Vastaus:
Hei!

Kiitos kysymyksestä.

Ehkäisyteho on yhdistelmäehkäisyssä (joka Sinulla on käytössäsi) aivan eri kertaluokka kuin rytmimenetelmissä (johon Lady Comp kuuluu). Jos siis ei ole ongelma, että tulet raskaaksi käytön aikana, voit miettiä vaihtoa.

Ehkäisytehon mittari on Pearlin indeksi, joka kertoo, kuinka monta naista sadasta tulee vuoden aikana säännöllisen seksielämän jälkeen raskaaksi. Yhdistelmäehkäisyn indeksi on 0.8, eli 8 naista tuhannesta tulee vuoden aikana raskaaksi. Luonnonmenetelmillä indeksi on luokkaa 15. Jos ehkäisyä ei käytetä lainkaan 85 naista sadasta tulee raskaaksi vuoden aikana.

Ehkäisyn tehoindeksiin vaikuttavat myös käyttäjäkohtaiset haasteet. Indeksi on huomattavasti korkeampi (eli ehkäisyteho huonompi), jos käyttäjä ei noudata tarkasti annettuja ohjeita.

Kysymysnumero: 1471   Aihe:  Allergiat
ti 22.10.2013

Hei! Suunnittelen raskautta, ja migreenilääkkeen käyttö mietityttää. Käytössä minulla on Zomig-niminen lääke (tsolmitriptaani), jota tarvitsen n. 0-5 kertaa viikossa. Voiko lääkettä käyttää positiiviseen raskaustestiin asti ilman huolta mahdollisen alkion/sikiön vaurioitumisesta? Vai olisiko hyvä olla käyttämättä lääkettä ovulaation jälkeen? Vai tulisiko lääkkeen käyttö lopettaa kokonaan raskauden yrityksen ajaksi? Voiko lääkkeen käyttö ovulaation aikaan vaikeuttaa raskaaksi tulemista, kuten esim. Burana? Raskauden aikana en aio lääkettä käyttää.
Vastaus:
Hei!

Kiitos kysymyksestäsi ja anteeksi vastauksen viivästyminen.

Lääkkeitten käyttö raskausaikana on aina haastava kysymys. On turvallisinta käyttää "vanhoja" jo pitkään käytössä olleita lääkkeitä, joista kokemuksia on kertynyt myös raskaudenaikaisesta käytöstä.

Mainitsemasi lääkkeen suhteen toimisin siten, että alkuraskaudessa (kun raskaustesti on muuttunut positiiviseksi) välttäisin käyttöä. Voi myös olla että raskausaikana migreenitiheys muuttuu ja lääkitystarve sen mukana. EI-lääkkeelliset migreenin hoitomuodot ovat tietenkin raskausaikana suositeltavia (lepo, valonsäätö, säännölliset ruokailutottumukset, alkoholin ja tupakoinnin välttäminen). Raskausviikon 12 jälkeen voit tarvittaessa käyttää tuttua lääkettäsi.

Lääkkeen vaikutus ovulaatioon ei ole tiedossa.

Kysymysnumero: 1464   Aihe:  Hampaat ja suu
ti 15.10.2013

Hei, pakko vielä esittää jatkokysymyksen jatkokysymys. Tämä jäänee viimeiseksi! :) Eli jonkin verran tulee narskuteltua öisin, mikä näkyy keskimmäisten etuhampaiden kärjissä. Ei kai narskuttelu estä tarvittaessa kruunujen/laminaattien laittamista, halutulla tavalla (kts aikaisemmat viestini).
Vastaus:
Hei ja anteeksi vastauksen viipyminen, vapaasti saa lähettää kysymyksiä edelleen.
Purentakiskon valmistaminen on kyllä järkevää kokemuksen mukaan tällaisessä tapauksessa. Tällä estetään kruunujen ja laminaattien murtuminen erittäin tehokkaasti. Sen lisäksi se suojaa myös muita hampaita.
Markkinoille on tullut myös edullisempi versio purentakiskosta jota kannattaa kysyä apteekista. (Sleepright)
Toki yksilöllinen purentakisko antaa parhaimman suojan ja istuvuus on täydelinen.

Kysymysnumero: 1470   Aihe:  Sydäntaudit
su 13.10.2013

Heipähei!

Olen 26-vuotias mies. Olin 3vko nuhakuumeessa, n. viikko sitten tuntui kuin tuo tauti alkaisi helpottamaan ja 4pvä sitten alkoi ilkeät oltavat. Tuntemuksiin kuuluu myös tunne että aivan kuin olisi pala kurkussa ja rintalastan alla polttelee sekä tuntuu kuin jokin liikkuisi ylös ja alas siellä, tunne ei ole mitenkään sietämätöntä tai kivuliasta, pikemmin vain tosi ilkeää. Rintaa pistää ja puristelee melkein kokoajan mutta sekään kipu ei ole kivuliasta vaan inhottavan tuntuista. Tuntuu koko ajan kuin jokin painaisi rintaa. Lisäksi eilen oli myös raajojen hikoilua, kuumotusta ja pistelyä. Kävin lääkärissä ja minulta otettiin EKG, jokin entsyymi-verikoe, tulehdusarvot, happisaturaatio, kuunneltiin keuhkot ja sydän: kaikki olivat normaaleja. Eilen nukkumaan käydessäni sydän hakkasi niin voimakkaasti että tuntui kuin se pomppisi rinnasta ulos ja muljahteli aika tiuhaan tahtiin. Syketasokin oli n.90 lyönnin luokkaa. Lääkkeeksi sain perus antibioottikuurin ja limaa irroittavaa lääkettä. Välillä tuntuu myös että näkö heikkenisi vasemmassa silmässä. Syön simvastatin lääkettä ennaltaehkäisevästi sukurasitteena olevaa sepelvaltimotautia ajatellen.

Olisiko kyseessä ahdistuneisuutta, paniikkihäiriö vai ihan oikeasti vaikka sydänlihastulehdus tai pahimmoillaan sydämen vajaatoiminta tai alkava infarkti. Kivut ja tuntemukset eivät kuitenkaan rajoita normaaleja toimintoja, pystyn kävelemään 3km lenkinkin reippaalla tahdilla enempiä hengästymättä ja rintaa puristelematta.

Huhtikuussa erosin tyttöystävästä ja se oli minulle todella rankka ja pitkä huono kokemus ja vaihe elämässä. Löysin uuden tyttöystävän kesällä mutta suhteemme on ollut aika riitaisa ja paikoin puuduttava ja ahdistava riitelyjen takia. Teen myös ruumiillista työtä. Läheinen ihminenkin kuoli viikko sitten vielä tähän kaiken päälle.. Voiko olla oikeasti niin että nämä olisivatkin vain joku paniikkihäiriö tai ahdistuneisuus tästä kaikesta tai refluksivaiva?
Vastaus:
Hei ja kiitos mielenkiintoisesta kysymyksestäsi!

Nuhakuumeesi oireet eivät häviä, antibioottihoidosta huolimaatta, neljässä päivässä vaan paremminkin kahdessa viikossa. Palan tunne kurkussa, tai se että rintakehässäsi liikku jotain, todennäköisesti johtuu siitä. Hyvin usein ruokatorventulehdus voi vastaavasti aiheuttaa samanlaisia oireita. Kokeile siis viikon kuuria (apteekista) mahalääkettä, sen aikana oirekuva poistuu mikäli kyseessä on ruokatorventulehdusta.
Sydänlihastulehdusta sinulla ei ole, koska sydänfilmisi ja rasituksen sietokykysi on hyvä.

Sydämen muljahtelu johtunee ns kammiolisälyönneistä, jotka ovat sinänsä harmittomia. Voit kokeilla esim. lääkereseptillä saatavaa propranolilia, joka siihen auttaa, kuin myös jännitykseen ja sydämen tykytykseen. Propranoli laskee annosmäärästä riippuen myös verenpainetasoasi, joka on sinulle hyväksi. Simvastaniinlääkityksesi ei aiheuta tälläisiä oireita.

Parisuhde-erot ovat aina hyvin raastavia kokemuksia ihmisille. Osa oireistasi voi johtua lievästä paniikkihäriöstäkin, siihen auttaa pussihengitys, noin 5 min, kahvin, tupakan ja alkoholin poisjättäminen, kunne olet oireeton. Paniikkihäiriötäkin voidaan erinomaisesti hoitaa esim sitalopraami SSRI masennuslääkkeellä, kuin myös muillakin vastaavilla. Lääkitys tulee olla yhteistyössä tiivisti hoitavan lääkärisi kanssa. Vanha sanonta on, että aika parantaa kipuilevat haavat ja kultaa muistot menneestä kultaisiksi.


Parhain terveisin,

Jari Remes
Lääketieteen tohtori
Yleislääketieteen erikoislääkäri
Sisätautien erikoislääkäri
Terveystalo Oy

Kysymysnumero: 1468   Aihe:  Muu aihe
to 10.10.2013

Hei!

Olen 37v nainen. Takana kaksi normaalia alatiesynnytystä v.2004 ja 2008, ja myös kaksi vuoden mittaista imetystä. Kuukautiskierto on vuosien mittaan ehkä hieman lyhentynyt. Nykyään se on n. 25pv aika säännöllisesti ja kuukautisten kesto on 4pv. Vuotopäiviä on yleensä aina tuo 4, ja vuodon määrä on myös kutakuinkin sama aina. Kuukautis- tai muitakaan alavatsakipuja ei ole.

1. Synnytyksistä on jäänyt vaivaksi jonkinlainen laskeuma. Joudun auttamaan ulostamista emättimen puolelta. Uloste jää siis jotenkin "pussiin", joka pullistuu emättimen puolelle. Ulostamisen täytyy olla todella säännöllistä; jos vähänkään lipsun rytmistä, niin vaiva pahenee. Nyt tilanne on taas ihan hyvä, mutta voiko se koskaan parantua täysin?

2. Edelliseen liittyen nyt on ollut ehkä vuoden ajan sellaista, että muutama päivä ennen kuukautisia, yleensä yhtenä päivänä, ulostaessa tulee emättimestä pikkuisen verta (siis ainoastaan ulostamisen yhteydessä, ei muuten). Veri tulee aivan varmasti emättimestä. Huomaan sen siitä, että sormi on "verisenlimainen" auttaessani ulostamista. 3-4pv kuluttua tästä alkaa kuukautiset. Muuten ei ole ollut välivuotoja, eikä vuotoja esim. yhdynnän jlk. Kävin gynekologilla tänä kesänä. Hän ultrasi kohdun ja munasarjat (nämä ok) ja  myös papa-koe otettiin (puhdas).  Pelottaa silti, jos tämä onkin jotain pahanlaatuista. Kuukautisia edeltävästä tiputtelusta olen kuullut, mutta en koskaan tällaisesta.

Kiitos vastauksesta!
Vastaus:
Hei!

Kiitos kysymyksistäsi.

Laskeumasi nimi on recto- tai enterocele. Tärkeintä hoidossa on, että ulosteen konsistenssi pysyy pehmeänä. Eli pyri välttämään ummetusta. Ruokavalio ja liikunta auttavat tähän.

Hankalimpia laskeumia voidaan yrittää korjata myös leikkaushoidolla.

Toinen kysymyksesi koski ennen kuukautisvuodon alkua ilmenevää vereslimaista vuotoa, joka "pysyy" emättimen puolella, mutta sormeen vuotoa jää, jos sormi käy emättimessä. Tilanne on normaali. Emätin on poukamainen luola, jonne verta on lipunut kuukautisvuodon alkumetreillä. Veri täyttää aluksi poukamat, ennen kuin virtaa kuukautisvuotona ulos. Sormella auttaessasi ulostamista laskeuman vuoksi saat tätä alkuvuotoa sormiisi.

Kysymysnumero: 1469   Aihe:  Vauvan odotus
to 10.10.2013

Hei! Haluaisin tietää kuka lapseni isä mahdollisesti olisi, kun vaihtoehtoja on kolme. Kuukautiseni on ollut 27.6-4.7.2013 ja 31.7-4.8.2013 ja 30.8-5.9.2013 eli kierronpituus vaihtelee. Ja henkilön A kanssa harrastin seksiä 7.9 ja 20.9 ja henkilön B kanssa 14.9 ja sitten henkilön C kanssa elo-syyskuun aikana useasti ja tarkkoja päiviä en muista. Ja 9.10.2013 sitten tein kaksi testiä, jotka molemmat positiivisia ja sitten tein clearbluen viikkonäytöllä olevan testin, johon tuli vastaukseksi 2-3vk hedelmöittymisestä. Eli mikä näistä vaihtoehdoista sitten olisi mahdollisesti saanut raskauden aikaseksi? Kiitos paljon jo etukäteen!
Vastaus:
Hei!

Kiitos kysymyksestä.

Viimeiset kuukautisesi alkoivat 30.8.2013 ja kerrot, että kierron pituus on vaihteleva.

Olet tehnyt kaksi raskaustestiä samana päivänä (9.10.2013), jotka olivat positiiviset.

Näillä tiedoin kuka tahansa seksikumppaneistasi voi olla raskauden alkuunsaattaja.

Alkuraskauden ultraäänitutkimus voisi tarkentaa hedelmöittymisajankohtaa. Tutkimuksen syy on kohdallasi sellainen (isyyden selvittäminen), ettei se kuulu julkisen terveydenhuollon piiriin. Halutessasi voit hakeutua yksityisesti vaginaaliseen ultraäänitutkimukseen, jossa näin alkuvaiheessa (noin raskausviikolla 6) voi hedelmöittymisajankohta määrittyä 2-3 vrk tarkkuudella.

Kysymysnumero: 1467   Aihe:  Muu aihe
ke 9.10.2013

Terve, olen 28v mies perusterve ei todettuna mitään tauteja. Vuonna 2008 itsetyydytyksessä lähestyessäni orgasmia penis oli hieman normaalia löysempi ja vähän kivulias ja lopulta orgasmin alkaessa tunsin kaksi sykähdystä, minulta ei tullut spermaa lainkaan vaan molemmat sykähdykset sattuivat paljon itse peniksessä ja orgasmi oli pelkästään kivulias. Penis tuli hyvin kipeäksi tämän jälkeen ja menin sitten vessaan virtsaamaan ja se oli vähän kivuliasta. Istuin pöntöllä ja hieman korjasin asentoani, levitin vähän haarojani ja tunsin sisäreisissäni siinä ihan peniksen kohdilla sisäreisissäni kuin joitain ohuita lihassäikeitä olisi vain repeillyt eli jotain lihaskudosta repeili sisäreisissä ja nivuset olivat myöskin tästä johtuen kipeät ja nivuset ja penis olivat hyvin kipeänä. Tapaturmasta jäljelle jääneet oireet ovat: pienentynyt peniksen koko levossa sekä erektiossa nyt 5 cm erektiossa 10 cm ja ennen tapaturmaa levossa 8 cm erektiossa 15 cm ja kylmässä penis menee aiempaa helpommin vatsan sisään ja syvemmälle niin että talvella jos on kävelylenkillä ja vähän viileissä housuissa niin menee penis automaattisesti vatsan sisään ja se on vain 1-2cm mittainen tynkä. Ja välillä hieman kivulias ja kun tulee takaisin sisälle lämpimään niin n 30 min kestää kunnes penis palautuu pituuteen 5 cm mutta tuona aikana jos sattuu olemaan vessahätä ei pysty virtsaamaan kun penis on vetäytyneenä vatsan sisään, on esinahka aivan lytyssä ja peittää peniksen kokonaan myöskin peniksen virtsatien joten jos yrittää virtsata se ensinnäkin sattuu ja esinahka tekee virtsasuihkusta sellaisen jokapuolelle suihkuavan että on sitten seinät lattiat ja kaikki paikat vähän virtsassa kun roiskuu jokapuolelle. Kun istun pöntöllä esim virtsalla niin penis ei roiku enää kuin ennen tapaturmaa jalkojen välissä vaan se sojottaa useimmiten lähes suoraan eteenpäin 4-5 cm mittaisena levossa. Pöntöllä istuessa joudun kädellä vähän painamaan penistä alaspäin jotta virtsasuihku ohjautuu pönttöön.
Vastaus:
Hei ja kiitos mielenkiintoisesta kysymyksestäsi,

Tunnustan heti, että kysymyksesi on paitsi vaikea, ja että ei kuulu erikoisalaani lainkaan.

Kehoitankin Sinua ystävällisesti kääntymään oireittesi kanssa urologin vastaanotolle!

Ystävällisin terveisin,

Jari Remes
Lääketieteen tohtori
Yleislääketiteen erikoislääkäri
Sisätautien erikoislääkäri
Terveystalo Oy

Kysymysnumero: 1463   Aihe:  Muu aihe
ma 30.9.2013

Hei. Pyytäisin kysymykselleni 1439 jatkoa. (Kohdistan kysymyksen nyt toiselle lääkärille, josko saisin oikeasti neuvon miten tästä pääsen eteenpäin.) Olen niin voimaton enkä tiedä mitä tehdä. Minulla ei ole luottolääkäriä, enkä halua mennä enää psykologille. Olen lukenut, että on olemassa muitakin sukupuolitauteja kuin nämä mitä minulta on otettu. Mikä on esim. mykoplasma, sekin tarttuu sukupuolikontaktissa, tai neekerisankkeri? Miten ne oireilee ja miten ne testataan? Minun alapääni on jatkuvasti outo/kipeä ja kutinaa on sekä ulkosynnyttimissä että peräaukon ympärillä. Ja kaikki alkoi siitä...  En tiedä enää kauanko jaksan. Täytyy olla joku tutkimus mistä näkee mikä minulla on. Autathan Sinä minua???
Vastaus:
Hei ja kiitos mielenkiintoisesta kysymyksestäsi,

Käsittääkseni mycoplas trachomatis ei kyllä leviä sukupuoliteitse. Yleisimmät sukupuolitaudit ovat chlamydia, tippuri, kondylooma, herpes simplex 1 ja2, C-hepatiitti, B-hepatiitti HIV ja kuppa. Oireet kussakin ovat erilaiset, jotkut varsin oireettomiakin. Kaikki muut paitsi kondyloomaa voidaan diganostisoida verikokein. Kaikkiin on olemassa parantavia hoitoja sekä myös oireita lievittäviä hoitoa. Hakeudupa venerologin vastaanotolle, hän selvittää sinulle tarkemmin niistä.

Neekerisankkeri on erittäin harvinainen ulkomailta saatu sukupuolitauti, sen oireina ovat erittäin korkea kuume sekä isot kipeät imusolmukeet molemmissa nivusissa, siihenkin on parantavia hoitoja. Myös lepra on vatsaavanlainen oirekuvaltaan.

Parhain terveisin,

Jari Remes
Lääketieteen tohtori
Yleislääketieteen erikoislääkäri
Sisätautien erikoislääkäri
Työterveyshuoltoon erikoistuva lääkäri
Terveystalo Oy

Kysymysnumero: 1456   Aihe:  Päänsärky
ke 25.9.2013

Viitaten aiemmin lähettämääni kysymykseen 1455 lisätietoja. Eli isälläni oli siis traumaattinen lukinkalvonalainen sav. Neurologinen tila heikkeni joitain päiviä tapaturman jälkeen, eikä kuntoutusta ole edelleenkään aloitettu ilmeisesti väsymyksen ja päänsäryn vuoksi. Entuudestaan isällä oli diabetes ja verenpainetta, molemmat tosin hyvin hoidettu. Aivokammiot laajentuneet ja suntin laittoa harkitaan viikon tai parin sisällä. Oma mielentila ollut surullinen, jopa masentunut omasta tilasta johtuen. Saa vahvaa särkylääkettä päänsärkyyn, joka tekee vähän tokkuraiseksi, mutta pää toimii muuten. Huolettaa tuo, että kuntoutusta ei ole aloitettu. Onko siis mahdollista, että isä jää vuodepotilaaksi?
Vastaus:
Viittaan edelliseen vastaukseeni johon lisään seuraavaa. Kova päänsärky ja väsymys osaltaan vaikeuttavat kuntoutuksen aloittamista, mutta potilas tulisi pyrkiä voinnin mukaan mobilisoimaan, sillä vuoteeseen jääminen sinänsä heikentää ennustetta ja johtaa erilaisiin komplikaatioihin. Tilanteeseen saattaa liittyä myös kaatumisriski ja sitä kautta uusien komplikaatioiden mahdollisuus. Näiden tietojen valossa on vaikea arvioida kuinka todennäköisesti shuntin asennus korjaa tilannetta, mahdolliselta se ainakin vaikuttaa, joskaan asiaan ei voi perustellusti ottaa kantaa kuvia näkemättä. Mikäli kallonsisäinen paine ei ole koholla, saattaa olla että mukana on niin sanottua diffuusia aksonivauriota jonka ei tarvitse välttämättä näkyä kuvissa. Siihen ei kuitenkaan yksinään liity päänsärkyä jonka syy tulisi pyrkiä selvittämään. Vetämättömyys ja masennus saattavat kuulua myös aivovamman oireisiin. Liian voimakkaita lääkkeitä tulee myös välttää, niiden sivuvaikutuksena voi ilmetä mm. väsymystä, pahoinvointia ja liikuntakyvyn heikkenemistä.

Kysymysnumero: 1455   Aihe:  Päänsärky
ke 25.9.2013

Isäni 73v sai aivoverenvuodon ja kallonmurtuman kaaduttuaan portaissa kolme viikkoa sitten. Vietti yhden päivän teholla, josta siirrettin normaaliosastolle ja edelleen kuntoutussairaalaan. Pari päivää vuodon jälkeen oli suht virkeä ja muistikin pelasi ja meni jopa rollaattorin kanssa itse vessaan. Nyt muisti pelaa edelleen, mutta ei enää ole pystynyt seisomaan tai lähtemään liikkeelle tasapainohäiriöiden ja voimattomuuden vuoksi. Päänsärky on kova ja väsymys samoin, miltei nukkuu kaikki päivät. Aivoissa on kuulemma turvotusta ja nestettä, mutta niiden pitäisi poistua itsekseen hitaasti, varsinaista tukosta siellä ei ole. Ennen vuotoa isä oli täysin omatoiminen, käveli jne. mikä mahtaa olla ennuste tämänkaltaisessa tapauksessa eli kuinka kauan toipuminen kestää tai toipuuko ylipäätään?
Vastaus:
Iäkkäät potilaat toipuvat pään vammoista jonkin verran huonommin ja hitaammin kuin nuoremmat. Kun pään vamma aiheuttaa kallonsisäisen verenvuodon, mukana on verenvuodon  lisäksi yleensä aivokudoksen vaurio, jonka ei välttämättä tarvitse näkyä aivokuvissa. Kova päänsärky on tyypillisintä lukinkalvon alaiselle verenvuodolle, josta varsin usein seuraa myös aivoselkäydinnesteen imeytymishäiriö ja tähän liittyen kallonsisäisen paineen nousu, johon taas hoitona on usein shuntti eli paineenalennusletku aivokammiosta verenkiertoon. Päänsäryn voimistuminen uudelleen saattaa viitata tähän vaihtoehtoon. Mikäli kyseessä on ollut subduraalihematooma eli kovakalvon alainen verenkertymä, se on saattanut uusiutua ja kroonistua ja edellyttää joskus porareiän kautta tapahtuvaa toimenpidettä. Päänsärkyyn liittyvä voimakas väsymys viittaa myös neurokirurgista hoitoa vaativaan syyhyn. Krooninen päänsärky on tavallista myös muilla mekanismeilla, mukana saattaa olla niskaperäistä särkyä liittyen samanaikaisen kaularangan retkahduksen aiheuttamaan jälkitilaan tai rakenteelliseen vaurioon, joka edellyttäisi myös kuvantamista. Toipuminen voi viedä kuukausia eikä annettujen tietojen valossa valitettavasti voi antaa tarkempaa arviota.

Kysymysnumero: 1459   Aihe:  Hampaat ja suu
ti 24.9.2013

Hei! Kiitos vastauksesta. Kiva kuulla, että muovipaikat ovat passeli ratkaisu. Ja kruunuilla ja laminaateilla voidaan tarvittaessa ehostaa etuhampaat niin, että eivät ole ihan kiinni kummaltakaan puolelta seuraaviin hampaisiin. Kysyisin vielä jatkokysymyksen, että onko mahdollista jos hampaat joutuu kruunuttaa/laminaatit laittamaan. Niin voidaanko operaatio tehdä nukutuksessa vai onko paikallispuudutus ainoa ratkaisu. Kärsin jonkin verran hammaslääkäripelosta..
Vastaus:
Hei ja kiitoksia jatkokysymyksestä!
Kyllä toimenpiteet on mahdollista suorittaa nukutuksessa.Joskin
erityisen tavallista se ei ole. Yleensä esimerkiksi kahden etuhampaan kruunutus
ei operaationa loppujen lopuksi ole juurikaan kivulias kun se tehdään paikallispuudutuksessa
käytännössä aina. Etualueen puuduttaminen on jonkin verran epämiellyttävää mutta neulan aiheuttamaa tuntemusta voidaan lievittää esimerkiksi pintapuudutteilla joten se yhdessä hyvän ja rauhallisen pistotekniikan ansiosta ei juurikaan tunnu. Tämä on hyväksi koettu keino.

Nukutukseen sisältyy aina omanlaisia riskejään ja siksi suosittelisin kevyempiä vaihtoehtoja, kuten jännitystä poistavia lääkeaineita eli ns. lääkesedaatiota. Ennen hoitotoimiin ryhtymistä sinulle määritellään yksilöllinen annostus esimerkiksi suun kautta otettavaa rauhoittavaa jotta
jännitys saadaan laukeamaan. Näitä on olemassa erilaatuisia ja -vahvuuksia. Niissä on yhteistä että olet kuitenkin helposti puhuteltavissa ja yleensä yhteistyökykyinen. Saattajan läsnäolo on yleisesti tarpeen hoitotoimien jälkeen valvontamielessä. Kokemuksen mukaan tämä olisi parempi vaihtoehto ja lisäksi edullisempikin kuin täysimittainen narkoosi. Ja yleensä riittäväkin. Lisäksi kannattaa valita itselle sopiva hammaslääkäri jonka tyyli sopii lievittämään jännitystä. Yleensä ennen hoitoa on hyvä suunnitella ja keskustella hoidon kulku ja kertoa hammashoitopelosta jotta asia on tiedossa. Joka kolmas aikuisikäinen kokee hammashoitopelkoa vähintääkin jossain määrin joten tavatonta se jännittäminen ei ole eikä siitä kannata ainakaan häpeäntunteita luoda.

Kysymysnumero: 1462   Aihe:  Vauvan odotus
ma 23.9.2013

Hei!

Kuukautiskiertoni on edellisen raskauden jälkeen ollut epäsäännöllinen (33-46 päivää). Kuukautiset ovat olleet noin puolenvuoden ajan. Positiivisen raskaustestin tein 27.8. Kävin vatsakipujen takia ultrassa 10.9, jolloin raskauden kestoksi määriteltiin 5+2 ja kontrollissa 23.9 ja siellä kerrottiin raskauden kestoksi 6+1. Enismmäisessä ultrassa ei näkynyt sykettä, toisessa ultrassa syke oli. Yhdynnässä olen ennen positiivista tulosta ollut viimeksi 8.8.  Eli onko sikiössä jotain vikaa vai onko tässä joku lääketieteellinen ihme kyseessä?
Vastaus:
Hei ja kiitos kysymyksestäsi!

Antamasi tiedot ovat todentotta ristiriidassa keskenään. Ihmettelysi on aiheellista.

Aika näyttää, tuleeko tästä raskaudesta perheeseenne lisäystä.

Vaihtoehtoja tilanteen selkeyttämiseen voin luetella. Ultraäänilaitteiden laadussa on eroa, tulos voi olla tältä osin virheellinen.  Nämä ultraäänitutkimuksen tuloksetkin ovat keskenään ristiriitaiset. Lienevätkö samalla laitteella ja saman lääkärin toimesta suoritettuja?

Myös raskaustestin positiivisuus ja viimeisin ultraäänitutkimus ovat ristiriidassa keskenään. Raskaustesti voi joskus harvoin antaa virheellisen tuloksen.

Et kerro alkion pää-perämitasta mitään. Se selventäisi kovasti asiaa.

Antamiesi tietojen perusteella toivoisin olevan mahdollista suorittaa uusi ultraäänitutkimus kahden viikon kuluttua. Silloin voisi varmuudella nähdä, jatkuuko raskaus normaalisti.

Kysymysnumero: 1461   Aihe:  Vauvan odotus
ma 23.9.2013

Hei Mervi,

Olen 27-vuotias nainen. Haluaisin varmuuden hedelmöityksen ajankohdasta.  Kuukautiseni ovat aina olleet epäsäännölliset ilman ehkäisyä, mutta ehkäisyn aikana säännölliset. Lopetin ehkäisyn 14.7.2013, jonka jälkeen melkein heti tuli jonkinlaiset lyhyet kuukautiset. Sen jälkeen ei ole menkkoja tullutkaan.
Olin yhdynnässä miehen A kanssa 27.7 (ei ehkäisyä ja loppuun saakka). Sen jälkeen olen ollut miehen B kanssa yhdynnässä joka viikko kerran tai kaksi ilman ehkäisyä aina loppuun saakka (päiviä en muista).
Tein raskaustestin suunnilleen 16.8 ja se näytti negatiivista. Halusin varmuuden mahdollisesta raskaudesta ja hakeuduin lääkäriin 19.9 ja ultrassa sisäkautta näkyi että olin raskaana 6+5 (laskettiin pelkästä ultrasta) ja alkio oli 6,8mm, sydän löi. Laskettuaika 9.5. 2014.  Haluaisin nyt varmistaa että voinko olla varma, että hedelmöitys on tapahtunut tuon 27.7 jälkeen eikä silloin hairahduksen johdosta?
Vastaus:
Hei ja kiitos kysymyksestäsi!

Antamiesi tietojen perusteella mies B on tulevan lapsen isä. Näin, jos siis kävit gynekologisessa ultraäänessä syyskuun 19. päivä ja mies A:n kanssa oli vain tuo yksi yhdyntä heinäkuun lopulla.

Onnea odotukseesi!

Kysymysnumero: 1457   Aihe:  Muu aihe
pe 20.9.2013

Hei. Olen 23-vuotias perusterve nainen ja nyt onnellisesti raskaana 8+3. Minua huolettaa parikin asiaa. Minua vaivasi pari vuotta takaperin sisäinen peräpukama, joka aika ajoin luiskahti ulos. Sain tämän kuitenkin voiteilla rauhoittumaan ja enää se ei minua kuitenkaan vaivaa. Minulle on kuitenkin tullut uusi "peräpukama", joka on vähän omituinen. Tämä pukama lähtee melkolailla sulkijalihaksen suulta ja on sellainen pitkulamainen ja vaaleanpunainen väriltään. Olen tätä käynyt näyttämässä opiskelijaterveydenhuollossa lääkärillä, joka ihmetteli sitä ja sanoi että kyllä se varmaan pukama on. Itselleni jäi kuitenkin tunne ettei aihealue ollut kovin tuttu lääkärille. Tämä pitkulamainen pukama ei ole yleensä kipeä, joskus vain pyyhkiessä vähän aristaa jos vatsa on ollut löysällä. Mutta normaalissa elämässä en sitä tunne, ei siis hierrä. Joskus pyyhkiessä paperiin tulee ihan pienenpieni viiru/piste kirkasta verta. Periaatteessa tämä ei minua häiritse kuin kosmeettisesti, se on ruma ja ällöttävä minun mielestäni. Tämä on minulla nyt ollut reilun vuoden. Raskauden myötä minua on kuitenkin alkanut huolettamaan onko tämä tosiaan pukama, vai kenties joku pukaman jälkeinen hetula (ei ole kylläkään mikään lärpäke, vaan sellainen mm. 0,5cm pitkulamainen pötkylä, joka välissä mielestäni turpoaa vähän isommaksi ja sitten taas välissä on vähän pienempi) vai mikä ihme? Onko se vaarallinen? Ja ennenkaikkea ei kai se vaikuta raskauteen mitenkään, voiko siitä olla sikiölle haittaa?

Kysyisin myös, raskauteni alettua vatsan toimintani on mennyt täysin sekaisin..välillä ummettaa ja sitten on taas vatsa löysällä. Onko tämä normaalia alkuraskaudessa?
Vastaus:
Hei!

Kiitos kysymyksestä. Peräaukon muutos ei vaikuta kertomasi perusteella vaaralliselta. Mutta on mahdollista, että raskaus vaikuttaa siihen, eikä päin vastoin. Raskauden aikana on mahdollista, että vaivasi tulee suuremmaksi ja mahdollisesti vaivaavammaksi, koska raskauden edetessä syntyy painetta tälle alueelle.

Suoliston toiminta muuttuu ja vaihtelee hyvin suurella osalla raskaana olevista. Itse raskaus vaikuttaa tähän, ja varsinkin, jos raskauden aikana joutuu käyttämään rautavalmisteita, on hyvin mahdollista, että ripuli ja ummetusjaksoja ilmenee.

Onnea odotukseen!

Kysymysnumero: 1458   Aihe:  Muu aihe
pe 20.9.2013

Moikka!

Olen 20-vuotias työssäkäyvä  nuori. Elokuussa 2012 alkoi tulehduskierre. Suunnilleen kerran kuukaudessa kävin päivystyksessä rajun nielutulehduksen takia, johon liittyi myös lähes jokaisella kerralla silmätulehdus. Mitään syytä tulehduksiin ei löydetty.
Tammikuussa leikattiin risat jonka jälkeen tulehduksia ei ole tullut.

Keväällä 2013 alkoi kuitenkin ilmestyä muita oireita.  Hakeuduin kilpirauhastesteihin  mm. nopean painon nousun, käsissä yht äkkiä ilmaantuneen ihottuman, sekavan olotilan, jatkuvan väsymyksen /uupumuksen sekä ainaisen alilämmön takia. Myös suvussa on kilpirauhasen vajaa- sekä liikatoimintaa.
Mutta nämä tulokset olivat kuulemma normaalit.

Seuraavana hain tulosten kanssa toiselle lääkärille. Kyseinen lääkäri kuunteli oireitani ja lähetti uusiin testeihin joissa otettiin mm. p-korsol. Tulosten saavuttua tuo p-korsol oli selvästi koholla, 1345 nmol/l.
Parin viikon kuluttua kävin uudestaan kokeissa ja p-korsol oli edelleen koholla, 1132 nmol/l.  

Lääkäri sitten lähetti minut sisätautilääkärille joka epäili vahvasti että kyseessä olisi cushingin oireyhtymä. Siirryin jälleen seuraavalle lääkärille joka määräsi deksametasoni kokeisiin sekä 24 tunnin virtsankeräykseen.

Tulosten tultua tapasin lääkärin joka kertoi että kaikki arvot olivat viitearvojen sisällä.  Neuvoi vain elämään terveellisesti.

Ongelmana tässä kuitenki on se että tietääkseni elän jo suht terveellisesti mutta silti vain paino nousee ja ainainen uupumus vaivaa.
Tammikuussa painoa oli noin 60 kg, ja näissä lukemissa se on monta vuotta pysynytkin. Nyt sitten puoli vuotta myöhemmin mittari näyttää reilusti enemmän, 73kg. Pituutta siis 165cm.

En ole mitenkään muuttanut ruokailutottumuksiani ja työkseni teen ruumiillista keittiötyötä. Lenkillä käyn myös pari kertaa viikossa.

En tiedä pitäisikö minun vielä kerran varata aika eri lääkärille ja kuunnella hänen mielipiteensä. Vai tyydynkö hyväksymään oireet ja yritän liikunnan lisäämisellä parantaa oloa.
Vastaus:
Hei ja kiitos mielenkiintoisesta kysymyksestäsi,

Hienoa, että infektiokierteesi loppui risojen poiston poiston myötä. Useiden tulehdusten jälkeen (riskudosa on ns. immuunikudosta) ne vääjämättä arpeutuvat ja silloin bakteerit pääsevät ns. etuvartiopesäkkeiden ohi aiheuttamaan infektioita. Em. asialla ei liene merkitystä kertomaasi, muihin oirekuviisi.

Epäilen vääjäämättömästi että sinulla on todellakin Cushingin tauti, eli lisämunuaisten kuorikerroksen kortisolin liikaeritys, ilman ns. biofeedback kontrollia. Se on varsin harvinainen.

Uusisin dexametasoni rasituskokeesi, vuorokausivirtsan natriumin ja kortisolimääritykset, sekä myöskin aamukortisolimäärityksen. Dexametasoini koe tulisi tehdä viikkoa ennen tai jälkeen muita kokeita, jotta se ei häiritse muita määrityksiä. Lisäksi tutkisin aivolisäkkeesi hormoonimäärityksiä, sekä samaten kilpirauhasenkin. Tutkituttaisin myös lisämunuaisten kuorikerroksen tilanteen varjoainetehosteisana, samaten ylävatsan elinten (useimmiten löytyy adenooma syypääksi, joka voidaan leikatakkin pois. Se ei ole varsinaisesti syöpä, koska kasvaa hitaasti eikä levitä etäpesäkkeitä).

Kehoitan sinua hakeutaamaan kokeneen endokrinologin hoitoon.


Ystävällisin terveisin,

Jari Remes
Lääketieteen tohtori
Yleislääketieteen erikoislääkäri
Sisätautien erikoislääkäri
Työterveyshuoltoon erikoistuva lääkäri

Kysymysnumero: 1454   Aihe:  Hampaat ja suu
ke 18.9.2013

Hei!
Olen 25-vuotias. Minulla on paikattu kahta keskimmäistä etuhammasta esteettisistä syistä, pienennetty rakoa etuhampaiden välissä 2 muovipaikalla (noin 1mm kokoiset).
Hampaita hiukan porattiin ennen kiinnitystä (ei kariesta).
Halusin jättää kuitenkin pienen välin keskimmäisiin etuhampaisiin operaatiossa, koska etuhampaista seuraaviinkin hampaisiin on kanssa väli (molemmilla puolilla sivuilla), sopii paremmin kokonaisuuteen.
Paikat ovat hyvät kestäneet jo kymmenen vuotta, ja olen tyytyväinen ulkonäköön.

Ajattelin, että kuinka todennäköistä että muovipaikkaus on lopullinen
hoito?

Ja jos kävisi niin tulevaisuudessa, että paikkoja joutuisi vaihtamaan
useamman kerran, niin on varmaankin mahdollista kruunuttaa etuhampaat, säilyttäen samankaltaisen profiilin, eli hampaat ei ihan kiinni toisissaan.

Lähinnä haluan näkemystä sille, että voin huoletta mennä muovipaikoilla eteenpäin ja tarvittaessa vaihtaa niitä, ja samalla säilyy vaihtoehtoja kunnostaa hampaita esim. kruunuilla, eli en pelaa itseäni muovipaikoilla pussiin.
Vastaus:
Hei ja kiitoksia kysymyksestä.

Huolellisesti tehty yhdistelmämuovipaikkaus on kyllä hyvä hoito, varsinkin kun saadaan väri ja muoto sopimaan omiin hampaisiin. Näin on ilmeisesti myös sinunkin kohdallasi. Olet tyytyväinen lopputulokseen eli se jo kertoo onnistuneesta tuloksesta.

Pienet yhdistelmämuovipaikat ovat verrattain kestäviä ja esteettisiäkin. Ehkä "tavallisin ongelma" on muovipaikan saumojen kohdalla. Mikäli sauma on karheampi tai siinä on epätasaisuutta, se kerää helpommin värjäytymiä ja likaa. Hyvin viimeistelyssä paikassa saumat ovat melkein huomaamattomat eikä värjäytymääkään juuri kerry. Toisekseen värjäytymät voidaan helposti poistaa puhdistuksen yhteydessä.

Yhdistelmämuovipaikkojen etuna on niiden nopeus ja edullisuus valmistaa. Lisäksi hampaan omaa pintaa ei tarvitse tarpeettomasti hioa eli se on kudosta säästävä ratkaisu.

Näkisin että sinun tilanteessasi yhdistelmämuovipaikat ovat hyvä ratkaisu kaikin puolin juurikin tuon tarpeettoman hionnan välttämiseksi.

Mikäli kruunutukseen taikka laminaatteihin (=kuorikko) mennään tulevaisuudessa syystä tai toisesta, ne voidaan hyvinkin yksilöllisesti muotoilla asiakkaan toiveen mukaan. Ei ole harvinaista että asiakas haluaa säilyttää persoonallisen hymynsä eikä saada samanlaista hymyä kuin muilla. Se on persoonallista ja kaunista !

Kysymysnumero: 1453   Aihe:  Muu aihe
su 15.9.2013

Olen 1959 syntynyt 53-vuotias mies. 100kg, 180cm, verenpainelääkitys (Atacand 16mg, oli 98/142 joskus 5v sitten). Urheilen nyt ja paino laskee hiljalleen. En ole koskaan tupakoinut. Ei koskaan huumeita. Alkoholia käytän kohtuudella. Asun nykyään Espanjassa, joten hieman hankala selittää täällä koko historiaa lääkärille.

Noin 3 vuotta sitten sain yllättäen virtsatietulehduksen kaltaiset oireet. Lisäksi kiveksien takana kiristävää tunnetta ikään kuin joku lihas olisi krampissa, vähän kuin käsi nyrkissä. Kirvely tai kipu tuntuu enemmän oikealla puolella jossain 5-10 cm rakon yläpuolella. Tulehdusta ei näkynyt virtsassa eikä verikokeessakaan näkynyt mitään, mutta sain Nitrofuc-C kuurin, joka auttoi hieman. Ongelma ei poistunut. Jatkossa tutkittiin eturauhanen ja kuvattiin ultralla. Ei mitään vikaa. Kefex-kuuri. Auttoi taas hieman. Netistä tutkimalla oireet viittasivat klamydiaan, mutta sekään lääkitys ei auttanut (täällä saa kaikkea aika vapaasti, joten kokeilin itse, sori). Se vähän menee ja tulee, noin kerran vuodessa oirehtii kivuliaasti, kuten nyt. Silloin wc kutsuu tunnin välein. Muuten ongelmaan alkaa ikävästi tottua.

Vessassa täytyy käydä usein, sillä kertyminen rakkoon aiheuttaa normaalia kovempaa virtsaamisen tunnetta sekä kirvelyä. Itse virtsaaminen ei kirvele lainkaan. Virtsaamisen jälkeen tilanne rauhoittuu joksikin aikaa. Yöllä täytyy käydä 2-3 kertaa ja kotona normaalisti ollessa ehkä tunnin välein. Toisaalta, kaupungilla kulkiessa saattaa mennä useita tunteja ilman ongelmia. En ole pystynyt keksimään mistä tämä voisi johtua. Koska antibiootit kuitenkin auttavan jonkin verran ja tuplamääränä syötynä ehkä enemmänkin voisiko olla, että ne ovat vain olleet vääriä. Toisaalta mitään tulehdusta ei kokeissa ole näkynyt.
Vastaus:
Hei ja kiitos mielenkiintoisesta kysymyksestäsi,

Heti kärkeen, pyydän anteeksi viivästynyttä vastaustani, olen ollut kertausharjoituksissa. Olen jokseenkin varma, että oireesi johtuvat kroonisesta eturauhastulehduksesta joita kaikki oireesi puoltavat, etenkin se että antibioottikuurit helpottivat oireitasi - tosin väliaikaisesti.

Hakeudu yleislääkärin tai urologin vastaanotolle. Hoito on helppoa, itse suosin 1 kk kuureja antibiootteja (siprofloksasilliinia 250 mgx2/vrk ja tamsulosiinia 0.4 mg/vrk). Olen havainnut että 1-2 viikon lääkehoidot helpottavat väliaikaisesti oireita. Yleensä sama vaiva tulee uudelleen mikäli kylmetät alapääsi. Kyseessä ei ole sukupuolitauti!!

Ystävällisin terveisin,


Jari remes
Lääketieteen tohtori
Yleislääketieteen erikoislääkäri
Sisätautien erikoislääkäri
Työterveyshuoltoon erikoistuva lääkäri
Terveystalo Oy

Kysymysnumero: 1450   Aihe:  Muu aihe
su 15.9.2013

Olen 26-vuotias tupakoiva, ylipainoinen nainen. Liikun vähän ja olen suurimman osan päivästä samoissa asennoissa. Pari kuukautta sitten ensimmäiset oireet alkoivat. Ensin huimasi melkein koko päivän ja sitten tuli useita sydämen muljahduksia ja voimatonta oloa. Säihkähdin ja ahdistuin niistä kovasti ja kun muljahdukset eivät olleet menneet ohitse useamman päivän jälkeen, menin käymään kardiologin luona sydänultraäänessä. Lääkäri totesi, että kaikki oli kunnossa ja sydän terve, eikä niistä muljahduksista tarvitse huolestua. Muljahdukset menivätkin sitten ohi pikkuhiljaa, eikä niitä ole enää tuntunut. Sen jälkeen kuitenkin alkoi tulla uusia oireita, kuten paineen tuntua rinnassa, pieniä kipuja ja pistoja sydämen kohdalla, hengenahdistusta, satunnaista huimausta ja yläselkäkipuja lapaluiden välissä, jotka aiheuttivat sitten voimakkaita ahdistuksen ja pelon tunteita. Nuo oireet kuitenkin menivät ohitse, mutta melkein heti niiden jälkeen aloin huomata niskan väsyvän helposti, enkä oikein jaksanut pitää päätä paikallaan. Ehkä tuosta johtuen sitten kaulan puoleiset lihakset kipeytyivät. Sitten alkoi tuntua palan tunnetta/puristusta kurkussa, jonka sijainti kuitenkin tuntui vaihtavan paikkaa aina eri päivinä sekä sivu- että pystysuunnassa.
Syönti ja makuullaolo helpottivat tuota tuntemusta. Niskan heikotus on tuntunut nyt lisääntyvän ja leviävän myös käsiin. Myös silmät ovat alkaneet tuntua herkiltä, silmien takana tuntuu joskus kipua ja katsetta on välillä hankala kohdistaa. Kaulassa on turvotusta oikealla puolella lihaksessa ja tuntuu olevan tarvetta venytellä niskaa, selkää ja hartioita jatkuvasti. Satunnaisesti on myös sekavaa, epätodellista ja kuumeista oloa ilman kuumetta. Tällä hetkellä pahin oire on tuo niskan ja käsien heikotus. Mistä voisi olla kyse, pitäisikö noista oireista huolestua ja mistä saisin apua? Lääkärissä käynti ahdistaa minua todella paljon ja ne toimenpiteet vielä enemmän, joten en haluaisi viettää lääkärissä yhtään enempää aikaa kuin on tarpeen.
Vastaus:
Hei ja kiitokset mielenkiintoisesta kysymyksestäsi,

heti kärkeen pyydän anteeksi myöhäistä vastaustani, olen ollut kertausharjoituksissa.

Olen melko varma, että sydämen ns. muljahtelut ovat kammiolisälyöntejä, ne ovat harmittomia, ja niitä esiintyy kaikilla ihmisillä. Niihin yleensä käytetään estolääkityksenä beetasalpaajia, estolääkityksenä yleensä bisoprololia annoksilla 2.5-20 mg ja tarvittaessa epäselektiivistä beetasalpaajaa 10-40 mg x1-3/vrk. Annos riippuu kuinka siedät lääkityksiä, ne laskevat pulssia ja verenpainetta, joita sinun tulisi tarkkailla itse kotimittauksin.  Mikäli niitä on yli 6% päivän sydämen sykkeestäsi, niin silloin epäillään sydänsairautta, mitä sinulla ei ole koska kardiologin suorittama sydämen ultraäänitutkimuksesi oli normaali. Vuorokausi rytmihäiriönauhoitus selvittää rytmihäiriösi luonteen lopullisesti, ja sen mukaan saadaan täsmähoito sinulle. Osa ihmisestä ei aisti niitä lainkaan, ongelmaksi se muodostuu silloin kun ne aistii kiusallisina oireina.

Sinulla on myös niskahartiaseudun kipuja, jotka selittävät oireitasi, niihin auttaa hieronta kun ne lihaksesi ovat pehmeitä tulisi sinun tehdä itseohjattua jumppaa estohoitona, ohjeistuksen tekee fysioterapeutti, ja 10-15 min riittää, kunhan se on päivittäistä. Muuten kivut ovat jokapäiväisiä ja aiheuttavat joskus työkykyisyyden laskua ja masennusta. Pelkkä kipu- ja lihasrelaksanttilääkitykset ovat ainostaan oirekuva hoitoja, eivätkä paranna niitä, lisäksi niiden teho on varsin heikohko.

Kaulasi turvotus ja paineen tunne kurkussasi, voi johtua esim. autoimmuuni (sisäsyntyisestä) kilpirauhastulehduksesta. Sen saa helposti selville laboratorikokein (TSH, T4V, T3V ja TPO-vastaine mittauksin). Oireesi voivat osaltaan myös selittyä lievällä kilpirauhasen vajaatoiminnalla, ainakin kammiolisälyöntisyys.

Lääkäriä ei kannata pelätä laisinkaan, he ovat auttajia syntyisin, ainakin osa heistä. Ota siis rohkeasti yhteyttä työterveyshuoltoosi, terveyskeskukseen tai sisätautien- tai kardiologian erikoislääkäriin, ilman näitä et saa apua  ja internetsurffailu yleensä aiheuttaa vain väärinkäsityksiä, joita on työlästä oikoa lääkärin vastaanotolla.

Ystävällisin terveisin,

Jari Remes
Lääketieteen erikoislääkäri
Yleislääketieteen erikoislääkäri
Sisätautein erikoislääkäri
Työterveyshuoltoon erikoistuva lääkäri
Terveystalo Oy

Kysymysnumero: 1431   Aihe:  Muu aihe
ma 9.9.2013

Hei!

Olen 28v  nainen, terve, tupakoimaton, ei lääkityksiä. Liikun paljon, mm juoksen maratoneja. Ei ylipainoa. Suvussa ei mitään aivosairauksia. Ahdistuneisuuteen taipumusta, huolta sairauksista on tullut kaveripiirin sairastelusta johtuen.
Kysymykseni koskee satunnaista vasemmassa korvassa kuuluvaa sydämen sykettä. Kyseistä oiretta muistan olleen jo vuosia sitten ensimmäistä kertaa, nyt vaan huoli tuntuu heränneen. Eli vasemmassa korvassa kuuluu joskus muutaman sekunnin kestoista sykkeen ääntä liittyen esim kumarasta asennosta ylösnousuun, tai ripeään juoksuun, ei kuulu levossa/yöllä, ei varsinaisesti haittaa tekemisiä, tuntuu vaan ikävältä. Niskan jännittyneisyyden aikana oiretta usein herkemmin. Ei päänsärkyä, ei kuuloalenemaa, ei huimausta, eikä mitään muuta oiretta. Yleislääkäri tarkasti korvani, niissä ei poikkeavaa. Verikokeissakaan ei ole ollut poikkeavaa.
Tarvitseeko huolestua oireesta? Tarvitseeko tehdä kuvaustutkimuksia?
Vastaus:
Jos korvassa kuuluu sydämen sykkeen tahdissa suhahtava ääni, voi kyseessä olla verisuoniperäinen muutos jonka tutkimukset saattavat olla tarpeen. Kyseeseen voi tulla mm. poikkeava oikovirtaus valtimon ja laskimon välillä, sellaiset ovat yleensä matalan riskin muutoksia. Korkeampi riski liittyy valtimopullistumiin, mutta kyseinen oire ei ole sellaisella tyypillinen. Tavallisessa jännitysniskassa ilmenee hyvin usein korvassa tuntuvia ja kuuluvia oireita kuten tinnitusta ja naksahtelua, harvemmin tosin pulssin tahdissa kuuluvia ääniä. Täydellisessä hiljaisuudessa voi joskus oma sydämenlyönti kuulua aivan normaalinakin ilmiönä, erityisesti jos sydän lyö voimakkaasti jännitystilan tai vaikkapa liiallisen kahvin juonnin seurauksena, joten myös vaaraton fysiologinen ilmiö saattaisi olla kyseessä. Koska tätä ei nyt näiden tietojen valossa voi oikein päätellä, suosittelisin vielä neurologin vastaanottokäyntiä ja sen jälkeen tarvittaessa aivojen ja aivovaltimoiden magneettitutkimusta jolla mm mainitut verisuonimuutokset saadaan poissuljettua.

Kysymysnumero: 1449   Aihe:  Vauvan odotus
pe 6.9.2013

Kiitos vastauksesta!Lisäkysym.1446: Arvion mukaan ovulaatio tapaht.12.-14.8.(edel.kuukaut.alk.26.7.seuraav.olisi pit.alkaa26.8.)eli ovulaatio olisi ollut 12-14 pvä ennen kuukautisia.En voi lakata ajattelemasta 1)mitä jos siittiöitä onkin päässyt 3.8.yhdynnästä sisääni-huolimatta että koko n5min aktin oli kondomi ja mies ei tullut lainkaan 2) 3.8.yhdynnästä tullutkin siittiöitä ja nämä eläneet 6-8 pvä 3)ovulaatio ollutkin jostain syystä jo 9.-11.8.->Voisiko hedelmöitys olla aiheutunut tästä 3.8. yhdynnästä,onko siittiöiden 6-8 päivän elinikä mahdollista?Koska asia vaivaa kovin,olin eilen 3.9. rv 5+4 gynekologilla alkurask.ultrassa,tämän muk.koko ei vastaa sitä että hedelmöitykseen johtanut yhdyntä olisi voinut olla niin aikaisin kuin 3.8.Koko oli sis.ultran mukaan hädin tuskin rv5.Tämä vastaa gynekologin mukaan sitä,että hedelmöit.olisi tapahtunut mieheni kanssa 12.-14.8.Voisiko kuitenkin todellisuudessa olla 9.-11.8? Kuinka varmana alkurask. ultra on,ja jos päivät muuttuvat myöhemmin ultrissa niin voiko luottaa tähän ensimmäiseen?Lisätietoja:a) Kärsin hormonaal.migreenistä, migr.26.7.alk.kuukautisten ajan reilu vko,sitten reilu vko ilman,ja migr.15.-16.8.joka ajoittuisi hyvin ovulaatioon 12.-14.8. b)Apteekin rask.testi ei näyttänyt raskautta 26.8.(kuukautiset piti alkaa,ei aamuvirtsa)mutta 29.8.testi selkeä+(ei aamuvirtsa).Asia vaivaa minua niin paljon,että olen todella ahdistunut! Raskaudesta on vaikea iloita,muutoin vauva on todella tervetullut.Pelkään niin kovin että mieheni ei ole isä.Tämän kerran kun teen tyhmyyden,niin se tapahtuu kierrolla jolla raskaudun. En voi lopettaa soimaamasta itseäni,tuntuu että ajatuksesta ei voi päästä irti.Kuvittelin kondomin olevan luotettava ehkäisy ja jos mies ei laukea-tosin se ei tietenk. oikeuta millään tavoin tapahtumaan. Tarvitsisin jotenkin mielenrauhan,jotta voisin jatkaa elämää.Voiko mielestäsi gynekologin arvioon 12.-14.8.hedelmöittymisestä luottaa niin,että voisin unohtaa asian,ottaa opikseni ja nauttia raskaudesta?
Vastaus:
Hei taas!

Alkuraskauden ultraäänitutkimus on luotettavin varhaisraskaudessa hedelmöittymisajan ja lasketun ajan määrittämisessä.

Voit siis nauttia raskaudestasi!

Kysymysnumero: 1448   Aihe:  Vauvan odotus
ti 3.9.2013

Hei

Kuukautiskiertoni on ollut säännöllinen 30-31pv. Olin yhdynnässä 15.5 ilman ehkäisyä, hain kuitenkin heti 2 tuntia tämän jälkeen jälkiehkäisypillerin.

Kuukautiset alkoivat 18/19.5 (kestivät noin 6pv).

Seuraavan kerran olin yhdynnässä 30.5 - 3.6.2013 välisinä päivinä lähes jokaisena. Tein testin 14.6 joka oli positiivinen ja näytti hedelmöittymisen tapahtuneen 1-2 viikkoa sitten.

Kävin alkuraskauden ultrassa 4.7 ja silloin alkio oli kooltaan 5,7mm (lääkäri sanoi 6+4).
Toisessa ultrassa kävin 21.8. ja sikö oli tuolloin 68.8mm ja painoa 82g
(lääkäri sanoi 13+3, paino tuntui minusta isolta?).

Voinko olla lähes täysin huoletta että lapsi olisi saanut alkunsa noista 30.5 jälkeisistä yhdynnöistä, vai onko mahdollisuutta että lapsi olisikin jo saanut alkunsa tuosta 15.5. yhdynnästä?




Vastaus:
Hei!

Kiitos kysymyksestäsi.

Kaikki tutkimustulokset puhuvat sen puolesta, että voit rentoutua.

Onnellista odotusaikaa!

Kysymysnumero: 1447   Aihe:  Kuukautiset
ti 3.9.2013

Olen 24-vuotias nuori nainen. Perusterve ja -painoinen. Aloin syömään e-pillereitä 17-vuotiaana, viimeiset vuodet söin Yasmin-merkkisiä pillereitä. Pillereistä olen aikoinaan pitänyt n. 6 kuukauden tauon, jolloin kuukautiset tulivat normaalisti, joskus kierron pituus hiukan vaihteli. Nyt lopetin pillerit 25.07.2013, koska tarkoituksenamme on hankkia perheenlisäystä. Sen jälkeen kuukautisia ei kuitenkaan ole tullut. Raskaana en ole, testin olen tehnyt muutamaan otteeseen. Milloin voin hakeutua lääkäriin? Mitään suuria elämänmuutoksia, stressia ym ei ole ollut jonka takia kuukautiset olisivat saattaneet jäädä pois. Mikä yleensä on hoitokeinona tällaisissa tilanteissa ja kuinka kauan siinä menee kunnes voimme yrittää lasta hankkia?
Vastaus:
Hei!

Kiitos kysymyksestäsi.

Voitte yrittää hankkia perheenlisäystä heti. Siihen ei ole mitään estettä.

Viimeisestä e-pillereillä aikaansaadusta poistovuodosta on viitisen viikkoa, joten voit rauhassa odottaa. Jos kuukautisia ei kuulu, ja raskaana et ole, voit hakeutua valitsemallesi lääkärille (terveyskeskuslääkäri käy hyvin). Lääkäri voi kirjoittaa keltarauhashormonivalmistetta, jolla kuukautiskiertosi saadaan likemmäs neljää viikkoa. Tuo valmiste ei ehkäise raskautta ja sen käytön aikana saa tulla raskaaksi vapaasti.

Rentoudu! Naisen hormonaalinen kierto ei ole kone, joka toimii kaikissa elämän vaiheissa kellon tarkkuudella. Yhdistelmäehkäisy, jota sinäkin käytit vuosia, ei heikennä mitenkään hedelmällisyyttäsi.

Kysymysnumero: 1446   Aihe:  Vauvan odotus
ti 3.9.2013

Hei! Olen 27-vuotias nainen, ja olen tällä hetkellä raskausviikolla 5+1 (edellisistä kuukautisista laskettuna). Haluaisin tietää hedelmöitysajankohtani.

Viimeisimmät kuukautiseni ovat alkaneet seuraavasti: 26.6., seuraavat kuukautiset alkoivat 26.7.2013. Kiertoni on yleensä n. 30-31 päivää satunnaisia poikkeuksia lukuunottamatta.

Olen ollut miehen A kanssa yhdynnässä 3.8. Käytimme yhdynnässä kondomia alusta loppuun asti, akti kesti vain hetken ja se päättyi ennen miehen siemensyöksyä.

Seuraavat yhdyntäni miehen B kanssa ovat olleet 12.8. - 14.8. aikaan sekä 18.8. Raskaustesti oli negatiivinen 26.8. (en ainakaan reagoinut mikäli oli todella haalea) ja positiivinen 29.8. Tuolloin Clearbluen digitesti näytti raskausviikkoa 2-3.

Haluaisin tällä viestillä varmistaa, että mies B olisi lapsen isä? Vai voiko olla mahdollista että se olisi mies A? Asiaa huolettaa ja vaivaa minua todella paljon, enkä tiedä mitä tehdä..

Kiitos paljon etukäteen vastauksesta!
Vastaus:
Hei!

Kiitos kysymyksestä. Antamiesi tietojen perusteella mies B on aikaansaanut raskauden.

Onnellista odotusaikaa!

Kysymysnumero: 1444   Aihe:  Muu aihe
ti 3.9.2013

Voiko suuseksin välityksellä saatu klamydia aiheuttaa munasarjoihin tulehduksen, jos yhdyntää ei ole tapahtunut?
Nuoruudessa tapahtui tämmöinen. Ensimmäinen yhdyntä oli vasta pari vuotta myöhemmin, josta n.5kk kuluttua sain pissatulehduksen, joka nousi munuaisaltaisiin.
Voiko munuaisaltaiden tulehdus olla samanlainen oireiltaan, kun munasarjoissa oleva tulehdus?
Minulta sitten myöhemmin testeissä löydettiin klamydia(n.3v tuosta ensimmäisestä tapahtuneesta)..
Epäilen sen saaneen alkunsa tuosta suuseksistä. Minulla alkoi sen jälkeen kova angiina kierre+olin kerran todella kovassa kuumeessa ja kurkkukivussa(tulehdusarvo 120), johon ei ikinä syytä selvinnyt.
Nyt lasten saaminen olisi toivottua ja ikää on 37v. Ja tämä nuoruuden törttöily painaa mieltä..
Omalle lääkärilleni olen tästä puhunut ja hän on hieman kintaalla viitannut koko asiaa.
Vastaus:
Hei!

Kiitos kysymyksestä. Munuaisallastason infektio voi olla kovin samankaltainen oireiltaan kuin munasarjojen tulehdus.

Klamydian aiheuttama lantion alueen tulehdus on nouseva infektio: emättimestä se nousee kohdunkaulakanavaan, josta edelleen kohtuun ja sielä munasarjoihin.

Näin kuultuna kurkkutautisi kuulostaa mononukleoosilta, joka on todella kivulias, hankala ja pitkäaikainenkin tauti. Lapsilykkyyn ei sillä ole vaikutusta.

Tärkeää on että klamydia löydettiin ja hoidettiin. Siitä onnittelut, olet toiminut vastuuntuntoisesti. Syyllisyydelle ei kohdallasi ole lääketieteellisesti aihetta.

Onnea lisääntymiseen!

Kysymysnumero: 1443   Aihe:  Vauvan odotus
ti 3.9.2013

Hei!

Olen 26-vuotias nainen ja raskaana viikoilla 23+4 (ensimmäinen lapsi). Minulla ei ole mitään perussairauksia/lääkitystä. Raskaus on toistaiseksi sujunut ongelmitta, mutta mieltäni on alkanut viime aikoina vaivata eräs asia.

Olen lukenut, että nännien tummuminen raskauden aikana on normaalia. Minulla on kuitenkin käynyt niin, että nänneistä on tullut raskauden myötä aivan eriväriset. Toinen nänni ja nännipiha on kauttaaltaan rusehtavan tumman punainen, mutta toinen nänni ja nännipiha on aivan vaaleanpunainen, joskin nännipihan alaosassa on tummempi, ruskeanpunainen n. 2cm leveä "läntti". Kummankin nännin nännipihat ovat raskauden myötä laajentuneet. Muuten kumpikin nänni näyttää normaalilta, niissä ei ole tuntomuutoksia tai ihottumaa tms.

Kysymykseni onkin siis, onko tällainen toispuoleinen tummuminen ja nännien selvä, silmin nähtävä väri ero normaalia ja raskauteen liittyvää vai voiko tämä viitata esimerkiksi johonkin rintasairauteen?
Vastaus:
Hei!

Kiitos kysymyksestä. Pigmentoituminen raskausaikana on tuttu oire monelle naiselle. Maksaläiskiä voi ilmaantua kasvoihin, jolloin aurinkoa on syytä välttää raskausaikana. Värimuutokset ovat usein pysyviä, vaikkakin vaalenevat ajan myötä.

Toispuoleinen pigmentoituminen ei viittaa sairauteen.

Onnellista odotusaikaa!

Kysymysnumero: 1442   Aihe:  Sydäntaudit
ti 3.9.2013

Hei! Olen 54-vuotias mieshenkilö. Sairastan bipolaarihäiriötä,mutta nyt
kysymykseni koskee flimmeriä. Olin sairaalassa heinäkuussa viikon,jolloin
flimmeri ja flutteri saatin hoidettua lääkkeillä. Minulle jäi epäselväksi millloin
pitää lähteä lääkäriin,kun flimmeri tulee päälle. Viime yönä heräsin, kun syke seilasi 80-180 välillä, olo oli huono. Otin extraorlocin, 5mg, ja tilanne
rauhoittui aamulla. Ymmärsin oman kardiologin puheesta,että flimmerini
ei ole vaarallinen eikä vaadi sen kummenpaa hoitoa, kun käytän Pradaxa
150mgx2, Orloc 5mgx2 ja Digoxin 0,25x1. Pitäisikö kuitenkin lähteä lääkäriin,
kun kohtaus tulee, kuinka kauan voi katsoa? Jos nyt olo on ok, milloin voin
taas mennä kuntosalille?
Vastaus:
Hei ja kiitos mielenkiintoisesta kysymyksestäsi,

Flimmeri ja flutteri rymi ei ole vaarallinen, silloin kun on verenohennushoito, ilman sitä vasempaan eteiskorvakkeeseen saattaa kehittyä verihyytymä, ja mikäli - kuten usein flutterissa ja flimmerissä - välillä rytmi on normaali, eli sinusrytmissä, hyytymä saattaa lähteä liikkeelle, ja useimmiten vasemmalle puolen kaulavaltimoa pitkin aivovaltimoihin aiheuttaen ei toivoton aivoinfarktin.

Rytmiä hidastavilla lääkkeillä pyritään kammiovaste pitämään reippaasti alle sadan, koska jos se on esim. mm kuukauden se kehittää vääjämättä vasemman puolen vajatoimintaa, mikä ei ole myöskään toivottu tapahtuma. Muistutan sinua, että flimmeri/flutteri laskee arviolta suorituskykä n 25% ja se näkyy lähinnä ns. huippuvedoissa, et pysty aikaisempiin suorituksiisi, myös beetasalpaaja lääkityksesi tekee sen.

En tiedä onko sinulle yritetty tehdä sähköistä/flekainidi rytminsiirtoa, yleensä niitä tehdään tänä päivänä kolme kertaa ja jos rytmi kääntyy uudelleen/flutteriin siitä luovutaan, ja lääkityksesi on pysyvä. Mitä iäkkäämpi flimmeri/flutteri on sitä epätodennäköisempää on se, että em toimenpiteillä se kääntyy sinusrytmiin.

Joka tapauksessa lääkityksessä on hiomisen varaa, ota yhteyttä hoitavaan kardiologiisi tässä mielessä. Vaihtoehtoja on useita ja ne tulee huolellisesti sovittaa mahdolliseen bipolaaritautisi lääkityksiin.

Ystävällisin terveisin,


Jari Remes
Lääketieteen tohtori
Sisätautien erikoislääkäri
Yleislääketieteen erikoislääkäri
Terveystalo Oy

Kysymysnumero: 1439   Aihe:  Muu aihe
su 1.9.2013

Hei!

En tiedä enää kenen puoleen kääntyä.

Olen 27-v nainen, 155/44, kahden lapsen äiti.

Olen aina ollut urheilullinen, iloinen, sosiaalinen ja tuntenut itseni täysin terveeksi. Olemme myös toivoneet mieheni kanssa kolmatta lasta.

Kaikki kuitenkin muuttui tammikuussa, kun jouduin viisikymppisen miehen hyväksikäyttämäksi, joka on omien sanojensa mukaan kaatanut hartwall-areenallisen naisia. Miehellä oli ainakin huono suuhygienia ja huuliherpes.

Minulta on testattu klamydia, tippuri, kuppa, hepatiitti ja hiv.
Voiko minulle silti olla tarttunut joku muu tauti? Kieleni on kipeä. Kitalakeani kirvelee jatkuvasti, kuin olisi haavaumilla. Olen saanut hiivalääkkeitä suuhun, kate tulee kuitenkin aina takaisin. Minulla todettiin ns. uurrekieli ja epäiltiin suupolte-oireyhtymää. Nyt menossa Mycostatin kuuri, 6 viikoksi.

Myös alapääni on kipeä. Kipu alkoi hiljalleen tapahtuneen jälkeen ja siitä tuli jokapäiväistä. Emätintulehdukseen sain avun, ei hiivaa. Emättimessäni takana on n.1cm pallo, joka on arka ja sattuu koskiessa. Alapäässä tuntuu vihlova kipu, väliin tunne on kuin olisin pessyt sen kiehuvan kuumalla vedellä tai kuin sieltä tulisi jotain isompaa pihalle. Tunne on koko ajan olemassa. Alavatsassa on myös ajoittain särkyä, pistävää. Molempien jalkojen sisäreisiä vetää ajoittain kuin suoneen. Oikeanpuolen puutumista olen havainnut. Jalkani ja hartiat ovat välillä niin kipeät, tuntuu kuin olisin tehnyt isommankin urheilusuorituksen.

Olen menettänyt kaiken elämäniloni ja haluni tehdä mitään. Päiväni menevät itkien ja surren omaa kohtaloani ja sitä mitä tämä on tehnyt perheelleni. Sain keskenmenon kaksi kuukautta sitten. Pelkään että minulla on jokin parantumaton sairaus, joka vaikuttaa sikiön terveyteen enkä uskalla enää yrittää lasta. Olen käynyt psykologillakin. Toivoisin tutkimuksia tai verikokeita, joista näkisi mikä minulla on, tai mitä minulla ei ole. Tuntuu että kukaan ei auta. Olen aivan yksin. Auta kiltti minua. Kiitos jos vastaat.
Vastaus:
Hei!

Kaipaat apua, jota kohdallasi voi olla mahdottoman vaikeaa antaa riittävästi näin "virtuaalisesti" ilman kohtaamista "livenä". Annan kuitenkin neuvoja, miten edetä tilanteessasi.

Kerroit joutuneesi hyväksikäytön uhriksi 8 kuukautta sitten. Tarttuvat taudit kerrot testauttaneesi tapahtuneen jälkeen. Et tarkenna ajankohtaa, milloin testit on otettu. Usein testit otetaan heti, mutta monesti voi olla tarpeen toistaa testejä muutaman kuukauden kuluttua.

Jos tarttuvat taudit on testattu, on syytä alkaa miettiä, mitä tapahtunut on vaikuttanut Sinuun naisena ja puolisona. Nämä "huonouden" tunteet voivat vaikuttaa fyysiseen vointiisi merkittävästi.

Suositan kääntymään luottamasi lääkärin puoleen jatkotutkimuksia ja -keskusteluja varten. Hyvä, että Sinulla on kontakti psykologiin. Toivottavasti tämä keskusteluyhteys on käytettävissäsi.

Mikään ei viittaa siihen, että Sinulla olisi jokin pysyvä ja vaikea sairaus, joka estäisi raskauden ja lapsen saamisen. Keskenmeno ei johdu kokemastasi väkivallasta.

Kysymysnumero: 1441   Aihe:  Kuukautiset
su 1.9.2013

Hei,

Olen 21-vuotias nainen. Olen syönyt e-pillereitä n. kaksi vuotta (Mercilon, Vreya & Yaz). Vaihtelin merkkejä, koska halusin tietää helpottavatko sivuoireet mm. haluttomuus. Lopetin kuitenkin pillerit viime syksynä, koska olen vakituisessa parisuhteessa ja ehkäisynä meille riittää kondomikin.

Pillereiden lopettamisen jälkeen kuukautisia ei kuulunut. Aiemmin kuukautiseni tulivat kutakuinkin säännöllisesti kolmen viikon välein ja kestivät n.7 päivää. Ne olivat melko runsaat.

Kävin vajaan puolen vuoden päästä pillereiden lopettamisesta lääkärissä, jossa kehotettiin odottamaan niin kauan, että kuukautiset ovat olleet poissa vähintään sen puoli vuotta.

Ongelmani onkin nyt sitten se, että minulle on ruvennut tulemaan todella niukkaa vuotoa kolmen viikon välein (pillereiden lopettamisesta on nyt jo lähemmäs vuosi). Useimmiten  vuoto on rusehtavaa, joskus saattaa hiukan olla punaistakin. Vuodossa on mukana paljon valkovuotoa, eli vuoto ei ole kokonaan ruskeaa tai punaista. Olen pärjännyt helposti pelkällä pikkuhousunsuojalla. Tällainen todella niukka vuoto kestää ehkä neljä päivää, jonka jälkeen ne loppuvat. Tällaiset "kuukautiset" ovat nyt tulleet ehkä kolme-neljä kertaa.

Ovatko nämä kuukautiset? Onko tämä normaalia? Pitäisikö minun käydä lääkärissä vai odottaa, että kuukautiset normalisoituvat? Mistä tämä johtuu? Kauanko pillereiden lopettamisen jälkeen kestää, että oma hormonitoiminta tasaantuu normaaliksi?

Lisäksi kysyisin, että otetaanko papa-koe kaikilta gynekologikäynnin yhteydessä, jotka käyttävät pillereitä? Minulta nimittäin ei ole ikinä otettu papakoetta, vaikka gynekologilla olen useasti käynytkin. Miksi näin?
Vastaus:
Hei!

Kiitos kysymyksestäsi.

Ymmärsin tekstistäsi, ettet pidä kuukautisina nykyisiä vuotojasi, vaan pikemminkin välivuotoina. Näin ollen on syytä käyttää keltarauhashormonia syklisesti, eli kierron päivinä 15-24. Jos näin tulee vuoto, voidaan hoitoa jatkaa 3-6 kuukauden ajan, ja sen jälkeen jäädä jälleen "omilleen", usein tällainen auttaa tasaamaan kierron, koska oma estrogeenitaso on riittävä, mutta keltarauhashormonimäärä riittämätön normaaliin kiertoon.

Pillereiden lopettamisen jälkeen oma hormonitoiminta on heti toimivaa. Kyse on enemmän siitä, että oma hormonitoiminta ei ole aina "tasaista", toisin kuin pillereitä käyttäessä, jolloin muutokset ovat paljon pienempiä.

Papa-koetta ei oteta kaikilta. Papa-seuranta on erityisesti ihmisen papillomaviruksen infektion ja sen aiheuttamien solumuutosten seurannan väline. Yleensä papa-seuranta aloitetaan viimeistään 25-30 vuotiaana. Kunnallinen papa-seuranta on viiden vuoden välein alkaen kuntakohtaisesti joko 25- tai 30-vuotiaana.

Tarvitsemasi keltarauhashormonilääkityksen voi määrätä terveyskeskus-, työterveys- tai naistentautilääkäri.

Kysymysnumero: 1438   Aihe:  Muu aihe
su 1.9.2013

Hei.
Olen 36v nainen ja sairastan kilpirauhasen vaajatoimintaa sekä minulla on Turnerin syndroma. Lääkityksenä on Thyroksin,Trisequens ja Kalcipos-D.
Minulla on ilmestynyt aika iso (1 cm) verirakkula häpyhuuleen. Se ei oireile mitenkään. Ennen oli pari päivää hieman kirvelyä alapesun aikana. Sitten kun päätin tutkia syytä löysin sen ison verirakkulan. Täytyykö minun hakeutua lääkärille (gynekologille) avaamaan sitä verirakkulaa tai miten sitä hoidetaan? Ja miten vakavasta asiasta voi olla kysymys? Häviääkö se verirakkula itsestään? Syytä verirakkulan ilmestymiseen en tiedä. Sukupuoliyhteydessä en ole ollut jo yli kuukauteen.
Vastaus:
Hei!

Kiitos kysymyksestäsi. Kuvaamasi muutos voi hyvinkin hävitä odottelemalla. En kuvaamassasi tilanteessa lähtisi lääkärille, vaan odottelisin kuukauden ajan muutoksen hoitumista itsestään.
Kuten muualtakin kehosta (esim sormesta) verirakkula häviää ajan kanssa.

Kysymysnumero: 1436   Aihe:  Muu aihe
su 1.9.2013

Hei
Olisin kysynyt mikä on siemennesteen elinikä kehon ulkopuolella. Jotkut sanovat että se kuolee muutamissa minuuteissa oltuaan hapen kanssa tekemisissä ja jotkut taas sanovat sen kuolevan vasta kuivuttuaan. Eli voiko puoli tuntia aiemmin lakanalle jäänyt siemenneste olla elinvoimaista ja aiheuttaa pahimmassa tapauksessa raskauden jos päälle sattuu istumaan.
Vastaus:
Hei

Kiitos kysymyksestäsi. Siittiöt eivät pysy kauaa liikkumiskykyisinä kehon ulkopuolella. Ne ovat myös kovin herkkiä kylmälle. Usein siemennestenäytettä talviaikaan laboratorioon tuodessa käy niin, että liikkuvia siittiöitä ei tavata, ja syy on yksinkertaisesti kuljetusvaurio. Siemennestenäyte tulisi saada 30min kuluessa näytteenannosta laboratorioon. Ja silloinkin näyte on syytä kuljettaa ihon lähellä, esim takin alla.

Kerroin näin yksityiskohtaisesti siemennestenäytteen kuljetusongelmista kuvatakseni Sinulle, että siittiöt eivät pysty liikkumaan ( = hedelmöittämään) kuvaamassasi tilanteessa.

Kysymysnumero: 1427   Aihe:  Muisti
la 31.8.2013

Mieheni on 48v. Hän on aina ollut heikompimuistinen, mutta nykyään tilanne on mielestäni huonontunut. Lähimuisti on huono, unohtaa keskustelujamme. Asioita joutuu toistamaan usein. Ei  lähde opettelemaan uusia asioita eikä muista ohjeita. Hänen puhettaan on väsyttävää kuunnella, koska siinä on niin paljon hapuilua (sanat ja nimet hukassa, kiertelyä, pääaihe katoaa). Minua huolestuttaa nyt myös vuoden sisällä alkanut mustasukkaisuus ja kuvittelu minun uskottomuudestani. Aiheesta on syntynyt suuria ja hyvinkin epäloogisia riitoja. Tällöin mies on saattanut valvoa ja kuljeskella lähes koko yön. Mies on aggressiivisempi (ei väkivaltainen mutta uhkaava) ja myös herkempi kuin ennen. Olutta naukkailee jonkin verran (lisääntyvästi), humalassa saattaa olla omituinen (puhuu täysin sekavia). Hänen suvussaan näen samantyyppistä vaikeutta kielellisten toimintojen osalta, mutta paljon vanhempien ihmisten osalta. Fyysisesti uutta on öisin vessassa ravaaminen, aamuisin töpöttävä kävely (johtunee selän jäykkyydestä?), mutta nyt huomasin hänen myös kävelevän "omituisesti" kadulla; merimiehen kävelyä (vaappuvaa ja hidasta).
Olen yrittänyt hieman keskustella lääkärissäkäynnistä, mutta suuttuu tietenkin aiheesta. Mikä taho olisi paras jos on tarvetta ja jos saisin miehen tarkistuttamaan itsensä? Meillä on kouluikäisiä lapsia, olen itse stressaantunut ja väsynyt tilanteeseen.  
Vastaus:
Hei,

on ehdottomasti perusteltua käydä lääkärissä. Erilaisia tahoja on, mutta paras alustavaksi on terveyskeskus, josta voi lähettää eteenpäin, riippuen ensimmäisestä arvioinnista. Terveyskeskuslääkäri voi päättää, kirjoitetaanko lähete neurologian tai psykiatrian poliklinikalle.
Terveyskeskuslääkäri voi myös päättää kiireellisyydestä.
Hyvä on aina etukäteen kirjoittaa omia havaintoja ylös, tämä helpottaa lääkäriä saamaan mahdollisimman tarkkaa tietoa oirekuvasta ja kehityksestä.
Tärkeintä tässä tapauksessa on mennä yhdessä, ja että kaikki tiedot annetaan lääkärille (ei vain potilaan omaa arviointia).
Suosittelen varaamaan heti ajan. Mitä aikaisemmin diagnosoidaan sairauksia tai ongelmia, sitä nopeammin (ja yleensä myös paremmin) voidaan hoitaa.

Kysymysnumero: 1435   Aihe:  Muu aihe
ti 27.8.2013

Olen 41v. nainen. Suurin huolenaiheeni on paiseet, joita on karvoituksessa, reisissäkin. Näihin ihotautilääkäri määräsi antibioottikuurin, mutta se ei ole tehonnut, koskapa olen joutunut syömään useita antibioottikuureja tähän ikään asti, ja jotka eivät auta, ne vain väsyttävät. Jouduin käymään uudestaan ihotautilääkärillä, ja nyt tällä kerralla hän määräsi lääkkeen, jonka nimi on Isotretinoin orifarm 20 mg. Tätä lääkettä en edes uskalla käyttää sen vakavien sivuvaikutuksien takia, ja joka ei sovi minulle ollenkaan. Joten, onko ainoa vaihtoehtoni enää laserhoito, jota ihotautilääkäri ei suostu antamaan minulle, kun kysyin sitä häneltä? Olen epätoivoinen!
Vastaus:
Hei ja kiitokset mielenkiintoisesta kysymyksestäsi,

Todellakin sinulla on harmillinen vaiva. Kyseessä on karvatupen tulehduksia, eli follikuliitteja. Silloin kun ne ovat tulehtuneet, pyri välttämään niiden poistamista esim. partaterällä, joskin silloin se on kivuliasta. Tulehdukset saattavat pahentua silloin, koska ihollamme on enemmän sekä hyviä, että pahoja bakteereja, jolloin pahojakin bakteereja (kuten esim. stafylokokki aures) pääsee karvatuppiin ja pahentaa tulehduksia. Kyseisen bakteerin infektion tunnistaa siitä, että paise on kultaisen-keltaisen värinen.

En tiedä mitä antibiootteja olet kaiken kaikkiaan saanut, mutta itse määräisin klinadamysiiniä 300-600 mg/vrk kymmenen päivän kuurin. Lisäksi klindamysiini-iholiuoksen pinnallisesti käytettäväksi paiseisiin. Vesisuihkuttelut aamuin illoin. Orifarm sisältää tetrasykliinä ja sitä käytetään yleisemmin aknen hoitoon, varsinkin onteloakneen 3-6 kk. Pitäisin tärkeänä myös, että aina kun mahdollista, et käyttäisi housuja, koska silloin paiseet pääsevät hautumaan. Paiseita voi myös puristella puhki, jolloin mätä poistuu niistä ja ne saattavat parantua nopeammin. kipu on poltattavaa jomotusta, voit käyttää siihen tavallisia kipulääkkeitä esim ibuprofeenia 600 mg kolme kertaa päivässä.

Kun paiseet ovat parantuneet, niin jatkossa älä käytä enää ihokarvojen poistoon partakonetyyppisiä välineitä vaan karvanpoistoliuosta, myös ns. liimateipin avulla ihokarvojen poisto voi tuoda saman ongelman esiin. Myös aurinkokylvyt saattavat edesauttaa paiseiden kuivumista.

Parhain terveisin,


Jari Remes
Lääketieteen tohtori
Yleislääketieteen erikoislääkäri
Sisätautien erikoislääkäri
terveystalo Oy

Kysymysnumero: 1433   Aihe:  Muu aihe
ti 27.8.2013

Minulla oli kihti vasemmassa jalassa ja sain siihen Promenax tulehduskipulääkettä jota söin viikon ... tulehdus ei parantunut ja sain toiselta ( ei siis omalääkäri) indometin 50 mg lääkettä jota söin 6 pv ja tulehdus on parantunut.  Vettä olen juonut paljon ja ruokavalioni olen muuttanut kokonaan kun en tiedä syytä edes mistä kihti tuli. En juo kaljaa ja en ole syönyt pikkukaloja ... kanaa söin 2 kk melkein yhtenään kun yritin pudotta painoani tuloksetta. Nyt paino alkanut nousemaan ...Voiko se johtua Indometin lääkkeestä ? Vai mikä lie selitys.. Olisin kiitollinen jos saisin jonkinlaisen vastauksen.  Muut lääkkeeni ovat Tambocor.emconcor.ja atacand plus... ( minulle tehty sydämen ablaatio 15 vuotta sitten rytmihäiriöiden takia )
Vastaus:
Hei ja kiitos mielenkiintoisesta kysymyksestä,

Tuskin painon noususi johtuu Indometin lääkityksestä, tai Pronaxenista. Joskin saattaa olla mahdollista, että ne vaikuttavat munuaistoimintaan. Silloin ne saattavat nostaa painoasi, keräämällä nestettä kehoon. Mikäli sinulla on sydämen vajaatoiminnan oireita, kuten molemminpuoleista sääriturvotusta, rasitus tai lepo hengenahdistusta, hakeudu lääkäriin, jotta keuhkosi kuunnellaan, sekä laboratoriokokein tarkistetaan ns munuaisarvosi (Na, K ja Krea). Mikäli syyksi paljastuu em. tulisi sinun välttää jatkossa kyseisiä tulehduskipulääkkeitä (NSAID) ja turvautua esim. parasetamoliin (maksimissaan 3 g/vrk), myös ilman reseptiä saatavat kipulääkkeet, kuten ibuprofeenia tulisi em. tilanteessa välttää.

Ystävällisin terveisin,

Jari Remes
Lääketieteen tohtori
Yleislääketieteen erikoislääkäri
Sisätautien erikoislääkäri
Terveystalo Oy

Kysymysnumero: 1432   Aihe:  Masennus
ma 26.8.2013

Olen 19-vuotias miehenalku ja olen nyt ollut puolitoista vuotta jatkuvasti väsynyt ja uupunut. Nukun 8-10 tuntia joka yö, mutta uni ei tunnu auttavan. Koko ajan väsyttää niin paljon että on vaikea saada mitään aikaiseksi, ja se ottaa päähän. Olen kyllä ollut hyvin stressaantunut viime aikoina, joten varmasti tämä siitäkin johtuu... Tuntuu että olen jotenkin ylivirittynyt. Periaatteessa asiani ovat hyvin: koulu sujuu ja tyttöystävän ja ystävien kanssa menee hyvin, mutta tämä väsymys on alkanut rajoittaa niitäkin suhteita.

Ärsyynnyn nykyään paljon helpommin kuin ennen, ja monet ennemmin tärkeät asiat tuntuvat yhdentekeviltä tai ahdistavilta. Toisin kuin ennen, en nykyään innostu asioista läheskään yhtä helposti. Arkisten asioiden muistaminen on vaikeampaa ja olen myös huomannut etten oikein pysty keskittymään asioihin kovin hyvin.

Lähes koko ajan minua on vaivannut outo kuiva yskä, ja kaulani imusolmukkeet ovat olleet laajentuneet. Sitä on hoidettu astmakiekolla ja flunssalääkkeillä, mutta ne eivät ole tehonneet. Oireet poistuivat jo, mutta ovat nyt palanneet. Liittyneekö asiaan?

En tupakoi tai ole ylipainoinen ja harrastan liikuntaa melko säännöllisesti. Mikähän tähän voisi auttaa? Voiko tämä olla masennusta? Olen aina ollut vähän masentuneisuuteen taipuvainen mutta sitä ei koskaan ole diagnosoitu. Asiaa ei aikaisemmin ole edes tutkittu
Vastaus:
Hei! Kiitos viestistäsi ja hyvä kun olet lähtenyt selvittämään asiaa.

Ensinnäkin, nuoren aikuisen unentarve voi olla yllättävän suurta. Jotkut 16-vuotiaat voivat vedellä viikonloppuisin 15 tunnin siivuja, mikä ei ole ollenkaan epänormaalia. Vielä 19-vuotiaana unentarpeesi voi olla suurempi kuin tuo 8-10 h, eli ainakin viikonloppuisin voi olla hyvä nukkua vaan jos nukuttaa. Lisääntynyt unentarve liittyy aivoissa ja kehossa tapahtuviin muutoksiin, jotka jatkuvat varsinaisen puberteetin jälkeenkin.

Stressi toki väsyttää. Kun on paljon asioita mielessä tai kesken, se kuluttaa psyykkisiä resursseja. Ärtymys voi liittyä moneen asiaan. Jos on jatkuvasti ärtyneellä tuulella, olisi hyvä miettiä mikä ärtymyksen aiheuttaa ja pystytkö ilmaisemaan sitä riittävästi vai joudutko nielemään ärtymyksesi. Koska sellainenkin uuvuttaa ja voi myös aiheuttaa masentunutta olotilaa.

Kehityspsykologisessa mielessä ärtymys voi liittyä myös siihen, että mielesi valmistautuu tuleviin muutoksiin - siis jos asut vielä vanhempiesi luona, sinulla on iso irtiotto edessä ja sellainen voi saada aikaan mm. ärtymystä. Aggressio auttaa itsenäistymään, ja itsenäistyminen on iso teema kenelle tahansa 19-vuotiaalle.

Mitä tulee kuivaan yskään ja imusolmukkeisiin, tässä kohtaa siirrytään minun ammattiosaamiseni ulkopuolelle. Eli tätä asiaa tulisi selvittää lääkärin kanssa. Ota vaikka tästä printti mukaan vastaanotolle. Minulle tulee mieleen jokin pitkittynyt tulehdustila, kilpirauhasen toiminnan tsekkaaminen ja mahdollisesti jokin sisäilmaan liittyvä tekijä, mutta kuten sanottua se on lääkärien tonttia.

Ajoittainen masentunut mieliala kuuluu nuoruusikään. Puhutaan tavallisesta, ns. normatiivisesta masennuksesta ja varsinaisesta, diagnosoitavasta masennuksesta. Peukalosääntönä voisi pitää, että jos masentunut tai negatiivinen mieliala jatkuu viikkoja ja / tai on niin voimakasta että se tuntuu sietämättömältä tai estää selvästi tekemästä asioita, on syytä käydä arvioituttamassa asia. Arvio voidaan tehdä mm. terveyskeskuslääkärin toimesta tai hänen ja psykologin & psykiatrian erikoislääkärin yhteistyönä. Mikäli kyse on masennuksesta, kuvaamillasi oireilla se on lievällä tai keskivaikealla tasolla.

Ärtymys liittyy erityisesti miehillä masennukseen, naisilla tyypillisempi oire on surumielisyys. Innostuksen puute, yhdentekevyys, keskittymiskyvyn puute ja toimintakyvyn lasku ovat kaikki kyllä masennukseen liitettäviä oireita, mutta tältä pohjalta ei silti voida vielä varmasti sanoa mistä on kyse. Suosittelen siis varaamaan ajan oppilaitoksen tai oman kunnan terveydenhuollosta ja pyydä päästä yleislääkärin arvioon. Siitä alkaa asian selvittely. Pidä kiinni siitä että tehdään hoitosuunnitelma, jossa sovitaan seuranta ja jatkotoimenpiteet. Älä hyväksy sellaista että laitetaan resepti käteen ja toivotetaan hyvää jatkoa.

Monilla nuorilla aikuisilla tulee erilaisia masentuneisuuden ja ahdistuneisuuden jaksoja ja ne voivat mennä ohi lähes itsestäänkin tai kun elämäntilanne muuttuu. On kuitenkin tärkeää että et jää liikaa odottelemaan asian kanssa vaan lähdet sitä rohkeasti selvittämään, sillä jos kyse on masennuksesta, sillä on hoitamattomana tapana pahentua ja uusia. Masennusta osataan nykyään hoitaa tehokkaasti psykoterapialla, lyhyemmillä keskusteluhoidoilla ja mielialalääkkeillä. Itselle sopivin hoitomuoto löytyy neuvottelemalla hoitavan tahon kanssa ja kokeilemalla.

Kysymysnumero: 1428   Aihe:  Vauvan odotus
ti 30.7.2013

!Hei! Minulla oli kuukautiset 9.3. (kierto yleensä 27-32pv), tulin raskaaksi, mutta sain km 17.4. (km-vuoto kesti 12pv). Raskaustesti oli ngt 29.4., seuraavia menkkoja ei ehtinyt tulla kun plussasin 23.5. Yhdynnässä olin miehen A kanssa 30.4.,6.5. ja 8.5. Miehen B kans olin yhdynnässä 9.5. Kävin ultrassa 13.6. (viikkoja 7+1, crl 10,0mm), np-ultrassa 18.7. (viikkoja 12+2, crl 57,1mm). Kumman miehen siittiö on hedelmöittänyt munasoluni?
Vastaus:
Hei!

Kiitos kysymyksestäsi, johon on mahdoton vastata ilman DNA-testejä lapsen synnyttyä. Olit siis yhdynnässä 8.5. ja 9.5. , jommasta kummasta kerrasta olet tullut raskaaksi ultraäänitutkimuksen mukaan. Mahdoton kysymys, jonka vastaus selviää tutkimalla lapsesta ja vanhempikandidaateista verikokeita. Ennen synnytystä asia on mahdoton selvittää.

Siittiöt säilyvät naisen elimistössä hedelmöittämiskykyisinä useita päiviä, joten raskauden alkamisajankohtana elimistössäsi on ollut kahden miehen siittiöitä.

Onnea odotuksellesi!

Kysymysnumero: 1422   Aihe:  Liikunta
pe 26.7.2013

Olen 56-vuotias ihan hyväkuntoinen nainen. "Perussairauksina" kilpirauhasen vajaatoiminta ja colitis ulcerosa, kilppariin on tyroksiinilääkitys ja CU ei käytännössä tarvitse lääkitystä kun on niin lievä.
Harrastan liikuntaa (pyöräilyä, kuntosalia) aika säännöllisesti ja olen mielestäni ihan hyvässä kunnossa fyysisesti. Painoindeksi on liki 30. Keväällä harrastin muutaman kuukauden kuntonyrkkeilyä ja pidin siitä kovasti. En saanut siitä mitään kipuja käsiini.
Mutta tänä kesänä kädet ovat alkaneet vaivata. Toukokuussa leikkasin marjapensaita huonoilla oksasaksilla ilmeisesti liian kovasti, koska oikeaan käteen tuli kipu, joka on (toki vaimentuneena) siinä yhä. Kipu tuntuu kyynärtaipeessa keskellä (taipeen käden puolella, ei hauiksen puolella) kun nostaa jotain vähänkään painavaa. Nyt sitten heinäkuussa  tein vesakonraivaustöitä vesurilla ja myös raahasin puita pitkin suota tuntikausia kahtena viikonloppuna. Koska oikea käsi on kipeähkö, rasitin varmaan vasenta liikaakin, ja vasen ranne kipeytyi. Netistä lukemani perusteella ns. kolmoisrusto siinä ehkä oireilee, kiertoliike aiheuttaa kipua.  Kipu ei ole sietämätöntä eikä tunnu levossa, mutta selvästi jotain on vialla.
Kysymykseni kuuluu: mikä kipuilee oikeassa kyynärtaipeessa ja meneeköhän se ajan kanssa ohi? Meneekö rannekipu lepuuttamalla ohi? Vai pitääkö minun mennä näyttämään vaivojani lääkärille ja mitä he niille voisivat tehdä?  Ja jos vaivat paranevat kesän aikana, niin uskallanko enää mennä kuntonyrkkeilyyn syksyllä?
Vastaus:
Kuvauksen perusteella arvioni on vain arvelua.

Oik. kyynärtaipeen kiputila saattaa olla jonkun alueen lihaksen luukiinnityksen rasitusvamma. Joskus oireen sijainti harhauttaa ja syyksi saattaa paljastua kuitenkin se tavallisin kyynärpääkivun aiheuttaja, tenniskyynärpää. Pensassaksien käyttö voi hyvinkin aiheuttaa juuri tämäntyyppisiä rasitusvammoja.

Ranteesta on vielä vaikeampaa antaa arviota kuvauksesi perusteella, vaihtoetoja on liian paljon pelkän rasituskivun perusteella arvioitavaksi.

Koska et ole saanut varsinaista vammaa, uskon että kumpikin vaiva paranee itsestään. Jos ja kun olet parantunut voit mielestäni elää kuten ennenkin. Kuntonyrkkeilyn ei pitäisi olla ongelma jos lyöntitekniikka vasteeseen lyötäessä on oikea.
Vastaaja:  Leif Lindberg, LL

Kysymysnumero: 1423   Aihe:  Muu aihe
ti 16.7.2013

Hei,

Olen esittänyt jo aikaisemmin muutaman HPV-aiheisen kysymyksen ja aihe ei jäi jätä minua vieläkään rauhaan. Kiitos vastauksistasi ja aioin kyllä rokotuttaa tyttäret. Haluaisin vielä lisää tarkennusta liittyen 1419 kysymykseeni. Minulla on siis korkean riskin HPV, joka aiheutti minulle adenokarsinoma in situn hiljattain. HPV on ollut elimistössäni jo raskauksien ja synnytyksien aikana. Kerroit, että kysymyksessä 1419 antamieni tietojen perusteella et lähtisi tutkimaan alakouluikäisiä lapsiani. Haluaisin vielä tietää onko synnytys/raskaus -tartunta kuinka harvinainen? Jos tartunta olisi kuitenkin tapahtunut, niin minkälaisia oireet olisivat lapsilla? Olisivatko ne näkyviä syyliä ja tulleet jo esiin? Toistuvia kurkunpääntulehduksia ei ole ollut kummallakaan. Luin niiden liittyvän tähän, jos ovat toistuvia. Toisella lapsella on pienenä yhden kerran ollut kurkunpääntulehdus, toisella ei lainkaan.
Huoleni on siis, että onko jotenkin mahdollista, että tyttärilläni olisi tietämättäni kohdunkaulamuutoksia jo lapsuus-/nuoruusiällä ja sitten ensimmäiseen PAPAan mentäessä nuorena naisena olisikin jo huono tilanne . Näkyviä syyliä ei gynekologi ole koskaan huomannut minulla. Toivottavasti saisin mahdollisimman tyhjentävän vastauksen, jotta pääsisin tästä asiasta yli.

Kiitos jo etukäteen!
Vastaus:
Hei taas!

Suomalaisessa aineistossa (Turun Yliopistollisen Sairaalan aineisto) persistoivalle (ei itsestään paranevaa) HPV infektiolle lapsella altisti äidin tupakointi, jos se on alkanut 18-21 vuotiaana, ja toisaalta näkyvät äidin genitaalialueen syylät. Seuranta-aika oli 3 vuotta.

Tämän itsestään paranemattoman korkean riskin HPV todettiin  genitaalialueella 1.5% pienokaisilla 2 vuoden iässä samassa suomalaistutkimuksessa. Mitään tutkimusdataa ei, tietääkseni, toistaiseksi ole siitä, miten tämä näkyisi kohdunkaulakanavan solumuutoksissa aikuisina. Siinä perusteet vastaukseeni. Toivottavasti nämä tiedot rauhoittavat, eivätkä lisää tuskaasi.
Sivuja yhteensä 17 :  123456...+10Loppuun