Selaa vastauksia

Voit rajoittaa näytettävien vastausten joukkoa antamalla hakusanoja ja/tai valitsemalla tietyn aiheen. Hakutulokset päivittyvät, kun painat Päivitä-painiketta. Voit myös valita vastausten järjestyksen sekä yhdellä sivulla näytettävien vastausten lukumäärän.
Hakusana(t):Kysymyksen aihe:
Löytyi 785 vastausta.
 
Sivuja yhteensä 16 :  123456...+10Loppuun

Kysymysnumero: 1422   Aihe:  Liikunta
pe 26.7.2013

Olen 56-vuotias ihan hyväkuntoinen nainen. "Perussairauksina" kilpirauhasen vajaatoiminta ja colitis ulcerosa, kilppariin on tyroksiinilääkitys ja CU ei käytännössä tarvitse lääkitystä kun on niin lievä.
Harrastan liikuntaa (pyöräilyä, kuntosalia) aika säännöllisesti ja olen mielestäni ihan hyvässä kunnossa fyysisesti. Painoindeksi on liki 30. Keväällä harrastin muutaman kuukauden kuntonyrkkeilyä ja pidin siitä kovasti. En saanut siitä mitään kipuja käsiini.
Mutta tänä kesänä kädet ovat alkaneet vaivata. Toukokuussa leikkasin marjapensaita huonoilla oksasaksilla ilmeisesti liian kovasti, koska oikeaan käteen tuli kipu, joka on (toki vaimentuneena) siinä yhä. Kipu tuntuu kyynärtaipeessa keskellä (taipeen käden puolella, ei hauiksen puolella) kun nostaa jotain vähänkään painavaa. Nyt sitten heinäkuussa  tein vesakonraivaustöitä vesurilla ja myös raahasin puita pitkin suota tuntikausia kahtena viikonloppuna. Koska oikea käsi on kipeähkö, rasitin varmaan vasenta liikaakin, ja vasen ranne kipeytyi. Netistä lukemani perusteella ns. kolmoisrusto siinä ehkä oireilee, kiertoliike aiheuttaa kipua.  Kipu ei ole sietämätöntä eikä tunnu levossa, mutta selvästi jotain on vialla.
Kysymykseni kuuluu: mikä kipuilee oikeassa kyynärtaipeessa ja meneeköhän se ajan kanssa ohi? Meneekö rannekipu lepuuttamalla ohi? Vai pitääkö minun mennä näyttämään vaivojani lääkärille ja mitä he niille voisivat tehdä?  Ja jos vaivat paranevat kesän aikana, niin uskallanko enää mennä kuntonyrkkeilyyn syksyllä?
Vastaus:
Kuvauksen perusteella arvioni on vain arvelua.

Oik. kyynärtaipeen kiputila saattaa olla jonkun alueen lihaksen luukiinnityksen rasitusvamma. Joskus oireen sijainti harhauttaa ja syyksi saattaa paljastua kuitenkin se tavallisin kyynärpääkivun aiheuttaja, tenniskyynärpää. Pensassaksien käyttö voi hyvinkin aiheuttaa juuri tämäntyyppisiä rasitusvammoja.

Ranteesta on vielä vaikeampaa antaa arviota kuvauksesi perusteella, vaihtoetoja on liian paljon pelkän rasituskivun perusteella arvioitavaksi.

Koska et ole saanut varsinaista vammaa, uskon että kumpikin vaiva paranee itsestään. Jos ja kun olet parantunut voit mielestäni elää kuten ennenkin. Kuntonyrkkeilyn ei pitäisi olla ongelma jos lyöntitekniikka vasteeseen lyötäessä on oikea.
Vastaaja:  Leif Lindberg, LL

Kysymysnumero: 1423   Aihe:  Muu aihe
ti 16.7.2013

Hei,

Olen esittänyt jo aikaisemmin muutaman HPV-aiheisen kysymyksen ja aihe ei jäi jätä minua vieläkään rauhaan. Kiitos vastauksistasi ja aioin kyllä rokotuttaa tyttäret. Haluaisin vielä lisää tarkennusta liittyen 1419 kysymykseeni. Minulla on siis korkean riskin HPV, joka aiheutti minulle adenokarsinoma in situn hiljattain. HPV on ollut elimistössäni jo raskauksien ja synnytyksien aikana. Kerroit, että kysymyksessä 1419 antamieni tietojen perusteella et lähtisi tutkimaan alakouluikäisiä lapsiani. Haluaisin vielä tietää onko synnytys/raskaus -tartunta kuinka harvinainen? Jos tartunta olisi kuitenkin tapahtunut, niin minkälaisia oireet olisivat lapsilla? Olisivatko ne näkyviä syyliä ja tulleet jo esiin? Toistuvia kurkunpääntulehduksia ei ole ollut kummallakaan. Luin niiden liittyvän tähän, jos ovat toistuvia. Toisella lapsella on pienenä yhden kerran ollut kurkunpääntulehdus, toisella ei lainkaan.
Huoleni on siis, että onko jotenkin mahdollista, että tyttärilläni olisi tietämättäni kohdunkaulamuutoksia jo lapsuus-/nuoruusiällä ja sitten ensimmäiseen PAPAan mentäessä nuorena naisena olisikin jo huono tilanne . Näkyviä syyliä ei gynekologi ole koskaan huomannut minulla. Toivottavasti saisin mahdollisimman tyhjentävän vastauksen, jotta pääsisin tästä asiasta yli.

Kiitos jo etukäteen!
Vastaus:
Hei taas!

Suomalaisessa aineistossa (Turun Yliopistollisen Sairaalan aineisto) persistoivalle (ei itsestään paranevaa) HPV infektiolle lapsella altisti äidin tupakointi, jos se on alkanut 18-21 vuotiaana, ja toisaalta näkyvät äidin genitaalialueen syylät. Seuranta-aika oli 3 vuotta.

Tämän itsestään paranemattoman korkean riskin HPV todettiin  genitaalialueella 1.5% pienokaisilla 2 vuoden iässä samassa suomalaistutkimuksessa. Mitään tutkimusdataa ei, tietääkseni, toistaiseksi ole siitä, miten tämä näkyisi kohdunkaulakanavan solumuutoksissa aikuisina. Siinä perusteet vastaukseeni. Toivottavasti nämä tiedot rauhoittavat, eivätkä lisää tuskaasi.

Kysymysnumero: 1421   Aihe:  Kuukautiset
ti 9.7.2013

Hei,

Olen terve ja normaalipainoinen 32 -vuotias nainen. En tupakoi. Olemme yrittäneet saada lasta noin 2,5 vuotta ja syksyllä aloitamme hedelmöityshoidot ensin insemnaatiolla. Tutkimuksissa diagnoosina oli selittämätön lapsettomuus (laparoskopiaa vaille kaikki perustutkimukset tehtiin). Kuukautiskiertoni on ollut aiemmin 29-31 päivää, mutta viimeaikoina on muutaman kierron pituus ollut vain 26 päivää.
Viimeisimmät kaksitoista kiertoa ovat olleet seuraavan pituiset 31,31,30,29,31,30,29,29,26,29,28,26.
Olen lukenut, että kierron lyheneminen viittaa hedelmällisyyden alenemiseen. Onko näin minun ikäisilläkin? Voiko kierron lyheneminen vaikuttaa hoitotuloksiin?
Vastaus:
Hei ja kiitos kysymyksestäsi.

Kierron pidentyminen viittaisi ovulaatioiden vähenemiseen tai puuttumiseen. Antamiesi tietojen perusteella Sinulla on varsin hyvä syklin säännöllisyys ja onnistumisen mahdollisuus.

Onnea yritykseen!

Kysymysnumero: 1419   Aihe:  Muu aihe
ti 9.7.2013

Hei vielä! Esitin jo kysymyksen 1418 HPV-virukseen liittyen. Vielä jäi askarruttamaan yksi asia. Luin, että HPV voi tarttua synnytyksessä lapseen. Minulla on todennäköisesti HPV virus ollut jo lähes 20 vuotta. Olen sen hyvin todennäköisesti saanut mieheltäni jo suhteemme alussa. Itselleni HPV siis aiheutti adenokarsinooma in situn. Kun virus on ollut elimistössäni jo lapsien syntyessä (nyt alakoululaisia), niin pitääkö nyt pelätä, että virus on siirtynyt lapsillekin synnytyksissä. Näkyviä kondyloomia minulla ei ole todettu ja papassa ei ole ollut HPV-muutoksia ennen viime syksyä ja kohdunpoistoon johtanutta tilannetta. Onko huoleni lapsiin tartuttamisen suhteen aiheellinen? Oreita ei ole. Pianhan he saavat rokotusohjelman kautta HPV-rokotuksen, joka varmaan kannattaa ottaa?
Vastaus:
Hei taas!

Synnytyksen ja raskauden aikaista HPV-tartuntaa on tutkittu Suomessa.  Ja totta, joskus virusta tavataan  vasta-ainetesteillä vauvoilla.

Rokottaminen kannattaa. Itse en lähtisi lapsia antamiesi tietojen perusteella tutkimaan, mutta rokottaisin kyllä.

Kysymysnumero: 1418   Aihe:  Muu aihe
ti 9.7.2013

Hei,

Minulta poistettiin hiljattain kohtu HPV:n aiheuttaman adenokarsinooma in situ -löydöksen takia. Olen viime aikoina ollut kovin huolestunut, että HPV tarttuisi minulta lapsiini, koska olen lukenut joistakin lähteistä, että joissakin harvinaisissa tapauksissa muukin kuin seksin aiheuttama tartuntatapa, esim. sauna on mahdollinen. En kuitenkaan pelkää tuota sauna-asiaa, koska käytän henkilökohtaista peflettiä. Nyt on kuitenkin alkanut huolettaa, josko tartunta on mahdollinen poreammeen veden kautta tai esim. suihkun hanoista, jos olen ensin pessyt alapääni, koskenut hanaan ja myöhemmin tulee joku muu, joka koskee hanaan ja pesee alapäänsä. Tämä huolettaa, vaikka siivoilenkin paljon. Pidän myös juomalasit ja -pullot henkilökohtaisina, mutta olen myös miettinyt, että jos olen suuseksin välityksellä saanut HPV:n myös suuhun, niin onko mitään riskiä, että virus tarttuisi, jos joku kuitenkin juo samasta pullosta. Toivottavasti voisit vastata näihin mieltäni kovasti huolettaviin kysymyksiin. Onko siis tartunta mahdollinen 'normaalielämässä' vesihanojen, kylpyveden tai juomapullon välityksellä?

Kiitos jo etukäteen avustasi!
Vastaus:
Hei ja kiitos kysymyksestäsi.

Ihmisen papillomaviruksen tyypit, jotka aiheuttavat kohdunkaulakanavan muutokset eivät tartu normaalielämässä. Voit elää normaalisti perheesi kanssa.

Kysymysnumero: 1417   Aihe:  Sydäntaudit
pe 28.6.2013

Mies 59 v, BMI 22,8.
Tupakointi: ei koskaan.
Alkoholi: hyvin vähän.
Perustaudit: verenpainetauti, yhdistelmälääkitys ollut noin 8 v ja pitää arvot kurissa (noin 130 / 80); kolesterolilääkitys myös.
Liikunta: hyvin reipasta / kovaa, talvisin hiihtoa, muulloin työmatkapyöräilyä useita tuhansia kilometrejä per vuosi jo (kymmenien) vuosien ajan.
Työ: vaativaa ja vastuullista toimistotyötä ja paljon ylitöitä, aiheuttaa toistuvaa painetta / stressiä sekä erityisesti viimeisen vuoden aikana.

Kysymys: leposyke on nykyään tasolla 70-75, kun vielä vajaat kymmenen vuotta sitten se laski tasolle 45 kesäkauden tiukan pyöräilykauden jälkeen eli noussut n. 60 %. Miksi pulssi ei enää laske nykytasolta, onko se liian korkea e.m. datan perusteella ja onko tätä tarvetta tutkia enemmän ? Kardiologi totesi viitisen vuotta sitten sivuäänen, mutta parin vuoden aikana työterveyslääkärit eivät ole sitä juurikaan kuulleet.

Vastaus:
Hei ja kiitos mielenkiintoisesta kysymyksestäsi,

Taustatiedot huomioiden, en pitäisi leopulssin nousuasi merkittävänä. Tunnetusti stressihormoonit nostavat sitä. Sivuääni lienee ns fysiologinen, eli harmiton. Asian voi hyvin tutkia kardiologin suorittamalla sydämen UÄ-tutkimuksella, joka muutenkin antaisi lisävalaistusta asiaan.

Ystävällisin terveisin,


Jari Remes
Lääketieteen tohtori
Yleislääketieteen erikoislääkäri
Sisätautien erikoislääkäri
Terveystalo Oy

Kysymysnumero: 1416   Aihe:  Muu aihe
pe 28.6.2013

Pleuraplakkeja  1. kysymys

Tervehdys!
mies 78v kysyy

Keuhkojen Natiiviröntgen (THORAX)
Lausunto:
Sydän on ennallaan normaalikokoinen kompensaatiossa.
Pleuraplakkeja runsaasti molemmin puolin jo vanhastaan, ei
pleuranestettä. Hilukset ja ylämedistinum säännölliset
- ennallaan 4/09 kuvaukseen verrattuna.

Pitääkö olla huolissaan? Terveyskeskuslääkäri ei ole konsultoinut
asiasta.
Olen työskennellyt sähköasentajana useilla kymmenillä uudisrakennuksilla ja saneeraustyömailla vuodesta 1950 - lähtien, joissa on käytetty asbestipitoisia aineita ja tarvikkeita, putkieristeissä, kosteuseristeissä, seinä ym. levyissä sekä muualla.

Vaivojani on hengästyminen, silmänpaine, vatsavaivoja,  poskionteloiden tukkoisuus  ja arkuus varsinkin vasemmalla puolella ohimon puoleiseen silmänurkkaan saakka.

Vastaus:
Hei ja kiitos mielenkiintoisesta kysymyksestäsi,

Tunnetusti asbesti aiheuttaa pleuraplakkeja, sekä altistaa mesotelioomalle sekä keuhkosyövälle. Sen vuoksi on hyvä tarkistaa keuhko-rtg 2-3 vuoden välein ja aiemminkin, mikäli esiintyy oireita. Merkittävä asbestialtistus sekä tupakointi, nostaa keuhkosyövän riskin 10-kertaiseksi.

En usko, että esittämäsi oireet sinänsä johtuvat pleuraplakeista. Huolehdi, että keuhkot kuvataan vertaillen edellisiin kuvauksiin säännöllisesti.

Ystävällisin terveisin,


Jari Remes
Lääketiteen tohtori
Yleislääketieteen erikoislääkäri
Sisätautien erikoislääkäri
Terveystalo Oy

Kysymysnumero: 1414   Aihe:  Muu aihe
pe 21.6.2013

Hei,

Kysymys lapsen asbestialtistuksesta.

Lapseni on mahdollisesti altistunut asbesipölylle olessaan vauva. Altistuminen tapahtui naapureiden asuntoremonttien yhteydessä vuonna -59 rakennetussa kerrostalossa. Kaksi lähinaapuria tekivät kylpyhuoneremonttia. Asbestipölyä piikkaustöiden yhteydessä on hyvin todennäköisesti kulkeutunut  myös meidän kotiin ( rakennusalan ammattilaisen mielipide ).

Molemmat remontit tehtiin, kun lapsemme oli puolivuotias.
Kun hän täytti kolme vuotta, muutimme asunnosta pois. Teoriassa hänen altistumisensa on siis voinut kestää pitkäänkin, jos huoneilmaan/ pinnoille on jäänyt asbestijäämiä.

Nyt olen huolesta sairas. Olisiko aiheellista kuvata nyt seitsemänvuotiaan lapsen keuhkot? Tai olisiko hänen keuhkojaan tarpeen tutkia säännöllisesti? Miten isona pidät hänen riskiään sairastua asbestitauteihin?
Vastaus:
Hei ja kiitokset mielenkiintoisesta kysymyksestä,

Asbesti kulkeutuu hengitysilman mukana keuhkoihin. Se on havaittavissa mikroskooppisesti pieninä säikeinä kudoksessa. On pitkään ollut tiedossa että se altistaa keuhkosyövälle ja pleuraplakkitaudille. Altistuksen pitää olla kuitenkin kymmeniä vuosia kestävä ennekuin se aiheuttaa ongelmia. Sekä sen tulee olla päivittäistä.

Näin ollen huoli pois, katson että lapsesi altistus on ollut minimaalista ja riski saada asbestoosikeuhkosairaus on minimaalinen.

Ystävällisin terveisin,


Jari Remes
Lääketieteen tohtori
Yleis- ja sisätautien erikoislääkäri
Terveystalo

Kysymysnumero: 1413   Aihe:  Kuukautiset
ti 18.6.2013

Olen 22-vuotias nainen.  Kuukautiseni ovat aina tulleet vain n. kahden kolmen kk:n välein, mutta nyt minulla ei ole ollut niitä yli vuoteen ja sitä edeltävänä vuonnakin vain pari kertaa. Kävin asian vuoksi lääkärillä, mutta mitään kummempaa ei löytynyt sisätutkimuksessa tai verikokeissa (fsh 6,9 ja lh 3,8). Lääkärin mukaan kuukautisten harveneminen johtuu liiasta urheilusta ja minun pitäisi vähentää tai muuttaa sitä. Juoksen 10km:n lenkkejä kolmisen kertaa viikossa  ja päälle satunnaista lihaskunto yms. jumppaa. Hyötyliikuntaa tulee päivittäin. En koe liikuntamäärää tai intensiteettiä alkuunkaan liian rasittavaksi. Olen sekasyöjä ja painoni on normaali. En millään haluaisi ryhtyä syömään lääkärin määräämää terolut hormonia koska en koe olevani sairas enkä tarvitse niinikään mitään ehkäisyä tai oikeastaan kuukautisiakaan tässä vaiheessa. Mahdolliset sivuvaikutuksetkin arveluttavat. Onko olemassa muita vaihtoehtoja kuin lääke? Tuntuu että mitä järkeä käynnistää kuukautiset ns. keinotekoisesti, jos keho pystyisi ne periaatteessa itsekin tuottamaan. Voiko urheilu todella olla "vaivaani" syypää? Mitä voin tällöin tehdä? En todellakaan halua vähentää liikuntamääriäni. Elämänlaatuuni vaikuttavista seikoista kolme juoksulenkkiä viikossa ovat itselleni ehdottomasti tärkeämmät kuin säännöllinen kuukautisrumba, mutta seuraako siitä jotain vakavaa jos elelen ilman kuukautisia vaikka seuraavat kolme vuotta?
Vastaus:
Hei ja kiitos kysymyksestäsi!

Harvenevat kuukautisvuodot ovat merkki elimistön siirtymisestä säästöliekille kohdallasi.  Keltarauhashormonilla on syytä ainakin kokeilla tulevatko kuukautiset. Jos nimittäin liikuntamääräsi on niin suuri, että estrogeenitasosi on liian matala aikaansaamaan keltarauhashormonin avulla kuukautiset, uhkaa sinua vakavasti luukato eli osteoporoosi.

Et kerro painoindeksiäsi, mutta kirjoitat olevasi normaalipainoinen. Et kerro myöskään havaittiinko ultraäänitutkimuksessa viitteitä munasarjojen monirakkulaoireyhtymään, joka sinällään selittäisi kuukautisten harvenemisen.

Mielipiteeni on, että saamallasi Terolut-lääkkeellä kokeilisit 3-6 kuukauden ajan (Terolut kierron pivinä 15-24) saatko kuukautiset pelaamaan normaalisti.

Kysymysnumero: 1384   Aihe:  Puutuminen
la 15.6.2013

Hei!
Olen 42v nainen ja olen urheillut 17v asti hyvin aktiivisesti. Sitten tuli työ ja perhe.
Oireitani on   erythema multiforme infektion laukaisema ihottuma joka tulee toisen asteen palovammoina limakalvoille sekä muualle kehoon. Nyt olen kärsinyt ihottumasta 1kk ainut apu on ollut kortisoonin syöminen.   Nivelet särkee aamulla ei meinaa päästä liikkeelle, nilkat turpoaa iltapäivällä hyvä kun pääsee kävelemään. alaselkä on särkenyt n.kk ,jalat puutuu ja jalkapohjia pistelee kun istun hetken, käsissä paineen tunnetta välillä tuntuu kuin räjähtäisi suonet ja puutuvat ajoittain. 5v sitten jaloista lähti tunto.   En tiedä onko sydämmessä jotain häikkää kun puristaa rinnasta välillä niin jotta on pakko mennä kippuraan ja tulee sellainen tunne jotta ei saa hengitettyä tämä tapahtuu myös lepotilassa. Lähimuisti ei toimi niin kuin pitäisi se on tutkittu orttonissa 2008.  Nyt odotan pääsyä paksunsuolen tähystykseen kun ulostetta tulee n.2viikon välein. Luuppihoito tehtiin kättärillä helmikuun alussa ja tulehtu seuraavana päivänä jouduin syömään 2 antibiotti kuuria. Silmät kuivuu ja suu. Näkö heikentynyt aika lailla ja valon arkuus on välillä sietämätöntä.
Jos saisin jotain vastausta minulla on viisilasta 2vanhempaa on jo muuttanut kotoa ja pienin on vasta 3v joten pitäisi touhuta, mutta väsyttää jatkuvasti. Ja yöllä herään usein kipuihin.
Vastaus:
Hei ja kiitos mielenkiintoisesta kysymyksestäsi

Yleensä erythema multiformen laukaisee joko virus tai bakteeri-infektio. Syntymekanismi on hämärän peitossa. Jostasin syystä limakalvot reagoivat haavaumilla tilanteeseen.

Lievät taudin muodot paranevat itsestään 1-3 viikossa. Jos ei niin aloitetaan kortisonihoito prednisolonia 30-60 mg/vrk ja pyritään samalla estämään haavaumien tulehtuminen. Hoito kestää 3-4 viikkoa ja kortisoniannostus tulee lopettaa vähitellen.

Ennusteesi on hyvä ja epäilen että paranet taudista ennalleen 1-2 kuukauden sisällä. Hakeudu ihotautilääkärin hoitoon.

Ystävällisin terveisein,

Jari Remes
Lääketieteen tohtori
Yleislääketieteen erikoislääkäri
Sisätautien erikoislääkäri
Terveystalo Oy

Kysymysnumero: 1411   Aihe:  Muu aihe
la 15.6.2013

Olen 30-vuotias nainen. Muutama viikko sitten vatsani meni sekaisin ja huomasin wc-paperissa elävän toukan. Yksityisen lääkäriaseman mukaan kyseessä oli kärpäsentoukka. Selvitellessäni asiaa minulle todettiin, että ei ole muuta mahdollisuutta kuin, että toukka on tippunut vaatteisiin ulkoillessa. Vein laboratorioon 3 ulostenäytettä parasiittitestejä varten ja ne olivat negatiivisia. Olen käsittänyt niin, että on teoriassa mahdollista saada kärpäsen munia/toukkia kehoon joko suun tai peräpään kautta. Voiko hyönteisen toukka vatsassa/suolistossa aiheuttaa jotain vahinkoa ja minkä aikaa toukka/toukat voivat pysyä hengissä? Eikö asia edellytä mitään toimenpiteitä esim. suolihuuhtelu?
Ruokavalioni on kasvispainotteinen. Voiko kuivattujen eksoottisten hedelmien syöntiin liittyä jotain pöpöihin liittyvää riskiä?
Minulla ei ole varsinaisesti todettu mitään perussairautta, mutta vatsavaivoja minulla on säännöllisesti (vaihdellen ummetusta, ripulia, ilmavaivoja, joskus ei vähään aikaan mitään vaivoja). Laktoosi-intoleranssia tai keliakiaa ei ole.
Vastaus:
Hei ja kiitos mielenkiintoisesta kysymyksestäsi,

On erittäin todennäköistä, että kärpäsen toukka selviää suolistossa elävänä. Vain tietyt alkueläimet ja parasiitit pystyvät sen tekemään. Koska olet antanut kolme negatiivista parasiittinäytettä, voit olla huoleti siitä että suolistossasi ei asu sinne kuulumattomia organelleja.

Jatkotoimenpiteitä ei tarvitse suorittaa ja kuivattuihin hedelmiin ei liity lisääntynyttä parasiitti-infektioriskiä.

Ystävällisin terveisein,

Jari Remes
Lääketieteen tohtori
Yleislääketieteen erikoislääkäri
Sisätautien erikoislääkäri
Terveystalo Oy

Kysymysnumero: 1407   Aihe:  Vauvan odotus
ti 11.6.2013

Hei! Olen 21-vuotias nainen, ja olen tällä hetkellä raskausviikolla 14+1. Haluaisin tietää hedelmöitysajankohtani. Viimeisimmät kuukautiseni alkoivat 26.2.2013. Olen ollut miehen A kanssa yhdynnässä 2.3. Seuraavat yhdyntäni ovat olleet 3.3. alkaen lähes joka päivä miehen B kanssa. Kiertoni on n. 28-30 päivää yleensä. Raskaustesti oli positiivinen 26.3. ja 24.3 tekemäni testi oli vielä täysin negatiivinen. Olin NT-ultrassa viikolla 12+1 ja tuolloin pääperämitta oli 55mm eli kuulemma vastasi täysin viikkoa 12+1. Haluaisin siis tällä viestillä varmistaa että mies B olisi lapsen isä? Vai voiko olla mahdollista että se olisi mies A? Kiitos paljon etukäteen vastauksesta!
Vastaus:
Hei ja kiitos kysymyksestä.

Koska ensimmäinen ultraäänitutkimus on tehty vasta raskausviikolla 12, en ikävä kyllä voi luvata, ettei tulevan lapsen isä voisi olla A. Mutta epätodennäköistä se on, varsinkin jos muistat täsmällisesti viimeisten kuukautisten alkupäivän. Yhdyntä A:n kanssa oli kierron päivänä 4. On kuitenkin muistettava, että siittiöt pysyvät naisen elimistössä siittämiskykyisinä useita päiviä.

Jos olisit käynyt alkuraskaudessa ( eli ennen 8. raskausviikkoa) ultrassa, olisi helpompi vastata varmuudella asiasta.

Onnellista odotusaikaa!

Kysymysnumero: 1409   Aihe:  Muu aihe
ti 11.6.2013

Hei! Olen gynekologipelkoinen 30-vuotias nainen. Kauhukseni sain tälläisen vastauksen viimekertaisesta papakokeesta. ASC-USC, merkitykseltään määrittelemätön atypia. Mitä tämä tarkoittaa? Olen ollut saman miehen kanssa yli 10 vuotta, joten voiko tämä olla syövän esiaste tms. Suositellaan vuoden päästä uutta kontrollinäytettä, voinko odottaa levollisin mielin sinne asti?
Vastaus:
Hei ja kiitos kysymyksestä.

Voit olla huoletta, vastaus  ei viittaa mihinkään pahanlaatuiseen. Ascus -vastauksen käytännön tason viesti on: otata uusi papa vuoden kuluttua.

Kysymysnumero: 1408   Aihe:  Selkä
ma 10.6.2013

Noin keskiselän keskiosassa kipua istumisesta vaikka kävin noin 8 tunnin jakson puolivälissä salilla kuntoilemassa. Eli nähtävästi pitää pitää taukoa, vaikka kyllä pidinkin taukoa 2 tuntia ja sitten syömässä ja sitten pianoa soittamassa ja sitten vasta noin tunniksi koneen ääreen. Mutta nyt kirjoittaessa huomaa noin keskiselän keskellä vihlovaa ärtyneisyyttä. Ei voisi kivuksi sanoa, mutta ärtyneisyyttä ja sellaista sekunnin kestävää kipua. Auttaneeko tauot koneen ääressä ollessa? Sellainen sekunnin kestävä aalto tälle alueelle tulee aina ehkä noin 1-5 minuutin välein.
Lääkkeet: Syprexa mielenterveyssairauteen, 33 v., mies.
Ei perussairauksia.
Vastaus:
Hei ja kiitos mielenkiintoisesta kysymyksestäsi,


Epäilisin, että sinulla on lihaspasmia ja fasettinivellukko mainitsemallasi alueella. Selän isot ja pikkulihakset ovat jatkuvasti spasmissa, jotta kyseinen fasettilukko ei liikkuisi aiheuttaen kipua.

Apuun voisi ajatella ensi alkuun NSAID+lihasrelaksantti lääkitystä ja noin viikon käytön jälkeen hieronta ja manipulaatiohoitoja esim kerran viikossa kolme kertaa. Näin lukko saadaan auki eivätkä lihakset ole enää jännittyneinä.

Tämän jälkeen olisi hyvä aloittaa säännöllisesti taukojumppaa fysioterapeutin ohjeiden mukaisesti.


Ystävällisin terveisin,


Jari Remes
Lääketieteen tohtori
Yleis- ja sisätautien erikoislääkäri
Terveystalo Oy

Kysymysnumero: 1410   Aihe:  Muu aihe
ma 10.6.2013

Hei, olen 25-vuotias nainen ja minua vaivaa kamala hiv-pelko, joka sai alkunsa tammikuussa käytyäni kainalooni ilmaantuneen paiseen takia terveyskeskuksessa, minua "hoiti" italialainen amanuenssi joka rupesikin kyselemään seksielämästäni, halusi painella mahaani, tutki ihoni kauttaaltaan, kyseli muutenkin erikoisia kysymyksiä. Eniten hän oli kiinnostunut kielestäni, joka on vaalea/valkoinen, totesi ettei ole normaali? Kukaan ei tarkemmin selittänyt ks. asiaa ja itse aivan paniikissa en osannut vaatia tarkempaa selitystä.

Mutta nyt puoli vuotta myöhemmin minulla on jo neljäs paise samassa kainalossa, huomaan kieleni molemmin puolin reunoissa vaaleat pienet läntit, jotka eivät lähde harjalla yms. Googletin ja tulos oli sen mukaan Karvainen Leukoplakia (jota todetaan jos on hiv/aids).
Eilen kävin lääkärillä näyttämässä paisetta ja kieltä samoin..Ei osannut kielestä tarkemmin sanoa. Mieheni mukaan kielessäni ei ole mitään erikoista, mutta itse näen. Ja pakkomielteisesti mittaan lämpöäni, joka päivällä on 36.9-37.2? Netin mukaan kaikki nämä viittaisi hiv/aidsiin.

Vuonna 2008 kävin testissä joka oli negatiivinen.
Tämän jälkeen ollut muutamia miehiä, joiden kanssa olen mielestäni käyttänyt ehkäisyä. Nyt en vain saa tätä ajatusta pois päästä, enkä uskalla mennä testiin.

Mistä voi johtua 4 paisetta 6 kuukauden sisällä? Entä kielen vaalea päälliosa ja ne vaaleat läntit? Entä onko ruumiinlämpöni normaali?
Vastaus:
Hei ja kiitos mielenkiintoisesta kysymyksestäsi,

Mielestäni sinun kannattaisi käydä laboratorikokeissa jossa tarkistetaan HIVagab. Se on positiivinen noin kuukauden sisällä mahdollisesta tartunnasta. Näin pääsisit kokonaan peloistasi. Hakeudu sen puitteissa joko terveyskeskuksen lääkärin vastaanotolle tai yksityiselle.

Kainalossa olevat paiseet saattvat olla viattomia karvatupen juuren bakteerinfektioita. Niitä voidaan hoitaa antibiooteilla sekä aamuin illoin saippuapesulla. Vaaleat läntit ovat mitä todennäköisimmin sammasta (hiivaa), joka lähtee esim sitruunalla tai hiivageelillä pois. Siitäkin voidaan ottaa hiivanäyte.

HIV on onneksi edelleen harvinainen. Tavanomaiset syyt pitäisi kuitenkin pitää mielessä, eikä ehkä heti hakea pahinta mahdollista syytä.

Ystävällisin terveisin,


Jari Remes
Lääketieteen tohtori
Yleis- ja sisätautien erikoislääkäri
Terveystalo Oy

Kysymysnumero: 1382   Aihe:  Muu aihe
pe 31.5.2013

Olen 33-vuotias 2 lapsen äiti. Olen kärsinyt alaselkäsärystä vuoden ajan ja viime elokuusta asti vaihdellen kipu on säteillyt vasempaan jalkaan, välillä akillesrefleksi oli heikentynyt. Selkäsärkyä on hoidettu iskiaksena/välilevynpullistumana. Muuten elämässäni ei ole isompia epäkohtia, en ole kärsinyt masennuksesta tms.

Helmikuussa sairastin kuumeettoman poskiontelotulehduksen, minkä aikana/jälkeen olen saanut kummia oireita. Jalkani alkoivat puutua epämääräisesti, sitten myös kädet ja kasvot. Kärsin kovasta väsymyksestä, pahoinvoinnista ja voimattomuudesta, Yhtäkkiä leuka- ja kaulalihakseni menivät voimakkaaseen kivuttomaan kramppiin, minkä johdosta leukani välilevy tipahti pois paikoiltaan ja purentani siirtyi (tämä todettiin purentafysiologin toimesta). Alkoi myös huimaus (tai epämääräinen humalamainen olotila).Kramppitila levisi niskaan ja siitä hiljalleen kuukausien aikana selkään ja pakaroihin asti. Kipu on edelleenkin vain iskiaskohdassa, mutta lihakset ovat muuttuneet jäykiksi ja kiristäviksi koko kehossa. Syvällä lihaksissa tuntuu jomotusta, myös vapinaa ja erilaisia tuntohäiriöitä, kuin olisi kuumeessa, mutta kuumetta ei ole. Niska tuntuu jäykältä ja ylhäältä kallonpohjasta säteilee, ei kuitenkaan voimakasta kipua vaan outoa tunnetta. Refleksit ovat vilkkaat. Päästäni otettiin yksityisellä MRI-kuva (yksi neonataalinen signaalipoikkeama?)  ja verikokeita on otettu laajasti. Trombosyyttiarvot olivat hieman matalat ja verensokerit koholla (paastoarvo 6,7), mutta minulla on ollut myös raskausdiabetes.

Olen käynyt terveyskeskuslääkärillä, purentafysiologilla, yksityisellä neurologilla ja fysiatrilla, mutta kukaan ei keksi ongelmalleni syytä. Olen hyvin väsynyt ja olo on tuskainen lihasongelmien vuoksi. Minun on vaikeaa keskittyä lapsiini ja elämääni oireiden vuoksi. Saan kuitenkin ihan hyvin nukuttua. Julkinen terveydenhuolto ei ota asiaani tosissaan, ja tutkimukset etenevät todella hitaasti. Onko mitään ajatusta mitä minun pitäisi tehdä?
Vastaus:
Hei,

kyseessä on monimutkainen oirekuva ja mahdollista on, ettei selkävaivat (alusta) ja muut oireet liity välttämättä yhteen.
On kuvattu pää ja siinä ilmeisesti ei ollut selitystä.
Koska oirekuva laajeni ja muuttui selkeästi infektion jälkeen, näkisin perusteltuna tehdä lumbaalipunktio (selkäydinnesteen tutkimus). Tällä voidaan erityisesti tulehduksellisia syitä ja infektioita sulkea pois. Mahdollisesti kaularangan MRI on myös tarpeen, mutta lumbaalipunktio olisi ensimmäinen.
Mainitsit, että labrakokeita oli otettu laajasti, joten en osaa nyt sanoa, olisiko siinä vielä jotain puuttuvaa, mutta infektiolabra on aina myös tärkeä sellaisessa tapauksessa.
Pyydä lähete neurologian pkl:lle, siellä voidaan uudelleen arvioida ja tehdä tarvittavat lisätutkimukset.
Niin kauan kuin oirekuva selkeästi vaivaa, täytyy vaatia lisäselvitystä ja pelkästään pään MRI ja labrakokeet ei tässä tapauksessa riitä.

Kysymysnumero: 1406   Aihe:  Halvaukset
to 30.5.2013

HEI

Olen 47-vuotias nainen.Painan 52 kg ja olen 160 cm pitkä. Minua on vaivannut jo muutaman kuukauden lihasten voimattomuus ja kokonaisvaltainen väsymys. Etenkin jalat tuntuvat voimattomilta ja jo muutaman rappusen kävely saa maitohapot lihaksiin. Jalkaterät ja pohkeet myös nykivät elohiirimäisesti. Nyt samaa ilmiötä on ollut myös käsissä. Kasvoissa etenkin kielessä ja suun ympärillä on puutumista ja päässä on huimaava olo.

Perussairauksina minulla on B12-vitamiinianemia, johon Cohemin-pistos kerran kahdessa kuukaudessa sekä kilpirauhasen vajaatoiminta, johon Tyroksin sekä migreeni johon tarpeen vaatiessa Migard/Burana. Olen käynyt työpaikkalääkärillä ja B12, kilpirauhasarvot, hb, kalium, natrium, kalsium, leukosyytti -kokeet  ja virtsakokeet ovat  olleet ok. Vuonna 2007 minulta löydettiin tumavasta-aineita, joiden kuviointi oli speckled-tyyppinen. Sen johdosta ei tehty mitään lisätutkimuksia.

Haluaisin tietää mistä tämä olotila johtuu. MIeli tekisi lenkille, mutta näillä voimilla ei pysty. Voisiko tämä olla Addisonin-tautia tai Ms-tautia? Toivottavasti ei. Mitä tutkimuksia suositat.
Vastaus:
Yleistyneen lihasheikkkouden taustalla voi olla aineenvaihdunnan tai hermolihasliitoksen toiminnan häiriö. Myös B12-vitaaminin puute kuuluu ensinmainittuihin mutta tähän on hoito käytössä. Lihasheikkous on mahdollinen oire myös kilpirauhasen sairauksissa. Hermolihasliitoksen toimintaa voidaan selvittää ENMG-tutkimuksella sekä mittaamalla verikokeesta asetyylikoliinireseptorivasta-aineet. Myös aiemmin todetut tumavasta-aineet vaatinevat lisätutkimuksia. Mikäli hermolihasliitoksen toimintahäiriö on poissuljettavissa, suosittelisin sisätautien, erityisesti endokrinologian alaan kuuluvia jatkotutkimuksia.

Kysymysnumero: 1404   Aihe:  Muu aihe
ke 29.5.2013

Moi. Olen 28v mies ja minua vaivaa ujokakka. En pysty kakkaamaan kenenkään läsnäollessa (edes tyttöystävän läsnäollessa kotona, asuttu yhdessä useampi vuosi), tai missään yleisissä vessoissa. Viikolla käymme eri aikaan töissä ja aamuisin pääsen käymään rauhassa vessassa ja maha toimii hyvin (joka päivä). Vaikka on kova hätä ja menen vessaan ja joku on kotona niin suoli ja peräpää jännittää ja pistävät vastaan eivätkä rentoudu. Saan kyllä vähän puristettua ulos, mutta sitten on loppupäivästä tukalampi olo kuin olisi vain pidättänyt. Tuntuu kuin koko maha ja peräpää menisivät kramppiin. Olen kertonut tyttöystävälle tästä ja esim lomamatkoilla hän lähtee hotellilta aamuisin ennen minua. Kyllä se jotenkin toimii niin, mutta maha jännittää jo kun tietää, että joku odottaa. Ärsyttää kun on koko ajan mielessä, että milloin pääsee seuraavan kerran rauhassa vessaan. Ei pysty edes kavereiden kanssa tekemään päivää pitempiä reissuja, kun ei pääse vessassa käymään. Löytyyköhän tähän vaivaan mitään apua?
Vastaus:
Hei ja kiitos mielenkiintoisesta kysymyksestäsi

Et ole vaivasi vuoksi yksin, olen tavannut useita potilaita, jotka kärsivät vastaavasta oireesta. Mihinkään elimelliseen, somaattiseen sairauteen ei oirekuvasi sinänsä viittaa. Ilmeisesti jännität niin paljon tilannetta, että autonominen hermostosi (joka huolehtii mm. suolen toiminnasta) ei toimi kuten pitäisi.

Asiaa kannattaa yrittää opetella tutussa ja rauhallisessa ympäristössä, kertaallen kun ulostaminen meneekin hyvin, muiden ihmisten läsnäollessa, huomaat että mitään pahaa tai vaarallista ei tapahtunutkaan ja saat rohkeutta sekä voimia yrittää uudelleen.

Lääkehoitona voisit kokeilla epäselektiivista propranololia annoksella 10-40 mg 1/2-1 h ennen aiottua ulostamista. Lääke tasapainottaa autonomisen hermoston toimintaa sekä laukaisee jännitystiloja. Sitä käytetään menestyksellisesti esim. esiintymispelon hoitamiseen. Propranololi on reseptilääke ja saat sen lääkäriltäsi.

Toisena vaihtoehtona voisit kokeilla lyhytvaikutteista bentsodiatsepiinia. Sen huonona puolena on kuitenkin keskushermoston kautta tulevat haittavaikutukset (PKV-lääke) ja siihen voi tulla riippuvaiseksi. Pitkäaikaisessa ja säännöllisessä käytössä sen teho myös heikkenee.

Keskustele rohkeasti lääkärisi kanssa kiusallisesta, elämää rajoittavasta vaivastasi. Uskon, että siihen löytyy hyvä apu, jonka kautta pääset elämään normaalisti.

Ystävällisin terveisin,


Jari Remes
Lääketieteen tohtori
Yleislääketieteen erikoislääkäri
Sisätautien erikoislääkäri
Työterveyshuoltoon erikoistuva lääkäri
Terveystalo Oy

Kysymysnumero: 1405   Aihe:  Vauvan odotus
ti 28.5.2013

Hei,
Mieltäni askarruttaa hedelmöitysajankohta.
Lopetin pillerit 27.7. 2012 ja muistaakseni kuukautiseni tulivat 31.7. Tämän jälkeen n.31.8 ja varmuudella 28.9 sekä 28.10 ja 28.11.2012.
Joulukuussa kierto muuttui, kuukautiset tulivat 26.12.2012 ja tämän jälkeen huomasin olevani raskaana 26.1.2013.

Olin yhdynnässä 20.12.2012 sekä palattuani mieheni kanssa yhteen 2.1.2013 sekä 6.1.2013.
Varhais ultrassa 18.2.2013 RV 7+5. Gynekologi kirjoitti CRL 1.54-1.60 (tarkoittikohan CRL:lää kun toisessa kuvassa Dist 1.43 ja toisessa 1.54?)
Kävin NP ultrassa 22.3.2013 RV 12+3 jossa ilmeni sikiö on 2 päivää edellä eli totesivat RV12+5. (mitta neuvolakortissa pää-perämitta 15+5) 66mm.
Rakenne ultrassa RV 20.2 B-mitta vastasi viikkoja 19+5 sekä ultraaja kertoi sikiöllä olevan pitkä reisiluun mitta.

Nyt mietityttää että onko 26.12 kuukautiset voineet olla valekuukautiset ns. kiinnitysvuoto ja hedelmöitys tapahtunut 20.12? Vai onko hedelmöitys tapahtunut tammikuun 2013 puolella?
Kiitos paljon etukäteen!
Vastaus:
Hei!

Kiitos kysymyksestäsi.

Mitä varhemmin ultraäänitutkimus tehdään sitä tarkempi se on lasketun päivän määrittämisessä. Sinulla sekä ensimmäinen että niskaturvotustutkimus viittaavat hedelmöittymiseen tammikuun alkupuolella, joten raskaus ei voi olla saanut antamien tietojesi valossa viime vuoden puolella.

Onnellista odotusaikaa!

Kysymysnumero: 1402   Aihe:  Kuukautiset
su 26.5.2013

Hei
Olen 25-vuotias yhden lapsen äiti (syntyi syksyllä 2010). Minua on vaivannut noin vuoden päivät epäsäännölliset menkat. Kierron pituus on tällä hetkellä noin 55-60 päivää. Välillä menkat on todella niukat, parin päivän kestoiset, toisinaan taas hyvin runsaat, jopa 7 päivän mittaiset. Olemme yrittäneet saada toista lasta siitä lähtien kun lapsemme oli noin 8 kk mutta ei näytä tärppäävän. Minulla on aina ollut epäsäännölliset menkat mutta ei näin radikaalisti. Myös munasarjakystiä on löydetty, pari on ”puhkaistu” keltarauhashormooni kuurilla.Olen reilusti ylipainoinen (100kg ja 162cm) jota en yrityksistä huolimatta ole saanut karistettua. Olin reilun vuoden personaltreinerin ohjauksessa, urheilin noin 4 kertaa viikossa salilla ja muina päivinä kevyitä kävely lenkkejä, ja söin niukasti treinerin ohjeiden mukaan. Ensin 1800kcal päivässä, sitten 1500 ja lopuksi 1200 mutta paino ei putoa. Koko vuoden aikana sain noin 3 kg pois, joten motivaatio lopahti täysin.Viimeisen 3 kk ajan olen myös voinut hyvin huonosti. Aina syömisen jälkeen tulee kuvotus, jo pelkkä ruuan haju kuvottaa joten syön aika vähän ja liian usein suklaata aterian sijasta. Tunnen kuinka olen nälkäinen mutta ruoka saa aikaan karmean olon joten ei se oikeen houkuta.  Myös jatkuva väsymys painaa. Olen vaihdellut ruokavaliotani, kokeilin täysin maidotonta, vhh, yms mutta mistään ei ole löytynyt apua tähän kuvotukseen. Ainoa joka on auttanut hitusen on valmarin liuos jota juon melko useasti. Välillä yhdynnän aikana ja sen jälkeen alavatsaa särkee. Se ei ole jatkuvaa kipua vaan kuin pistos joka sattuu ihan niin että täytyy olla kaksinkerroin. Tätä on pari kertaa esiintynyt myös ilman yhdyntää. Eli nyt kysynkin mistä nämä voisi johtua? Onko näillä yhteys, vai onko vain sattumaa että kaikki tulee samaan aikaan? Treineri kysäisi kilpirauhasten toiminnasta johon en osannut vastata mitään. Olisiko aiheellista mennä lääkäriin? ja jos kyllä niin yleislääkärille vai gynelle?
Vastaus:
Hei!

Kiitos kysymyksestäsi. Kertomasi perusteella voisin epäillä munasarjojen monirakkulaoireyhtymää. Toisaalta pelkkä ylipaino voi johtaa tilanteeseesi, jossa kierto on pitkä ja epäsäännöllinen, ja raskaaksi tuleminen näin ollen voi olla haastavaa.

Kierron säännöllistäminen keltarauhashormonilla (kierron päivinä 15-24 ainakin kuuden kuukauden ajan) voi auttaa. Etenkin kun kerroit, että teillä on jo yhteinen lapsi. Laihduttaminen, jopa vain 5 % painonpudotus (= 5kg), auttaa todennäköisesti vähintään yhtä hyvin.

Yleinen muu hyvinvointisi vaikuttaa kertomasi mukaan tällä hetkellä kovin heikolta: väsyttää, on ruokahaluttomuutta, jne. Kyllä kilpirauhasarvot olisi hyvä tarkistaa. Kilpirauhasen vajaatoiminta aiheuttaa lapsensaantivaikeutta, väsymystä ja painonmuutosta.

Kokonaisuutena lähtisin hakemaan apua gynekologin vastaanotolta, mutta osaava naistentaudeista kiinnostunut yleislääkäri pystyy myös auttamaan sinua.

Kysymysnumero: 1385   Aihe:  Sydäntaudit
ma 13.5.2013

Hei! Olen 38v. nainen jolla on kaksi  lasta. 2,5 vuotias ja 11 kk vanha.
Minulla todettiin yli 20v sitten polykystinen munuaistauti (ADPKD). Molemmissa munuaisissa rakkuloita, isoimmat n. 4 cm. Niitä tutkittiin ultraäänellä 3 vuoden välein ja pientä kasvua oli, mitään oireita ei  ollut.
Sukulaisia tutkittiin, mitään ei löytynyt joten olen uusmutaatio.
Noin 22 vuoden iässä verenpaine alkoi kohota sen verran että verenp.lääk. aloitettiin.
Noin 4 vuotta sitten havaittiin ensimmäistä kertaa muutoksia maksassa, maksa oli täynnä ihan pieniä rakkulan alkuja, eli laikukas. Maksa- ja munuaisarvot olivat silti yhä täysin normaalit. Raskaudet meni ok.

Raskauden aikana albetolia ja syön edelleen (200mg 2 kertaa pvä) kunnes lopetan imetyksen. Sitten siirryn toiseen lääkkeeseen.
Keväällä aloin kiinnittää huomiota painon tunteeseen vatsalla ja kävin tk lääkarissä/ ultrassa. Maksassani oli paljon isoja rakkuloita ja suurin oikealla puolella 7 cm. Ne ovat kehittyneet 4 vuoden aikana.
Minulla on lähete munuaispolille elokuussa, mutta haluaisin vähän tietoja jo ennen sitä kun olen niin huolestunut. Munuais ja maksa arvoni ovat yhä täysin normaalit.
Nyt minut säikäytti se maksan rakkuloiden koko ja painon tunne.
Haluaisin tietää kuinka vakava tämä tilanne nyt on..
Olen alkanut pelätä että voiko tähän tautiin nyt kuolla.. Vai voiko kuitenkin olla että saan vielä elää ja kasvattaa lapseni aikuisiksi ?
Lisäksi luin netistä että aivoaneyrysmat on yleinen kuolinsyy tässä taudissa ja pää kuvataan jos sukulainen on menehtynyt tähän tautiin.
Entä jos on uusmutaatio eikä tiedä onko taipumusta niihin ? Olisiko syytä käydä kuvauksissa kun oli usean kk ajan usein päänsärkyä aina samassa kohdassa päätä (päälaella vasemmalla), nyt ei ole enää ollut kun n. 1 kerran kk.

Vastaus:
Hei ja kiitokset mielenkiintoisesta kysymyksestäsi

Todellakin polykystinen munuaistauti voi ilmetä muuallakin kuin vain munuaisissa, yleisimmin maksassa. Tyypillistä on kuitenkin se, että sekä munuaiset että maksa säilyttävät normaalin toimintansa, joskin hyvin pitkällä aikavälillä saatetaan joutua turvautumaan munuaisten osalta dialyysihoitoihin tai siirrännäisoperaatioihin.

Maksa kykenee suoritumaan tehtävästään vaikka jäljellä olisi enää vain 10-20% toimivaa kudosta, joten sillä on paremmin ns reservikudosta kuin esim. munaisilla. Suuret rakkulat maksassa saattavat aiheuttaa mekaanista kipua juuri kylkikaaressa ja vatsassa. Tällöin voidaan turvautua niiden tyhjentämiseen ultraääniohjauksessa. Ongelmana saattaa kuitenkin olla se, että tyhjennetty rakkula kehittää uudelleen nestettä. Näissä tapauksissa voidaan rakkula arpeuttaa esim. etanolihuuhtelulla, jolloin rakkula luhistuu ja tilalle jää arpi, joka ei enää täyty.

Äkkisiltään en osaa yhdistää merkittävää perinnöllistä aivoanerysman kehittymisvaaraa tähän sairauteen. Mikäli suvussa on havaittu nuorella iällä aivoaneurysman aiheuttamia aivovernvuotoja on hoitokäytäntönä seuloa kuvauksin myös lähisukulaiset.

En olisi kovinkaan huolissaan tilanteestasi, kuitenkin on vuosittain syytä tutkia sekä maksan, että munuaisten toimintaa kuvastavat laboratorikokeet ja harkinnan mukaan ultraäänikuvantaminen 2-3 vuoden välein.


Ystävällisin terveisin,


Jari Remes
Lääketieteen tohtori
Yleislääketieteen erikoislääkäri
Sisätautien erikoislääkäri
Terveystalo

Jälkihuomautus:

Havaitsin jälkeenpäin minulle tulleen kollegiaalisen palautteen pohjalta, että vastaukseni oli puutteellinen. Alla täydennykseni:

Oireettomia aneurysmia on todettu noin 8% niistä ihmisistä, jotka sairastavat polykystista munuaistautia. Suomalaisessa tutkimuksessa jossa tarkasteltiin itäsuomalaisia polystista munuaistautia potevia potilaita, esiintyi 12%:lla joko aivoverenvuoto taikka aneurysma.Toisaalta 1%:lla joilla oli SAV (aivovaltimoaneurysma ja subaraknoidaalivuoto, oli polykystinen munuaistauti myöskin. Aivovaltimoiden magneettiangiografiaa suositellaankin tehtäväksi niille polykystista munuaistautia sairastaville potilaille, joiden lähisuvussa on esiintynyt aivoverenvuotoa.

Kysymysnumero: 1379   Aihe:  Muu aihe
to 9.5.2013

Olen 29-vuotias mies. Todettuja sairuksia ei ole
Olen kärsinyt jatkuvasti väsyneistä silmistä kahden vuoden ajan. Hiekantunne ja polte alkaa jo aamulla ja pahenee iltaa kohti. Silmät ovat kipeät, vaikkei muuten väsyttäisikään. Tunnen että oire heikentää työkykyäni näytepäätetyössä sosiaalisesta elämästä puhumattakaan.
Silmälääkäri on tutkinut silmäni kerran, eikä niissä todettu vikaa. Olen kärsinyt myös univaikeuksista muutettuani meluisalla paikalla sijaitsevaan asuntoon, mutta silmäoireet alkoivat jo ennen sitä. Nukun nykyisin Doxal ja Kepitinor lääkkeiden avulla n. 6 tunnin yöunet, jonka voisi luulla riittävän. Minulle on tehty kuusi vuotta sitten purennankorjausleikkaus, jossa leukaan syntyi lievä hermovaurio. Leuassa on ollut lievää kipuilua, mutta doxal tehonnut siihen. Myös mielialaongelmia on ollut stressaavan elämäntilanteen jälkeen, mutta stressin aiheuttaja on poistunut. Olen kokeillut erilaisia silmätippoja, mutta niistä saatu apu on hyvin pientä. Perusverenkuva, crp ja lasko ovat normaalit. Kilpirauhasarvot ovat otettu kahdesti, ensimmäisellä kerralla arvot vajaatoiminnan rajalla ja toisella kertaa normaali. Tunnen että ruumiinlämpöni on koholla, mutta varsinaista kuumetta ei ole. Allergiatesti on tehty muutama vuosi sitten, eikä allergioita tuolloin todettu. Homealtistumista ei pitäisi olla. Mitkä asiat kannattaisi selvittää?
Vastaus:
Hei ja kiitos mielenkiintoisesta kysymyksestäsi,

Mieleeni tulee kolme eri vaihtoehtoa, jotka voisivat aiheuttaa epämiellyttävät oireesi. Ensin kannattaisi tutkia, onko kyynelnesteenerityksesi normaali esim. liuskatestillä. Se on varsin yksinkertainen koe, jonka voi yleislääkärikin tehdä ellei silmälääkärisi sitä ole tehnyt.

Epäilen, että kyynelnesteen eritys on alentunut ja siitä johtuu ns. kuivasilmäisyysoireilu. Periaatteessa käyttämäsi lääkkeet voivat sitä myös aiheuttaa, joten esim. tauottamalla lääkityksen viikoksi saat sen itsekin selville.

Toinen mahdollisuus on se, että kärsit ns sjögrenin syndroomasta, joka on reumasairauksiin kuuluva. Sen tyyppioireisiin kuuluu kehon limakalvojen kuivuus, joskin se saattaa ilmentyä vain yhdessäkin paikkaa ei välttämättä universalisti. Sairaus voidaan diagnostisoida verikokeella, joka on lähestulkoon luotettava, mikäli halutaan 100% varmuus, niin silloin otetaan esim. kielenaluslimakalvolta koepala patologin analysoitavaksi. Sen tekee joko korvalääkäri tai hammaslääkäri.

Kolmanneksi vaihtoehdoksi mieleeni tulee Basedowin tauti, jossa esiintyy hiekantunnetta silmissä, sekä konjunktiivojen punoitusta. Basedowin tauti on kilpirauhassairaus ja sen voi helposti diagnostisoida verikokeella.

Hoidoksi kannattaa kokeilla silmänkostutustippoja, joita on erilaisia. Niitä saa apteekista ilman reseptiä ja tärkeintä on se että tiputat niitä tarpeeksi usein päivän aikana 4-6 kertaan. Yleinen virhe on aliannostelu, jolloin tipoista ei juurikaan ole apua.

Ystävällisin terveisin,


Jari Remes
Lääketieteen tohtori
Yleislääketieteen erikoislääkäri
Sisätautien erikoislääkäri
Terveystalo Oy

Kysymysnumero: 1373   Aihe:  Vauvan odotus
ma 6.5.2013

Hei

Olen 39 vuotias ja  8+ viikkoa raskaana. Söin puoliraakaa lihaa vahingossa. Asian tajuttuani toksoplasmoosi alkoi mietityttämään.

Minulta ei ole vasta-aineita testattu aiemmmin, eli en tiedä olenko sairastanut toksoplasmoosia. Kannattaako vasta-aineet nyt testata? Mikä on paras ajankohta; nyt heti mahdollisen itämisajan aikana vai sen jälkeen vai sekä että? Voiko istukkanäytteestä tutkia toksiplasmoosia?
Vastaus:
Hei!

Kiitos kysymyksestäsi ja onnea raskauteesi.

Toksoplasma-tartunta on hankala raskausaikana, jos sen sairastaa ensimmäistä (primääritartunta) kertaa. Tämä on helppo todeta vasta-ainetestillä, jonka voit halutessasi otattaa heti miten.

Kertomasi perusteella arvioisin riskin varsin pieneksi.

Kysymysnumero: 1374   Aihe:  Stressi
ma 6.5.2013

moi olen 43 vuotias mies yksityisyrittäjä., mulla on semmoinen ongelma että kun mä olen ottanut alkoholia niin mä käyttäydyn jotenkin sillein että mä teen itelle vahinkoa. saatan sanoa kaverille mitä sylki suuhun tuo ja en tiedosta sitä että loukkaan kaveria puheillani. saatan sanoa emännälle mitä sattuu ja en aattele mitä vahinkoa teen itelle kun suututan kaikki ympärillä.  tuntuu että voisi mennä maan alle kun on ottanut illalla vähäsen. olen selvinpäin fiksu kaveri kohtelias ja muutenkin kaikki toimii olen ottanut nyt noin kerran viikossa joskus kahtena päivänä en ole väkivaltainen en ole koskaan lyönyt ketään mutta jotenkin huolettaa että mistä johtuu tämmöinen.  olen palveluammatissa jotenkin tuntuu että sitä on sekaisin kun ottaa  eikä tarvi juoda hirveästi että voi avata sanaisen arkkunsa joskus tuntuu että kierrokset on tosi korkealla kun on ottanut. saatan olla joskus kuukauden niin että en ota.kaverit ihmettelee aina käytöstä rupean inttämään ihan jostakin mitättömästä asiasta.voisiko jokin sairaus selittää tämmöistä
Vastaus:
Hei, ja kiitos kysymyksestäsi.

Alkoholi vaikuttaa eri tavalla eri ihmisiin. Joillakin ihmisillä koko persoonallisuus vaikuttaa muuttuvan päihtyneenä. Ujosta ja vetäytyvästä tulee reteä pöydillä tanssija ja kohteliaasta tyly suorasuu.

Alkoholin vaikutukset aivoissa eivät ole kovin helposti selitettävissä. Se vaikuttaa aivojen, ja siis mielen, toimintaan monin eri tavoin. Yksi vaikutuksista on se, että ne aivojen alueet jotka liittyvät oman toiminnan hallitsemiseen ja tietoiseen kontrolliin, ovat vähemmän aktiivisia humalassa. Tarkemmin sanottuna: humalainen kyllä jollakin tasolla tietää toimivansa hassusti tai väärin, mutta ei välitä siitä samalla tavalla kuin selvin päin.

Tähän ajattelutapaan nojaten oletan, että sinulla käy humalassa niin että "padot aukeavat" ja tulet sanoneeksi sellaista mitä tavallaan voisit sanoa selvänäkin mutta et anna itsesi tehdä niin, koska tiedät loukkaavasi muita sellaisella käytöksellä. Väsyneenä ja stressaantuneena yrittäjänä nämä kaksi tekijää (väsymys ja stressi) voivat jo itsessään vaikuttaa luonteeseen tilapäisesti, ja varsinkin humalassa. Kun väsynyt ja stressaantunut ihminen juo alkoholia, voi sanonnan mukaan mennä "viina väärällä tavalla päähän", millä tarkoitetaan sitä että rennon ja hilpeän olotilan sijasta seurauksena onkin kettumainen piikittely, jota saa hävetä jälkikäteen.

Mikä neuvoksi? Mieti, tunnistatko sitä että torjut näitä ajatuksia selvänä. Eli jotain katkeruutta, kateutta, loukkaantumista kavereita kohtaan? Jotain hampaankolossa emännän suuntaan? Jos puhut niistä asianosaisten kanssa selvänä, sen pitäisi vähentää tarvetta avautua humalassa. Ainakin itsekseen niitä voi miettiä. Itsetutkiskelua siis, ja jos se ei meinaa onnistua omin päin, kannattaa sitä jatkaa ammattilaisen kanssa.

Yksinkertainen ohje tässä kohtaa tietenkin olisi: älä juo, mutta tosiaan kuulostaa siltä että tässä ei ihan pelkästään siitä ole kyse. Passiivisen tai torjutun aggression tunnistaminen ja sen pohtiminen on yleisemminkin hyödyllistä. Mistään sairaudesta en usko olevan kyse, mutta jos sellainen sinua epäilyttää, ei ole mitään haittaa käydä tutkimuksissa.

Kysymysnumero: 1371   Aihe:  Muu aihe
to 2.5.2013

Arvoisa professori Roine
Kysymyksessä on 73-vuotias nainen jonka askelpituus ja tasapaino v 2012 syyskesällä  huononi. Tämähän voi olla oire kasvaneesta aivopaineesta. Suoritettiin pään MRI joka ei yksioikoisesti ratkaissut kysymystä oliko aivopaine  kasvanut (NPH). Koska haluttiin selvittää NPH:n esiintymistä tehtiin kolmen päivän dreenikoe, eli selkäydinnestettä poistettiin letkulla selän kautta. Samalla todettiin kohonnutta verenpainetta jota onnistuneesti ruvettiin korjaamaan beetasalpaajalla. Dreenin tarkka vaikutus jäi epäselväksi. Suoritettiin myös kaulan MRI mutta ahtaumia ei löytynyt.  Kuitenkin tilanne pysyi hallinnassa niin että kävelylenkkejä ja hiihtoa pystyttiin tekemään. Tämän vuoden huhtikuussa on tilanne selvästi pahentunut. Hän ei voi enää tietoisesti pidentää askelpituuttaan, kävelymatka on lyhentynyt ja muu väsymys iskenyt. Aivan selvästi on ”teatteritauti” myös noussut esille, eli istuttuaan pitkään on vaikea päästä liikkeelle. Vähän ajan kuluttua kävely onnistuu, mutta lyhyin askelin. Verenpaine on ehkä vähän koholla, tyypillinen arvo 150 – 160 ja 90.
Shuntti ei ole erityisen toivottu ratkaisu, löytyykö jotain muuta hoitokeinoa. Voidaanko dreeniä uusia.
Vastaus:
Hei,
vastaan Risto Roineen pyynnöstä tähän kysymykseen.
Mikäli kyseessä on kasvannut aivopaine, jolloin kallonsisäistä aivonestettä (likvori) ei poistu enää normaalisti, neste on poistettava tekokeinoisesti, jotta aivot eivät kärsi paineesta.
Mikäli dreenin vaikutus on jäänyt epäselväksi, voidaan dreeni uusia, erityisesti ennen kuin shuntti laitetaan.
Mahdollisesti on tarpeen tehdä lisätutkimuksia, jos kokonaisuudessaan oireilu ei sovi yhteen tai uusia oireita (väsymys) on esiintynyt (esim. uusi pään kuvaus, joka tapauksessa neurologin uusi arvio).
Jos likvori ei poistu ja dreeni auttaa - tilapäisesti,  shuntti on paras pysyvästi toimiva hoito tähän sairauteen.

Kysymysnumero: 1370   Aihe:  Muu aihe
to 2.5.2013

Äitini sairastaa muistisairautta ja on hoidossa laitoksessa.Viime lääkelasku alkoi ihmetyttää, lääkkeitä on lisätty paljon lähiaikana: Opamox, Venlafaxin 37.5mg, Reminyl, Risperidon ja Bisoprolol, kaikki yhdessä ovat saaneet äitini todella vapisevaksi ja sekaisin. Lyhyessä ajassa kävely on huonontunut rajusti ja vartalo ja käsi vapisee rajusti, entinen hyvin liikkuva ihminen on romahtanut nopeasti. Eikö lääkkeitä voisi olla vähemmän?
Vastaus:
Hei,
ikääntyneillä on yleensä huonompi lääkkeiden siedettävyys. Listattu on 4 eri keskushermostoon vaikuttavaa lääkettä.  Huono kävely, vapina ja sekavuus voivat kaikki olla lääkkeiden sivuvaikutuksia.
Mikäli tätä epäillään, suositellaan vähentämään asteittain lääkkeitä, alkaen sillä, joka on todennäköisin haitallinen.
Erityisesti rauhoittavat lääkkeet (kuten Opamox) voivat aiheuttaa ikääntyneillä paljon sekavuutta. Vapina ja kävelyn huononeminen voi liittyä psyykenlääkkeisiin, eli Risperidoniin.
Suosittelisin keskustelua hoitavan lääkärin kanssa, missä aikataulussa mikä (negatiivinen) oire on kehittynyt ja sillä yrittää selvittää, mitä tehdään.
Lääkkeiden vähennykseen voi toisaalta liittyä myös rauhattomuus ja ahdistuneisuus, joka on muistihäiriöpotilailla yleensä lääkityksen syy.
Joskus on kuitenkin hyväksyttävää jkv. sivuvaikutuksia, jos tilanne on hankala ja hoitamattomana potilas mahdollisesti kärsii vielä enemmän.

Kysymysnumero: 1352   Aihe:  Päänsärky
ke 24.4.2013

Olen 37-vuotias nainen ja olen kärsinyt 09/12 alkaen huolestuttavista oireista. Oireet alkoivat voimakkaina lihasnykäyksinä joita oli eri puolilla kehoa. Lisäksi oli kihelmöinnin tunnetta jaloissa. Sain työterveydestä lähetteen neurologian polille, jossa 10/12 tutkittiin, otettiin pään ja selän MRI ja verikokeita. Tutkimuksista ei löytynyt poikkeavaa muuten kuin labroissa b12-vitamiiniarvo oli kaksinkertainen viitearvon ylärajaan nähden. Tämän sanottiin olevan normaalia ja asiakkuus päätettiin. Em. oireet vähenivät, mutta marraskuun puolessa välissä käteni kipeytyivät peukalonhangoista ja kivut levisivät käsivarsiin ja olkavarsiin. Kipu oli sellaista, kuin ne olisivat tulehtuneet. Työterveys määräsi tulehduskipulääkekuurin, mutta siitä ei ollut apua. Noin viikko käsien kipeytymisen jälkeen kipuja alkoi esiintyä myös alaraajoissa. Alaraajoissa kipu oli yhteen kohtaan pistävää/ nipistävää, melko voimakasta ja nopeastikin paikkaa vaihtavaa. Sain uuden lähetteen neuron polille ja kävin yksityispuolella 12/12 ENMG-tutkimuksessa. ENMG-tutkimus tehtiin laajasti ja se oli normaali kaikilta osin. Neuron polilla tehtiin jälleen neurologinen tutkimus ja otettiin verikokeita. Mitään poikkeavaa ei löydetty. Minulle todettiin, että joillakin ihmisillä on selittämättömiä oireita ja niiden kanssa vain pitää oppia elämään. Oireet jatkuvat edelleen, mutta ovat muuttaneet muotoaan. Kivut keskittyvät lähinnä säärien etuosaan, joissa kipua päivittäin ja ajoittain olkavarsiin ja peukalonhankoihin. Kivun voimakkuus vaihtelee. Liikkumaan pystyn normaalisti, mutta rankemman liikunnan jälkeen kivut yleensä voimistuvat joksikin aikaa. Muutama vuosi sitten minulla on tutkittu niveloireita, mitään reumaan viittaavaa ei löytynyt. Syksyllä 2011 sairastin voimakkaan GC:n aiheuttaman reaktiivisen niveltulehduksen. Tuleeko mieleesi jotain, mikä ko. oireet voisi selittää ja voisiko kipujen syytä vielä selvittää mielestäsi jollakin keinoin?
Vastaus:
Hei, sain tämän kysymyksen toiselta lääkäriltä. Yritän vastata tähän, vaikka tähän ei ole helppo vastata.
Osittain jäi auki, mihin aikaan näitä oireita esiintyy (vuorokauden ympäri tai vain öisin / vain päivisin, jatkuvasti vai ajoittain).
On tutkittu paljon ja esim. kasvaimia ja tulehduksellisia sairauksia on ilmeisesti suljettu pois.
Verikokeita on otettu, mutta tulee mieleen, oliko katsottu laajasti infektiolaboratorio (ns. serologiset tutkimukset)? Keskushermoston infektiotaudit voivat aiheuttaa sellaisia oireita, erityisesti jos reaktio tapahtuu pääosin hermojuurilla. Ajattelen erityisesti borrelia (punkkien kautta aiheutettu infektio), mutta myös jotkin herpesryhmään kuuluvat virukset voivat aiheuttaa omituisia kipuja. Siihen voi olla myös likvoritutkimus tarpeen (selkäydinnesteen tutkimus).
Mikäli myös niistä ei tullut selitystä, on silti mahdollista aloittaa hoitoa, lähinnä ajatellen kivun hallinta, esim. kipukynnyslääkkeillä.
On perusteltua pitää tapausta myös neurologian pkl:lta silmällä ja keskustella hoidosta - diagnoosista riippumatta, jos lopullista diagnoosia ei saada selville.

Kysymysnumero: 1368   Aihe:  Liikunta
ke 17.4.2013

Olen 29-vuotias liikuntaa harrastava mies. Vaivanani on vasemmassa pakarassa lonkan seudussa tuntuva kipu kävellessä. Kipu on melko lievää ja säteilee joskus myös alemmaksi reiteen. Minulle tehtiin yksityislääkärillä ultraäänitutkimus, jossa lausunnon mukaan todettiin ”insertiittityyppistä epätasaisuutta ojentajainsertioalueella.” Pyynnöstäni laitettiin kortisonipiikki, joka ei kuitenkaan auttanut. Olen huomannut myös, että lantion ja reisilihasteni liikkuvuus on merkillisen huono, vaikka olen venytellyt niitä säännöllisesti vuoden ajan. Näin ollen kysyisinkin, mitä seuraavaksi kannattaisi tehdä?
Vastaus:
Ultraääni on loppujen lopuksi varsin karkea tutkimusmenetelmä jonka antama tieto voi joskus olla riittämätöntä. Huomattavasti tarkempaan, jokseenkin varmaan tietoon pääsee magneettikuvalla. Kuitenkin tällaisessa tilanteessa viisainta on hakeutua urheilulääkärin pakeille selvittämään tilannetta. Tällaista osaamista on myös urheilijoiden vammoihin/rasitusvammoihin perehtyneillä ortopedeilla. He pystyvät todennäköisesti jo taudinkuvasta päättelemään mikä hoito olisi järkevintä.
Vastaaja:  Leif Lindberg, LL

Kysymysnumero: 1348   Aihe:  Iho
ke 17.4.2013

Nainen, 32 vuotta

Kysymykseni koskee pieniä veripisteitä joita on tullut käsivarsiin, kaulaan, rintakehään, vatsaan ja selkään. Yhteensä pisteitä on arviolta n. 20 kpl. Pisteet huomasin viikko sitten. Pisteet ovat hyvin pieniä, sen näköisiä kuin kirkkaan punaisella kuulakärkikynällä olisi koskettu ihoon. Kun pistettä raaputtaa, se haalistuu hetkeksi ja palaa sitten entisenlaiseksi. Ihon alta näkyy siis ihan veri. Minulla on paljon luomia, mutta tällaisia pisteitä en ole ennen huomannut. Olen perusterve, ei jatkuvia lääkityksiä. Tosin kuukausi sitten kävin lääkärissä väsymyksen ja huonovointisuuden vuoksi. Otettiin perusverikokeet ja ne olivat kaikki kunnossa. Väsymyskin on jo nyt alkanut helpottaa (minulla on 8 kk vauva minkä vuoksi yöt saa välillä nukuttua huonosti). Netistä katsoin, että kalsiumin puutos saattaisi aiheuttaa jotain veripisteitä? Imetän ja käytän vähän maitovalmisteita, joten kalsiumin puutetta voi kyllä olla. Migreenin vuoksi olen myös käyttänyt lähiaikoina enemmän särkylääkkeitä (Panadolia) ja mietin voiko sillä olla yhteyttä näihin pisteisiin.
Vastaus:
Vaikutelmana kuvauksen perusteella on että sinulla on hiussuonien pullistumia ihon sisällä. Tähän sopii painamisen aiheuttama värin katoaminen hetkeksi. En osaa nähdä yhteyttä mihinkään erityiseen terveysongelmaan tai lääkkeisiin.
Keskustele kuitenkin asiasta vielä sen lääkärin kanssa jonka luona kävit väsymyksen takia.
Vastaaja:  Leif Lindberg, LL

Kysymysnumero: 1363   Aihe:  Muu aihe
su 14.4.2013

Olen kolmekymmentävuotias mies. Satutin pari vuotta sitten oikean käden etusormen lyötyäni vasaralla ohi kohteen konepajassa. Ohilyönnin seurauksena suojaamattoman käteni etusormi upposi metallilevyyn. Sain keskimmäisen sormiluun yläpuolelle tulleen haavan tyrehtymään juuri ja juuri kotikonstein. Haava parantui lopulta melko hyvin ilman varsinaisia tulehduksen merkkejä. Sormeni jäi kuitenkin pysyvästi hieman kipeäksi. Teen näyttöpäätetyötä, joten jouduin lopulta vaihtamaan hiirikättä. Edelleen jokainen näppäimistön painallus saa aikaan pienen kipuimpulssin sormessa. Syynä lienee jonkinlainen hermovaurio. Haluaisin tietää onko mitään tehtävissä kivun poistamiseksi?
Vastaus:
Hei ja kiitokset mielenkiintoisesta kysymyksestäsi

On mahdollista, että olet saanut kyseiseen etusormeen sen ojentajajänteen vamman, osittaisen repeämän. Mikäli sormea ei ole röntgenkuvattu (tapahtumahetkellä tai sen jälkeen), on mahdollista että tapaturma aiheutti myös luun murtuman, joka on aikaa myöten itsestään parantunut. Myös nivelkapseli on voinut vaurioitua. Mikäli mahdollinen luunmurtuma on ulottunut sorminiveleen, sen nivelpinnoille, on mahdollista että niveleen on kehittynyt nivlerikkoa ts. nivelen liukurustopinta on kulunut ja vaurioitunut. Lähtisin hakemaan syytä ym. asioista mieluummin kuin hermovauriosta kuvaamasi oireiston perusteella.

Suosittelen, että hakeutuisit sormen magneettikuvaukseen (lähete vaatii erikoislääkärivastaanottokäynnin saadaksesi tutkimukseen KELA-korvauksen) ja sen jälkeen käsikirurgin vastaanotolle. Uskoisin, että osaa kertoa mahdollisista auttavista toimenpiteistä.

Ystävällisin terveisin,


Jari Remes
Lääketieteen tohtori
Yleislääketieteen erikoislääkäri
Sisätautien erikoislääkäri
Terveystalo Oy

Kysymysnumero: 1365   Aihe:  Unihäiriöt
pe 12.4.2013

Olen 33 vuotias 6kk tytön äiti.Minua vaivaa satunnaiset nukahtamisvaikeudet.Vauvan ollessa reilun kuukauden ikäinen alkoivat nukahtamisvaikeudet,kestivät reilun kuukauden.Nukuin aina pari yötä putkeen huonosti 2-4 tuntia ja sitten kolmannen hyvin ja tätä jatkui siis reilun kuukauden,kunnes unirytmi taas palautui ja unettomuus katosi.Muutimme reilu kuukausi sitten omaan kotiin ja nukahtamisvaikeudet alkoivat taas.Pääsääntöisesti nukun suht hyvin,mutta pari yötä viikossa menee sellaisilla 4 tunnin unilla,en vain nukahda.Niinä öinä kun en saa unta,nousen vessaan jatkuvasti,varmaan noin vartin välein.Hyvinäkin öinä pyörin usein jonkin aikaa ennen kuin saan unesta kiinni,silloin kyllä nukun sen 7- 8 tuntia,viikonloppuina joskus 9 tuntiakin.Olen yrittänyt palauttaa rytmiä kotikonstein,mutta jostain syystä näitä vähäunisia öitä tulee joukkoon.Haluaisin saada unirytmin kunnolla takaisin,ilman että illalla tulee mieleen,että saankohan unta tänä yönä.
2010 loppuvuodesta stressaannuin tupakoinnin lopettamisesta niin kovin,että meni lopulta yöunetkin.Silloin en saanut unta ollenkaan ja lopulta työterveyslääkärissä minulle määrättiin mirtzapania,jota otin muutamana iltana ja pääsin kierteestä.
Nyt minulle on lääkärissä käydessäni kirjoitettu samaa lääkettä sekä melatoniinia kun en ollut lääkkeistä kovin innostunut.En ole kumpaakaan käyttänyt,koska kuitenkin saan nukuttua jotenkin.Ja joukossa on paljon niitä hyviäkin öitä.Tilanne ei ole niin paha kuin silloin joitakin vuosia sitten.Lääkärissä sanottiin,että pienen lasten äideillä voi tällaista esiintyä.Vauva tosin on ollut alusta asti hyvä nukkumaan ja nukkunut jo pari kuukautta ilman yöherätyksiä.
Olen perusterve,limakalvojen turvotus nenässä haittaa nenän kautta hengittämistä,siitä olen menossa tutkimuksiin.Mutta nukkumista se ei minusta häiritse.
Tavoitteeni olisi päästä unettomista öistä.
Vastaus:
Hei,

olen kuullut usein samaa äideiltä. Itse asiassa unettomuutta esiintyy usein liittyen vauvojen / pikkulasten hoitoon. Jos se alkuhoitovaiheen jälkeen ei mene ohi, voi syntyä pitkittynyt tai krooninen unettomuus.
Usein unettomuuden laukaisee hoitotoimenpiteet yöllä, kenties hormonaalisia tekijöitä ja sitten vielä stressi. Jatkossa on kuitenkin hyvin yleistä, että äidit ei sittenkään enää nuku, vaikka vauvat nukkuisivat jo hyvin. Silloin on kehittynyt krooninen unettomuus, johon vaikuttaa ylläpitävänä tekijänä usein moni asia, eniten oma stressaantuminen (unettomuudesta). Myös unen huolto saattaa vaikuttaa kuten pitkään nukkuminen viikonloppuna ja sitten nukkumaan meno välillä aikaisemmin.
Yleisin unettomuus on ns. toiminnallinen unettomuus, joka on juuri sellainen. Järkevin tapa hoitaa tätä ensisijaisesti on käynti unihoitajalla (yhteystieto esim. uniliitosta). Unihoitaja hoitaa unettomuutta lääkkeettömillä hoitokeinoilla (joka oli ilmeisesti sinun toive). Tämä on myös käypähoitosuositus krooniseen (toiminnalliseen) unettomuuteen Mikäli niistä keinoista ei ole riittävää apua, voidaan harkita erilaisten lääkkeiden käyttöä. Silloin on aina tärkeää, ettei niihin liity toleranssivaara (riippuvuusvaara), muuten useimmiten niistä lääkkeistä tulee lisää ongelmia.

Kysymysnumero: 1364   Aihe:  Vauvan odotus
pe 12.4.2013

Olen 35-v. nainen ja odotan ensimmäistä lastani. Viimeiset kuukautiset olivat 12.2.2013, kuukautiskierto on 28 – 33. Positiivinen raskaustesti 15.3.2013. Vatsakipujen takia kävin ultrassa 28.3., CRL-mitta tuolloin 3 mm, viikot 5 + 6. Kontrolli-ultrassa kävin 11.4.2013, sain kuvista printit mukaan. Ensimmäisessä kuvassa CRL-mitta oli 14.4 mm ja viikot 8 + 0, toisessa kuvassa CRL-mitta 15.9 mm ja viikot 8 + 2. Miksi 2 päivän heitto? Onko näiden kahden (28.3. ja 11.4.) ultran välillä ristiriitaisuutta? Haluaisinkin tietää hedelmöityspäivän, milloin raskaus on alkanut. Yhdynnät ovat tapahtuneet 22.2. ja 25.2., kumpi näistä päivistä on todennäköisin? Kiitos paljon vastauksesta.

Vastaus:
Hei!

Kiitos kysymyksestäsi. Ultraäänitutkimuslöydösten välillä ei ole ristiriitaa. Pää-perämitta erot johtuvat kuvakulmien eroista.

Siittiöt pysyvät hedelmöittämiskykyisinä useamman päivän naisen elimistössä. Antamiesi tietojen valossa 25.2. tapahtunut yhdyntä on todennäköisemmin hedelmöitykseen johtanut.

Onnea odotukseen!

Kysymysnumero: 1361   Aihe:  Vauvan odotus
ti 9.4.2013

Haluaisin tietää tarkemmin hedelmöitysajankohdasta.
Olen 40v perusterve nainen.

Ehkäisynä oli Mirena kierukka usean vuoden ajan, kunnes se poistettiin elokuussa 2012. Kuukautiset tulivat sen jälkeen noin  28-30 vrkn välein, en pitänyt tarkkaa kirjaa..Mutta 8.9.12 ja 6.10.12 luultavasti alkoivat.

Jouduin ottamaan Norlevon 1.11 (edellisiltana 31.10 yhdyntä) ja kuukautiset alkoivat taas 5.11. Vuoto oli normaalia, ehkä päivän myöhässä?

Sen jälkeen marraskuun puolivälin ja loppukuun paikkeilla useita yhdyntöjä.

Positiivisen raskaustestin tein kuitenkin 3.12.

17.12.12. sisäinen UÄ tutkimus-> 5mm alkiokaiku vastaten rv6+2 ja ruskuaispussi näkyi.
29.1.13 sisäinen UÄ tutkimus->CRL 54mm vastaten viikkoa 12+0, vaikka oman laskelman mukaan olisi ollut rv12+2.
22.3.13.vatsanpeitteiden päältä-> B-mitta 47,1mm vastaten viikkoa 20+3.HC 175 vastaten viikkoa 20+2. Omien laskelmien mukaan olisi pitänyt olla rv19+5.


Minua kiinnostaa hedelmöitysajankohta. Mihin se sinun mielestäsi näillä tiedoilla sijoituu, lokakuun loppun vai marraskuulle? Miten tarkka alkuraskauden UÄ on?

Jos nyt menen (rv 22) 4D ultraan, tuoko se lisävalaisua asiaan?
Ja minkä lasketun ajan näillä tiedoilla saat?
Vastaus:
Hei!

Kiitos kysymyksestä.

Alkuraskauden ultraäänitutkimus on hedelmöittymisajankohdan määrittämiseen paras, eli ensimmäisen UÄ-tutkimuksen mukaan todennäköisin hedelmöittymisajankohta on 17.11.2012.

Tarkkuus riittää varmistamaan, ettei raskaus ole alkanut ennen 12.11.12.

4D ultra ei mielestäni anna mitään lisävalaisua hedelmöittymisajankohtaan raskausviikolla 22.

Lasketuksi ajaksi saan 10.8.2013 alkuraskauden UÄ-tutkimuksen perusteella ja seula-UÄ:n mukaan 13.8.2013

Onnea odotukseen!

Kysymysnumero: 1360   Aihe:  Sydäntaudit
ma 8.4.2013

Hei, olen 34-vuotias raskaana oleva nainen. Raskauteni on neljäs, nyt 9.viikolla.  Olen perusterve, lukuunottamatta lievää astmaa, joka on ollut n.vuoden oireeton, ei lääkitystarvetta. Raskausaikoina ollut alapaineen kohoamista, paineet n. 125/85-90, korkeimmillaan jopa 95. Ei hoidettu lääkityksin. Sukurasitteena korkeaa verenpainetta.

Rv 7 alkoivat rytmihäiriötuntemukset, jotka kestivät kerrallaan useita tunteja. Kolmantena oireisena pvänä hakeuduin päivystykseen, jossa EKGssä lisälyönnit jopa 4 peräkkäisen lisälyönnin sarjoina. Muuta poikkeavaa ei näkynyt. Sydän kuunneltiin, lääkityksen aloittamisesta oli puhetta, mutta lääkäri halusi odottaa viikolle 12, jolloin tilanne arvioitaisiin uudelleen. Alustavasti tulkittiin todennäköisesti hyvälaatuisiksi kammioperäisiksi lisälyönneiksi, holter suositeltiin otettavaksi rv 12 tietämillä. Aiheuttajaksi epäiltiin stressiä ja raskaushormoneja.

 Rytmihäiriöt olivat muutaman päivän poissa , mutta ovat alkaneet uudelleen. Kestävät tunteja kerrallaan. Kipua niihin ei liity, mutta koen ne hyvin häiritseviksi, väsyttäviksi ja pelottaviksi. Aikaisemmin rytmihäiriöitä ei ole ollut.

Voinko todella olla rauhassa rytmihäiriöitteni kanssa, vaikka ne kestävät jyskyttävinä jopa useita tunteja kerrallaan ja monena peräkkäisenä päivänä? Vai olisiko minun syytä hakeutua lisäselvityksiin jo aikaisemmin?
Jos lääkityksen aloittamiseen päädytään, millaisia riskejä siitä voi olla raskaudelle?

 Kiitos vastauksestasi.





 
Vastaus:
Hei ja kiitos mielenkiintoisesta kysymyksestäsi

Raskautesi myötä kehosi nestepitoisuus kasvaa, joka vaikuttaa sydämeen. Rytmihäiriösi kuulostavat hyvänlaatuisilta kammiolisälyönneiltä, holter tutkimuksella sen saa varmuudella selville.
Siihen voi myös käyttää lääkityksiä, jotka eivät ole sikiölle vaarallisia.

Kehottaisin että tehtäisiin se holtertutkimus, jonka pohjalta voidaan harkita lääkityksen aloittamista. Ole huoleti sikiölle rytmihäiriöstä ei ole haittaa.

Ystävällisin terveisin,

Jari Remes
Lääketieteen tohtori
yleislääketieteen erikoislääkäri
sisätautien erikoislääkäri
Terveystalo

Kysymysnumero: 1359   Aihe:  Muu aihe
ma 8.4.2013

Olen 64v mies.Työelämästä jäin neljä vuotta sitten.Tämän jälkeen alkoholinkäyttöni lähti lapasesta.Se aiheutti useita haimatulehduksia osastohoitoineen.Lopputuloksena oli krooninenen haimatulehdus ja diabetes.Alkoholinkäytön lopetin kokonaan kaksi vuotta sitten.Haimakipuihin sain useiden kokeilujen jälkeen oxycontin lääkityksen.Reseptimerkintä 10mg 1-3kpl aamuin ja illoin.Lääkärin mukaan säännöllisesti käytettynä se pitää kivun loitolla ja siedettävänä.Olen myös huomannut,että lääkkeen tilapäinen poisjättö aiheuttaa kiputilan nopean pahenemisen.Olen pääsääntöisesti pärjännyt annoksella 2kpl aamuin illoin.Lääkettä olen nyt käyttänyt säännöllisesti 1.5v.Itse pidän lääkitystä onnistuneena.Kipu pysyy poissa ja sen myotä elänlaatu on olosuhteisiin nähden nyt kohtalainen.Mitään vakavia sivuvaikutuksia ei lukuunottamatta iltapäiväväsymystä ole ilmaantunut.
Viimeaikoina on kuitenkin ilmennyt lievää munuaisarvojen heikkenemistä( kea121 ja gfre-mde53 ,HbA1c 50, Hb -A1C6.7).Muut veriarvot normaalit.Virtsakokeessa maininta,että alb-pitoisuus alle mttausalueen.Diabetekseen  Lantus solo star 38yks/vrk.
Jonkin aikaa on tuntunut selässä molemmin puolin rankaa keskiselän paikkeilla jomottavaa kipua.Voiko se johtua munuaisista?Kipu tuntuu aamuyöstä,ylösnoustessa päivän mittaan se häviää.Voinko jatkaa ym. lääkitystä ko. annoksilla(tosin muut vaihtoehdot vähissä)?Eli käykö lääke noilla annoksilla pitkäaikaiskäytössä munuaisiin tai maksaan?Paino 114 pituus182.
Vastaus:
Hei ja kiitos mielenkiintoisesta kysymyksestä

Kipusi selässä on todennäköisemmin lihas, rankaperäistä, kuvaamasi oirekuva viittaa siihen. Munuaiset eivät juurikaan tunne kipua, ja mielestäni veriarvosi ovat erinomaiset.

Lääkityksesi rasittaa munuaisiasi vain vähän, joten hyvin voit jatkaa entisillä annoksilla. Ehkä kannattaisi tutkituttaa lannerankasi tila esim rtg-kuvauksella, kuin hakea syytä munuaisista.

Ystävällisin terveisin,



Jari Remes
Lääketieteen tohtori
Yleislääketieteen erikoislääkäri
Sisätautien erikoislääkäri
Terveystalo

Kysymysnumero: 1357   Aihe:  Muu aihe
to 4.4.2013

Olen 51v nainen. Lauantaina alkanut polttava vatsakipu 1.4.2012! Diagnosoitu divertikuliitiksi.
i.v.-antibioottihoito Zinaceff 1,5g 1x3i.v. sekä Medronidazol 400mg 1x3 i.v.Kakkani on vieläkin puuromaisen löysää, ei ole tullut normaaliksi. En ole saanut vastausta Narvan terveysaseman lääkäriltä. Tähystys tehty Valkeakosken aluesairaalassa 2010.Verikokeet normaalit.
B-Leuk 5,9
B-Hb 135
B-HKR 0,41
B- Eryt 4,3
E-MCH 31
E-MCV 95
B-Trom 295

Vastaus:
Hei ja kiitos mielenkiintoisesta kysymyksestäsi

Valitettavasti en voi vastata henkilökohtaisiin sähköpostiosoitteisiin, vaan tähän foorumiin.

Divertikuliitti, eli umpipussitulehdustauti on varsin yleinen. Iän myötä divertikkeleitä (eli umpipusseja) kehittyy paksuunsuoleen yksilöllisesti. Kliininen diagnoosi on varsin helppo ja yleisemmin (oman kokemukseni mukaisesti) tulehdus esiintyy sigmasuolen alueella, vasemmalla alavatsalla. Tyypillisiä oireita ovat kova vatsakipu ja kuume. Ummetustaipumus lisää vaaraa sairastua divertikuliittiin. Vaarallinen tauti on silloin jos tilanne kehittyy liian pitkälle ja tulehtunut divertikkeli puhkeaa ja suolen sisältöä pääsee vatsaonteloon aiheuttaen peritoniitin eli vatsakalvon tulehduksen. Silloin leikkaushoito on aiheellinen ja kiireellinen. Mutta onneksi tälläinen tilanne on varsin harvinainen.

Yleensä käytetään juuri noita antibiootteja jota olet saanutkin I-II polven kefalosporiinia ja metronidatsolia. Lievät tapaukset hoituvat hyvin tableteilla kotonakin, mutta mikäli tulehdusarvot ovat korkeat (valkosolut ja C-reaktiivinen proteiini eli CRP), annetaan ne suonensisäisesti. Kefuroksiimi (Zinacef) tappaa ns aerobisia bakteereja (jotka tarvitsevat happea elääkseen) ja metronidatsoli tappaa anaerobisia bakteereja (bakteereja jotka eivät tarvitse happea elääkseen). Molempia bakteereja löytyy runsaasti ja lukuisasti paksusta suolesta.

Valitettavasti antibioottihoito tappaa aina myös ns hyviä bakteereja, jotka pitävät omalla kasvullaan pahat (taudin aiheuttaja) bakteerit ikäänkuin kurissa. Tällöin paksunsuolen bakteerien tasapaino on häiriintynyt ja uloste saattaa olla pitkäänkin oudon väristä, hajuista ja vetelää. Asia korjaantuu aikaa myöten, voit jouduttaa tasapainon saavuttamista käyttämällä esim maitohappobakteerivalmisteita esim Gefilus tabletti aamuin illoin. Maitohappobakteerit ovat ns hyviä bakteereja tasapainon kannalta.

Laboratoriokokeesi tulokset ovat normaalit (joskin siinä ei näy CRP tulosta, mutta päätellen siitä että valkosolujen määrä on normaali (B-leuk 5.9) on tauti taltutettu.

Ystävällisin terveisin,


Jari Remes
Lääketieteen tohtori
Yleislääketieteen erikoislääkäri
Sisätautien erikoislääkäri
Työterveyshuoltoon erikoistuva lääkäri
Terveystalo, Tikkurilan ja Järvenpään toimipisteet

Kysymysnumero: 1356   Aihe:  Muu aihe
to 4.4.2013

Olen 24 v nainen.
Minulla diagnosoitiin kilpirauhasen vajaatoiminta keväällä 2011. Oireina oli se, että paino ei yrityksestä huolimatta laskenut, en hikoillut ja aina oli kylmä. Sen aikaisia lab-arvoja en muista, mutta työterveyslääkäri puhui subkliinisestä vajaatoiminnasta ja silloin otettiin kilpirauhasen vasta-aineetkin. Thyroxin aloitettiin annoksella 25 mikrogrammaa. Loppukesästä tulin raskaaksi ja arvot olivat rv 12 TSH 5.61 ja t4-v 14, rv 27 tsh 3.47 ja t4-v 14. Söin thyroxinia annoksella 75 mikrogrammaa. Heinäkuussa 2012 jälkitarkastuksessa Tsh oli 2.61 ja t4-v 12. Siitä lähtien olen syönyt Thyroxinia annoksella 50mikrogrammaa. Nyt olen palannut osa-aikaisesti töihin, ja minulta otettiin kilpirauhaskokeet. Yllätykseksi tsh oli 9 ja t4-v 34! Tällaisiä arvoja minulta ei ole koskaan ollut. Työterveys lääkäri oli vaihtunut ja hän sanoi, ettei ole koskaan nähnyt vastaavia arvoja. Kävin tänään uudelleen labrassa, mutta jostain syystä lääkäri oli tilannut vain TSH:n. Minulla ei ole oikeastaan mitään oireita, kuin että nopeasti ylösnoustessa hieman pyörryttää. En ole pistänyt sitä kilpirauhasen piikkiin. Jaksan hyvin hoitaa n. 1v lapseni ja kodin ja käyn nyt lisäksi osa-aikaisesti töissä. Väsymystä tai masennusta ei ole. Paino on laskenut synnytyssalista n. 20kg ja imetän edelleen. Mitään muita lääkityksiä ei ole kuin Thyroxin. Lääkäri ei ole minua nähnytkään (on paikalla vain kerran viikossa ja olen saanut vain soittoaikoja). Hän oli sitä mieltä, että Thyroxin- annos täytyy varmaankin tuplata. Tämä kuulosti minusta oudolta. Tuntuu, että olen jäänyt tämän asian kanssa nyt vähän yksin ja kun tuo työterveys toimii niin hitaanlaisesti, niin kaipaisin tähän nyt mielipidettä. Olen ajatellut, että käynti endokrinologilla olisi varmaankin aiheellinen.
Vastaus:
Hei ja kiitos mielenkiintoisesta kysmyksestäsi

Yleissääntönä on, että raskauden aikana pyritään Thyroxin annostelu säätelemään siten, että TSH on n 2.5 tasoa. Itse pyrin mittaamaan raskaana olevilta potilailta, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, kuukausittain ja sen mukaan määrittelen annostuksen. Samaten varsin pian synnytyksen jälkeen mittautan arvot uudelleen ja seuraan n 6-12 kk kuukausittain arvoja.

Todellakin viimeisimmät arvosi (TSH 9 ja T4V 34) ovat epäloogisia. THS:n mukaan sinun pitäisi selkeästi olla vajaatoiminnan puolella, mutta T4V puolestaan osoittaisi sinun olevan selkeästi liikatoiminnan puolella. Olisiko mahdollista, että erehdyksessä otit Thyroxin annoksesi laboratoriomittauspäivänä? Tai sitten kyseessä on laboratoriomittausvirhe. Tälläiset arvot vaikuttavat kyllä olotilaan ja sen huomaa.

Joka tapauksessa tekisin niin, että pyrkisin mahdollisimman pikaisesti ottamaan uudet kokeet sekä TSH:n että T4V:n ja arvioisin sen mukaan tilanteen. Suosittelen tässä tilanteessa pitämään Thryroxin annoksesi entisellään.


Ystävällisin terveisin,


Jari Remes
Lääketieteen tohtori
Yleislääketieteen erikoislääkäri
Sisätautien erikoislääkäri
Työterveyshuoltoon erikoistuva lääkäri
Terveystalo, Tikkurilan ja Järvenpään toimipisteet

Kysymysnumero: 1349   Aihe:  Vauvan odotus
to 28.3.2013

Hei. Olen 37v. nainen. Viimeiset kuukautiseni olivat 12.2. ja ne oli niukahkot. Kuukautiskiertoni on 28 – 34 päivää. Raskaustestistä sain haalean positiivisen viivan 11.3. Tein uudelleen testin ja sain kunnon positiivisen tuloksen 14.3. Kävin gynekologilla alkuraskauden ultraäänitutkimuksessa 28.3, kohdussa yksi säännöllinen sikiöpussi 15 mm, jonka sisällä elävä sikiö. CRL 3 mm = 5 + 6 rsv. Hyvä syke. Ruskuaispussi 4 mm.

Haluaisinkin nyt tietää, että milloin olen hedelmöittynyt koska useista kysymyksistä huolimatta en saanut gynekologilta tarkentavaa vastausta, vaikka tiedän tarkalleen milloin olen ollut yhdynnässä. Gynekologi vain puhui siitä, että siittiöt voivat olla 6 vrk:tta ”toimintavalmiudessa”, joten hedelmöityshetkeä ei voi arvioida?

Eli yhdyntäpäivät ovat 25.1. tai 25.2. Olen aivan pois tolaltani asian suhteen, kun maalaisjärjellä ajattelisin että hedelmöittyminen on tapahtunut 25.2. ja eikö myös ultraääni tue ko. päivää? Vaikka siittiöt eläisivätkin 6 vrk:tta, niin ei kai siltikään 25.1. ole mahdollinen hedelmöittymispäivä? Yhdyntäpäivissä on kuitenkin kuukausi eroa, niin kaiketi silloin voi varmuudella sanoa hedelmöityspäiväksi 25.2.? Pyytäisin ystävällisesti vastauksia näihin mieltä askarruttaviin kysymyksiin, jotta saan mielenrauhan. Kiitos paljon.

Vastaus:
Hei,

tilanne on yks kantaan selvä, 25.2.13 yhdynnässä  olet vastaanottanut siittiöt, joista yksi hedelmöitti munasolusi.


Onnea odotukseen!

Kysymysnumero: 1346   Aihe:  Kuukautiset
to 28.3.2013

Hei

Olen 24-vuotias nainen ja minua vaivaa tiputteluvuodot ennen kuukautisia. Tiputteluvuoto alkaa yleensä kp 22-23 noin viikkoa ennen oikeiden kuukautisten alkamispäivää. Kiertoni on muuten erittäin säännöllinen (29-30 pv)
Olen syönyt e-pillereitä vuodesta 2004 ja lopetin niiden käytön keväällä 2012. Olen kärsinyt siitä lähtien näistä tiputteluvuodoista (nyt yhteensä jo reilun vuoden).  Olen käynyt kahdella gynekologilla, ja ultrassa ei mitään huolestuttavaa näkynyt muuta, kuin että kierron loppupuolella kp 22-24 kohdunsuun napukka näytti melko verestävältä. Sain tältä toiselta gynekologilta muutama kuukausi sitten terolut-kuurin, jota olen syönyt nyt kaksi kiertoa. Oireiden perusteella epäiltiin keltarauhasen vajaatoimintaa jota näillä lääkkeillä yritetään auttaa. Minulta ei kuitenkaan ole otettu mitään verikokeita ym sen toteamiseksi.
Terolutit ovat auttaneet siten, että verta alkoi tulemaan ensimmäisen kuurin jälkeen kp 24 ja tämän toisen kuurin jälkeen kp 25. Ongelmana on nyt se, että vaikka tiputteluvuoto on siirtynyt myöhemmäksi, verta tulee siitä huolimatta 4-5 päivää, jonka jälkeen kunnon kuukautiset alkavat kp 30-31. Kuukautiset ovat myös olleet viimeiset 4 kuukautta erittäin runsaanlaiset. Side on täytynyt vaihtaa muutaman tunnin välein. Ennen kuurien aloittamista, tiputteluvuoto oli ruskeaa ja muuttui kp 28-30 vereksi.
Minua huolestuttaa, mikä minussa on vikana. Vaikuttaako nämä oireet todella keltarauhasen vajaatoiminnalta, vai voisiko kyseessä olla jotain muuta? Minua huolestuttaa myös, kun vauvaa ei ala kuureista huolimatta kuulumaan.
Olemme 5 kiertoa yrittäneet lasta kunnolla, sitä ennen olemme käyttäneet keskeytettyä yhdyntää useamman kuukauden. Käytimme myös aiemman mieheni kanssa keskeytettyä yhdyntää melkein vuoden ajan, enkä tullut kertaakaan raskaaksi.

Miten minun kannattaisi edetä tämän asian suhteen? Pitäisikö vaatia jotain lisätutkimuksia tai jotain?
Vastaus:
Hei!

Kiitos kysymyksestäsi.

Yhdistelmäehkäisyn käytön jälkeen kuukautiset ovat usein runsaammat kuin niiden käytön aikana. Tämä on monen naisen kokemus. Syy tähän on se, että yhdistelmäehkäisyn käyttö niukentaa kuukautisia 20-40 prosenttia.

Olet huolehtinut hyvin lisääntymisterveydestäsi, enkä usko, että nyt olisi tarvetta lisätutkimuksille.

Oletan, että sinulta on otettu klamydia-testi (klamydia voi aiheuttaa ylimääräisiä vuotoja ja kipuja) ja papa-koe.

Keltarauhashormonia kierron tukena käytetään usein hoitamaan toiminnallista vuotohäiriötä. Ole kärsivällinen.

Mikäli vuoden säännöllisen yrittämisen jälkeen raskautta ei ala, voitte hakeutua yhdessä tutkimuksiin. Perustutkimukset tehdään avoterveydenhuollossa molemmille.

Kysymysnumero: 1345   Aihe:  Päänsärky
to 21.3.2013

Olen USA:ssa reppureissulla ilman matkavakuutusta. En siis pääse lääkäriin, halvemmaksi tulisi palata Suomeen.

2 viikkoa sitten korvani menivät yhtäkkiä lukkoon. Puhalsin ne nenästä pitämällä auki, ja ne lukkiutuivat uudestaan noin vartin päästä. Tätä on nyt jatkunut 2vk. Lukkiutuvat itsestään, ja saan aukaistua helposti ilman ongelmia. Korvissa ei muita ongelmia. Nenästä tulee vähän räkää vaikka flunssaa ei ole. Samaan aikaan alkoivat viiltävät ponnistuspäänsäryt joita en ole ennen kokenut. Tapahtuvat ponnistaessa tai päätä nopeasti käännettäessä. Kipu on viiltävää ja yleensä toisella puolella päätä, kestää vain sekunteja, sitten menee täysin ohi. Ei tapahdu joka kerta, ehkä 1x/pv.

Leukani ovat jännittyneet. Huomaan purevani hampaita yhteen valveilla. Päässä ja poskissa/leuoissa tuntuu painetta. Hampaissa ei ongelmia. Minulla on jo vuosia ollut raajojen puutumista lähinnä unissani, joskus hereillä istuessa. Raajoja myös pistelee joskus. Lapsesta asti huimannut nopeasti pystyyn noustessa. Niskat ei jumissa.

Ei näköharhoja eikä pahoinvointia. Pari kertaa ohikiitäviä aistiharhoja: ajoin nopealla hissillä 30 kerrosta ylöspäin seisten paikallani, ja hissistä noustessani tuntui kuin maan vetovoima olisi kasvanut. Maa tuntui vetävän puoleensa, ei siis huimannut enkä menettänyt tajuntaa, mutta tunsin itseni todella raskaaksi tasapainon ollessa kuitenkin normaali. Meni hetkessä ohi.

Viimeisen 2pv aikana kaulani imusolmukkeet ovat turvonneet. Eivät kipeät, mutta tuntuu pala kurkussa. En pysty haukottelemaan ollenkaan. Koko ajan haukotuttaisi, mutta happi pysähtyy  niskan kohdalle vaikka pystyn muuten hengittämään normaalisti. Olo on vähän normaalia väsyneempi, lihasvoima normaali. Nämä oireet ovat tulleet sen jälkeen kun olen jo ahdistunut ja stressaantunut tilanteesta, stressireaktio?

Olen 25v, normaalipainoinen mies, ei sairauksia. Mistä voisi olla kyse, ja ennen kaikkea voiko olla jotain niin vakavaa että kannattaisi lentää Suomeen esim MRI-kuvauksiin?
Vastaus:
Oirekuvauksen perusteella ei voi ikävä kyllä päätellä mistä voisi olla kysymys. Oletan että olet perusterve etkä käytä mitään lääkkeitä etkä päihteitä. Oireet eivät välttämättä vaikuta sellaisilta että välitön tutkimus olisi tarpeen, mutta vakavankin sairauden mahdollisuus on olemassa ja kyseeseen tulevia mahdollisuuksia on useita. Myös täysin hyvänlaatuinen jännitysniska aiheuttaa silloin tällöin tämänkaltaisia oireita. Neurologin arvio lähipäivinä tuntuu tarpeelliselta ja mikäli sitä ei voi toteuttaa Yhdysvalloissa, sinun kannattaisi palata kotimaahan. Kenenkään ei tulisi matkustaa EU:n ulkopuolelle ilman matkavakuutusta, ei etenkään Yhdysvaltoihin jossa yksityinen terveydenhoito on huomattavasti kalliimpaa kuin meillä Suomessa.

Kysymysnumero: 1344   Aihe:  Muu aihe
ma 18.3.2013

Tri Lindberg: Kun 14.3. vastasit erittäin selventävästi, niin vielä kysymys 3 osalta (koskien haitta-asteen laskentaa), olisitko ystävällinen ja jatkaisit yhdellä tarkistusosoiolla jonka jaottelin alaosiin tässä:
a) Kun ei ole varsinaista yhtä hoitavaa lääkäriä, vaan erillisten sairauksien erilliset haittaluokat on tehnyt vaikkapa 4 eri lääkäriä ja siis on 4 erillistä lausuntoa (siten 4 "irrallista", kukin yhden vajaavuuden tai sairauden pohjalta määriteltyä haittaluokkaa), niin mikä instanssi tekee tuon kaavasi mukaisen laskennan mukaisesti yhteenvedon, että siitä muodostuu aidosti virallinen, kokonaishaittaluokan ja siitä haitta-asteen, eli invaliditeettiprosentin  (lopullinen, laskentakaavan mukainen haittaluokka x5 =invaprosentti) vahvistava ASIAKIRJA? Onko se Kela tai joku muu instanssi? Siis jos tarvitaan hyvin virallinen "statement" viralliselta instituutiolta jossa lopputuloksena on kokonais- h-luokka ja sitä kautta h-aste % määriteltynä/vahvistettuna (ja siis perustuisi vaikkpa 4 lääkärin eri sairauksien ja eri haittaluokkien taustalausuntoihin).
b) Olen ymmärtänyt, että Kela saattaisi vahvistaa (a-esimerkin tapaisessa tilanteessa, useasta lausunnosta), mutta vain siinä tilanteessa, että haetaan jotain ns. Kelan etuutta (vammaistukea tms.), mutta jos ei haeta mitään etuutta vaan pelkästään erillisten lausuntojen pohjalta selvitettävää  kokonais- h-luokkaa ja h-astetta (%) , niin miten tulisi menetellä?  Pahoittelen näin hallintopitoista kysymystäni, mutta vastausta tähän ei ole helppo tavallisen kuolevaisen löytää, niin ehkäpä kokemuksesi tulisi avuksi? Kiitos paljon!
Vastaus:
Tässä tilanteessa, kun syitä on 4 erilaista ja eri alan spesialistien (oletan mutta ei ole toki välttämätöntä) tekeminä kannattaa toimia niin että hakeudut  dokumentoiduin haitta-asteiden määritystiedoin yleislääketieteen erikoislääkärin vastaanotolle. Hän voi tehdä täten lausunnonomaisen yhteenvedon todetuista haitta-asteista ja (varsin todennäköisesti) vahvistaa nämä käsitykset. Sen jälkeen ko. kaavaa noudattaen laskea ko. kokonaishaitta-aste. Lausunto sitten vain KELA:an niitä toimenpiteitä varten joita siltä odotat. KELA:n asiantuntijalääkäri käsittelee lausunnon mutta kapulan saattaa kuitenkin matkaan laittaa arvioimalla esim. haitta-asteet eri tavalla.
Vastaaja:  Leif Lindberg, LL

Kysymysnumero: 1343   Aihe:  Unihäiriöt
pe 15.3.2013

Olen lapsesta lähtien (n. 10v.) saanut tärinäkohtauksia etenkin iltaisin juuri nukahtaessa ja myös unen aikana. Lapsena kohtaukset ilmenivät vatsakipu-, pahoinvointikohtauksina ja tärinänä ja asiaa tutkittiinkin epilepsiana. Epilepsiaa ei kuitenkaan koskaan todettu, mutta aivosähkökäyrästä löydettiin poikkeavuus. Tuossa reilusti yli kymmenen vuotta vanhassa epikriisissä lukee seuraavasti: "EEG:ssä todettu jonkinlaista purkauksellista toimintaa. Vireystilan laskiessa ja nukahtaessa tulee frontaalisti painottuvaa terävää aaltotoimintaa, jossa myöskin noin sekunnin kestävä piikki-hidasaalto -tyyppinen muoto. Unen aikana myöskin teräviä aaltoja." Haluaisin tietää mitä tämä tarkoittaa ja voiko tällä olla jotain tekemistä kokemieni paniikkikohtauksien kanssa? Olen siis 27-vuotias nainen ja nämä kohtaukset ovat osa elämääni vielä edelleenkin. Kohtaukset ilmenevät jotakuinkin samassa muodossa, enemmän kuitenkin ehkä vertaisin niitä paniikkikohtauksiin. Kohtauksia tulee useimmiten nukahtaessa ja kesken unen niin, että herään unesta. 20-vuotiaana kävin samanlaisissa testeissä, joissa otettiin sekä sydänkäyrä että aivokäyrä valveilla ollessani ja unen aikana. Myös viimeisimmällä kerralla löydös oli samanlainen, mutta tällöinkään asiaa ei minulle selitetty. Osaisitko sinä kertoa mistä on kyse ja mihin minun kannattaisi ottaa yhteyttä jos haluaisin, että asiaa tutkittaisiin?
Vastaus:
Hei,

epilepsia on kohtauksellinen keskushermostosairaus, jonka oireena voi esiintyä erilaisia kohtauksia. Kohtauksiin voi liittyä tajunnan menetys, mutta myös esim. lyhytkestoisia melko lieviä oireita kuten sensorisia oireita (puutumisia), motorisia oireita (nykiminen) tai omituista oloa voi esiintyä ilman tajunnan häiriötä.
Diagnoosia varten on tärkeää nähdä sopivan kohtausoireilun lisäksi poikkeava aivosähkötoiminta kohtauksen aikana tai kohtausten välillä. Tyypillisiä epilepsiaan viittaavia muutoksia aivosähkökäyrässä on piikki-hidasaaltotoiminta (ns. spike-wave) tai teräviä aaltoja (sharp waves). Jos kaikki sopii yhteen, voidaan diagnosoida epilepsia. Epilepsiatyyppi riippuu löydöksistä ja oireista ja tyypistä voidaan ennustaa, mikä on paras hoito. Jos kohtaustoiminta toistuu, yleensä päätetään hoitaa lääkkeillä. Jos näin ei ole vielä tehty, olisi hyvä keskustella neurologin kanssa diagnoosista ja hoitovaihtoehdoista.
Myös paniikkityyppiset kohtaukset voivat olla epileptisia kohtauksia, mutta se voi olla myös toinen ongelma, joka mahdollisesti liittyy kohtaushistoriaan (ahdistus liittyen epäselvään tilanteeseen?).
Diagnoosia ja hoitoa varten on tarpeen nähdä vanhat EEG, tarv. tehdä uudelleen EEG (aivosähkökäyrä) ja käydä huolellisesti historia ja kliininen tilanne (kliininen tutkimus) läpi.
EEG:t tehdään kliinisen neurofysiologian laboratorioissa, tutkimuksia voidaan myös yksityisellä tarjota, muuten neurologisten poliklinikoiden kautta.
Mikäli oireita esiintyy pääsäntöisesti nukkuessa, voi olla tarpeen tehdä ns. unipolygrafia (unirekisteröinti), jossa on mukana (EEG:n lisäksi) myös videointi ja hengitystoimintamittauksia sekä sydänfilmi, ja myös jalkojen liikkeet. Sellaisia tutkimuksia tehdään uniklinikoissa (esim. Helsingin uniklinikka, tämä on yksityinen tutkimuspaikka) ja mm. julkisella sektorilla KNF-laboratorioissa (vain osa tarjoaa niin laajasti tutkimuksia).
Ennen kuin voidaan lopullisesti sanoa, mikä on diagnoosi ja miten oireet voidaan selittää, on syytä tarkemmin käydä kaikki vanhat tiedot ja nykytilannetta läpi. Paras asiantuntija sinulle on tässä tapauksessa neurologian erikoislääkäri.

Kysymysnumero: 1337   Aihe:  Liikunta
to 14.3.2013

LL Leif Lindberg;
Hei, no työurasi kokemuksella varmaan löytyy oikeat vastaukset, kun näihin alla olevaan kolmeen asiaan näyttää olevan vaikea saada asiallisesti vastauksia. Mies 60, fyysisesti normaali kunto paitsi, jo vuosia sitten diagnosoitu COPD, keuhkoahtaumatauti. Kysymys 1: Nyttemmin sydänrasituskokeen lausunto: "Alkaa hengästyä jo 100 W kuormalla ja hengästyminen pahenee/ lisääntyy koko ajan, ausk 0, polkee ikäänsä vastaavan maksimisykkeen eikä rintakipua, lepovaiheessa runsaasti eteisekstroja, verenpainearvot normaalit", niin se KYSYMYS 1: jos varsinaisissa spirometria-arvoissa on epävarmuutta kuten itselläni, niin tukeeko mielestänne tuon lausunnon (alkuosa) enemmän erittäin vaikea-asteista, keskivaikeaa vai vähäistä COPD vaikeus tai haitta-astetta tai "etenemisvaihetta"?
KYSYMYS 2: saman rasituskokeen aikana tehty sydänfilmi ei kerro hälyttäviä, mutta joko tuo "runsaasti eteisekstroja" (joita on arjessakin ja rintakirvelyn kera), voisi viitata sydämen vajaatoimintaan (COPD vaurioina), jollaiseksi se pahin tie voi edessäni muuttua? KYSYMYS 3: Jos haitta-astemäärittelyjä ERI SAIRAUKSIIN on vaikkapa 4 eri (yksityis) erikoislääkäriltä: ortopedi, neurologi, keuhkolääkäri, psykiatri, niin onko se Kelan lääkärikomissio, joku heidän nimeämänsä yksittäinen lääkäri vai kuinka nuo 4 haitta-astelausuntoa saadaan YHDEKSI HAITTA-ASTELAUSUNNOKSI/sitä kautta invaliditeettiprosentiksi. Ei sitä nyt sentään potilas sitä yhteenvetoa voi tehdä.
Jos 3 kysymystä oli liikaa yhteen niin maksan kyllä toisen palkkion jos tarve ja saan tiedon s-postiini samalla. Tarkoitan, että asialliset vastaukset ovat arvokkaita ja tärkeitä. Suuret kiitokset.
Vastaus:
Vastaus 1: Tavallisella spirometrialla päästään COPD-diagnoosiin mutta tämän sairauden merkitys fyysisen suorituskyvyn kannalta saadaan selville toisenlaisella rasitustustestillä jota kutsutaan spiroergometriaksi. Kokeen aikana rekisteröitäviä asioita ovat hengitystiheys, uloshengitysilman happi- ja hiilidioksidipitoisuus ja niiden avulla lasketut indeksit. Samalla seurataan myös sydänfilmiä, verenpainetta, hapettumista ja tarvittaessa myös PEF/FEV1-arvoja. Mittaukset tehdään levossa, rasituksessa ja palautumisvaiheessa.
Tällöin pystytään erottelemaan myös esimerkiksi huono kunto varsinaisesta COPD-sairaudesta. Rasitussydänfilmihän tutkii ensisijaisesti sydämen sepelvaltimotilannetta ja myös sydämen "jaksavuutta". Tämän perusteella en pystynyt antamaan arviota COPD:n osuudesta tilanteeseesi.


Vastaus 2: COPD-sairauteen voi liittyä eteisperäistä rytmihäiriö-oireilua. Kysymys on siitä, onko sydämen tilannetta selvitelty riittävästi eli myös sydämen kaikukuvaus lienee paikallaan ja onko COPD-sairauden aste sellainen (kts.edellinen vastaus) että se rajoittaa suorituskyvyn 100W:n kuomitukseen.


Vastaus 3: Tähän on olemassa oma virallisen asetuksen mukainen laskentakaavansa. Jos haittaluokkia on useita, ne lasketaan yhteen ja tästä summasta vähennetään luku joka saadaan kertomalla haitta-asteet keskenään ja jakamalle tämä tulo 20:lla. Esimerkiksi jos haitta-asteet ovat 3,4 ja 5 kolmesta eri sairaudesta saadaan lopullinen haitta-aste seuraavasti: ensin lasketaan haitta-asteiden summa 3+4+5 = 12.  sitten niiden tulo jaetaan 20:lla ja luku vähennetään 12:sta:  3x4x5= 60 ja se jaetaan 20:lla: saadaan 3. 12 – 3= 9. Lopullinen haitta-aste on 9.

Vastaaja:  Leif Lindberg, LL

Kysymysnumero: 1342   Aihe:  Muu aihe
to 14.3.2013

Hei!

Olen 34-vuotias nainen, ja minulle on tehty mammografia + ultratutkimus yhteensä kolme kertaa rinnassa olleen kivun takia. Löydöksenä ollut nestekystia. Olen hieman huolestunut siitä, että millaisen säteilymäärän olen mammografiassa saanut? Voiko siitä olla vaaraa?
Kahden ensimmäisen kuvauksen väliä oli 2 vuotta, sen jälkeen 3,5 v.
Vastaus:
Hei!

Kiitos kysymyksestäsi.

Useimmiten nuorelle (lue alle 40 vuotiaalle) naiselle tehdään ultraäänitutkimus rintojen tutkimiseksi juuri säderasitussyistä. Seulontamammografiavaiheessa tutkimus tehdään kahden vuoden välein toistuen 10 vuoden ajan.

Tavoitteena on mahdollisimman vähäinen sädetysrasite, mutta toisaalta on monia muutoksia, jotka näkyvät huonosti ultraäänitutkimuksessa.  Lääketieteessä on paljon tällaisia vaakatilanteita, joissa lääkäri joutuu päättämään, kumpi on eettisesti oikein, tutkia ja rasittaa säteillä vai seurata ultralla.

On hyvä, että olet valistunut ja tietoinen säderasituksesta. Huomioi se muussakin elämässäsi valinnoillasi.

Nykylaitteiden säderasitus on hyvin vähäinen verrattuna vanhoihin tutkimuslaitteisiin.

Kysymysnumero: 1341   Aihe:  Muu aihe
to 14.3.2013

Hei. Olen 54-vuotias nainen. Rupesin käyttämään hormonilaastareita noin puoli vuotta sitten, mutta noin kolme kuukautta käytin niitä väärin, vasta apteekissa neuvottiin oikea käyttö. Niistä tuli uudelleen kuukautiset josta en tykännyt ja jätin pois kokonaan myös hormonilaastarien käytön. Nyt minulla on vaan Vagifem 10 mikrog, joita laitan kaksi kertaa viikossa emättimeen. Nyt huomasin että ulosteen mukana tulee vähän verta. Onko huolestuttavaa. Yst.väl.Terv. Annikki
Vastaus:
Hei Annikki!

Kiitos kysymyksestäsi. Hormonikorvaushoito on haastava laji. Olet sen kantapään kautta oppinut.

Emättimeen laitettava paikallishoito on hyvä limakalvojen kunnolle. Nainen sairastuu vähemmän virtsatieinfektioihin, välttää kutinaa ja kuivuutta sekä ulkosynnyttimissä että emättimessä.

Ulosteessa ilmenevä veri on itsenäinen oire, joka ei liity mitenkään vaihdevuosiin tai hormonihoitoon. Se vaatii aina lääkärintutkimuksen. Syynä voi olla sekä hyvän- että pahanlaatuisia tauteja. Ota yhteyttä omaa terveysasemaa tai työterveyshuoltoon tutkimusten järjestämiseksi.

Kysymysnumero: 1339   Aihe:  Muu aihe
to 14.3.2013

Tyttöystävällä todettiin klamydia kauan sitten ja tämä ei minussa näy ollenkaan, vaikka olemme harrastaneet seksiä monesti tuon jälkeen ja olen käynyt testeissä myös monesti, silti ei näy mitään. Minulla on katkennut frenulum voiko johtua siitä vai mistä?
Vastaus:
Hei!

Kiitos kysymyksestäsi. Klamydia on salakavala seksitauti, joka voi olla oireettomana pitkään.

Jos kumppanilla todetaan klamydia, on seksikumppanit syytä hoitaa riippumatta testituloksesta.

Katkennut frenulum ei johdu klamydiasta. Ympärileikkaus on tavallisin syy.

Kysymysnumero: 1338   Aihe:  Muu aihe
to 14.3.2013

Hei.

Olen 19-vuotias tyttö ja olen elänyt lesbosuhteessa muutaman vuoden. Seksihaluni eivät tunnu tyydyttyvän millään, vaikka saan seksiä harrastettaessa orgasmeja ja voin saada niitä myös masturboimalla. Välillä tunnen halua, vaikka minua ei edes huvita harrastaa seksiä sillä hetkellä. Tunne ahdistaa minua ja toivon joskus, että halu katoaisi kokonaan.

Voin olla useitä päiviä harrastamatta seksiä ja masturboimatta, vaikka tuntisinkin jatkuvasti halukkuutta. Halu ei varsinaisesti "voimistu" tai "heikkene" missään vaiheesa, vaan on ikään kuin vakio. Tunne on todella turhauttava, sillä halu palaa parin minuutin kuluttua voimakkaastakin orgasmista, tai vaikka olisin saanut useita orgasmeja peräkkäin.

Onko minussa jokin vika? Voiko tätä hoitaa jotenkin? Miten minun  tulisi toimia?
Vastaus:
Hei!

Kiitos kysymyksestäsi. Sinussa ja toiminnoissasi ei ole mitään vikaa. Seksuaalisuus ja halu ovat elämään kuuluvat osiot, joiden painoarvo on erilainen eri elämänvaiheissa.

Sen sijaan mietin, onko ahdistuneisuutesi asiasta sellaista, että kaipaat siihen apua. Kysymystekstisi perusteella vaikuttaa siltä, että olet huolissasi, ja siksi mietinkin, että ehdotan keskusteluavun hakemista ahdistukseen.

Kysymysnumero: 1340   Aihe:  Muu aihe
ti 12.3.2013

Olen 27-vuotias normaalipainoinen mies jolla on ollut vuodesta 2008 kasvavassa määrin vasemman puolen niskakipuja ja lapaluiden poltetta. Mitään selitystä ei näille ole löydetty röntgenkuvissa eikä fysiatrin testeissä. Vuodesta 2008 kasvaen oireet ovat pahentuneet ja oireita on tullut paljon lisää.

-Vasemman puolen kasvojen pistelyä/puutumista
-Ajoittain erittäin kovaa ahdistusta
-Erittäin pahoja keskittymisongelmia jotka ilmenee niin pahoina että päivittäisiä asioita kuten kaupassa käynti, siivoaminen jne on mahdoton suorittaa.
-Maku- ja hajuaistin muutoksia. Vuonna 2012 toukokuusta aina elokuulle asti kaikki maistui ja tuoksui voimakkaasti sanoisinko raudalle. Makua on vaikea kuvailla.Tällöin olin myös kovassa kuumeessa noin puolitoista kuukautta. Nykyään tätä makua ja hajua ilmenee lähinnä proteiinipitoisissa ruuissa kuten lihassa, kananmunissa jne, mikä sinänsä kuulostaa tosi oudolle.
-Voimakasta tunteiden latistumista, mikään ei tunnu miltään.
-Niskan tunnottomuutta
-Lihaskipuja ja lihasten surkastumista/häviämistä/voimattomuutta
-Muistihäiriöitä
-Toiminnan suunnittelun vaikeus
-Epätodellinen olo
-Päänsärky

Oireista tarkennuksena vielä hieman. 2008 vuonna alkoivat siis vasemman puolen rajuilla niskakivuilla ja kipu tuntuu suurimman osan ajasta pistemäisenä hieman vasemman korvan alapuolella ja lievänä koko vasemmassa puolessa niskaa. Kasvojen puutuminen melkein kokoaikaisena vasemmalla puolella kasvoja ja välillä vasemman silmän katsehäiriöitä. Tuntuu kuin silmä olisi "taaempana" kuin oikea silmä.
Selässäni on todettu skolioosi, 16-vuotiaana olin leikkauksessa hydronefroosin takia, tällä hetkellä munuaisarvot normaalit. Hemoglobiini 170. Talvella 2009 sain lääkärin vastaanotolla kouristuskohtauksen jossa kramppasin ja silmät kääntyivät ylösalaisin, hetkellinen tajuttomuus. Mitään erikoista ei todettu. MS-tauti suljettu pois neurologin toimesta.
Vastaus:
Monimuotoisille oireillesi on mielestäni vaikea löytää yhteistä nimittäjää. Oireiden pitkä kesto sulkee monia vakavimpia syitä pois. Millä tavalla MS poissuljettiin? Oliko aivojen MRI eli magneettitutkimus normaali ja suoritettiinko myös likvor eli selkäydinnestetutkimus? Neuroborrelioosi voi joskus aiheuttaa tällaisia oireita joten sen poissulku tuntuu aiheelliselta. Kyseessä on punkin levittämä hidaskulkuinen bakteeritulehdus. Oletkohan altistunut punkin puremille ja onko niistä koskaan aiheutunut erythema migrans -nimistä punoittavaa ihottumaa? Myös nuo hermojuuriperäisiksi sopivat polttelut sopisivat periaatteessa borrelioosin aiheuttamiksi. Joskus neurologisten oireiden syytä ei löydy laajoissakaan tutkimuksissa, jolloin syyksi saatetaan katsoa toiminnalliset oireet ilman neurologista sairautta. Valitettavasti kysymyksesi ei sovellu kovin hyvin vastauspalstalla vastattavaksi, ja siitä puuttuu muutamia oleellisia seikkoja. Toivottavasti näistä ajatuksista on kuitenkin apua jatkoa ajatellen.

Kysymysnumero: 1333   Aihe:  Muu aihe
to 7.3.2013

Kun moni tekee sitä et syö vähän härskiintynyttä kalaa
joka on ollut pakkasessa pitkään.  Onko siinä sellaisia
bakteereja, jotka aiheuttaa ihmiselle ongelmia tai on jopa vaarallisia.
Vastaus:
Bakteerit ovat pilaantuneen kalan suurin riski. Suurella osalla näistä bakteereista ei ole käytännössä terveydellistä merkitystä mutta muutama niistä voi olla jopa hengenvaarallinen. Listeria-niminen bakteeri voi viedä jopa hengen heikkokuntoiselta ihmiseltä ja jäykkäkouristusta aiheuttava Clostridium botulinum on vielä vaarallisempi. Ainakin Listerian kohdalta muistan uutisoidun epidemian.

Muut pilaantumisen aiheuttavat bakteerit hajottavat kalan valkuaisaineen pahanmakuisiksi yhdisteiksi. Pilaantuneen kalan tuttu haju johtuu juuri tästä prosessista.

Kalan säilyvyyttä edistää säilytys riittävän matalassa lämpötilassa ja pakastaminen lienee turvallisin. Kalat tuleekin heti pyydystyksen jälkeen tämän takia laittaa jäihin kuten ammattikalastajat aina tekevät. Myös suolaus, ikivanha konsti, on tehokas. Suolan määrän pitää vain olla suuri, vähintään 10% kalan painosta. Tyhjiö- tai suojakaasupakkaus edistävät säilyvyyttä myös.


Vastaaja:  Leif Lindberg, LL

Kysymysnumero: 1336   Aihe:  Muu aihe
su 3.3.2013

Olen 43-vuotias, juuri terveystarkastuksessa käynyt mies. Kaikki veriarvoni olivat normaaleja, paitsi hieman kohonnut huono kolesteroli, johon saan lääkitystä (Atorvastatiini).

Olen syönyt antidepressantteja sekä mielialantasaajia (Lamictal) jo parikymmentä vuotta. Diagnoosini on luultavasti II-tyypin bipolaarinen, depressiopainoitteinen mielialahäiriö; ei sairaalajaksoja ja yksi maaninen episodi väärän lääkityksen takia (vääränlainen antidepressantti). Ei psykoottisia oireita, ei ainakaan vahvoja.

Yllätykseksi tuli tänään verikokeista paljastunut mahdollinen kilpirauhasen vajaatoiminta. Kuulin huonosti puhelimessa lääkärin kertomat luvut (jotka hän kehotti välittämään psykiatrilleni).

VT4 on 9,6 (ymmärtääkseni viitearvot ovat n. 9-21). Toisaalta TSH (?) on vain 0,265 (viitearvot n. 0,5-3,6).

Minulla on usein vaikeuksia päästä ulos kotoa ja solmia ihmissuhteita - teen työtä freelancer-kirjoittajana. Siksi psykiatrini on jo määrännyt minulle tyroksinia 25 mikrogrammaa. Kun yleislääkäri kuuli, että syön jo lääkettä, hän kehotti tuplaamaan annoksen ja konsultoimaan psykiatria. Psykiatri oli heti valmis nostamaan annoksen 0,1 mikrogrammaan.

Ihmetyksekseni jäi se, että ymmärrän VT4-arvon olevan matala, etenkin kun syön jo tyroksinia. Mutta mitä ihmettä TSH 0,265 tarkoittaa? Eikö se viittaisi pikemminkin kohonneeseen kilpirauhasen tuotantoon. Olen hyvin ihmeissäni näiden lukujen kanssa.

Olen kuitenkin jo sopinut psykiatrini kanssa, että tyroksiini-annostus nostetaan 0,1 milligrammaan.

Voisinko saada jonkinlaisen vastauksen tähän minulle käsittämättömään tulosten mahdolliseen ristiriitaan?

Ystävällisesti,

NN, 43 vuotta, mies.
Vastaus:
Hei ja kiitos mielenkiintoisesta kysymyksestä

Se että on samanaikaisesti matala TSH ja T4V voi viitata aivolisäkeperäiseen syyhyn. Se on hyvin harvinaista.
Kehottaisin sinua hakeutumaan endokrinologin vastaanotolle.

Ystävällisin terveisin,


Jari Remes
Lääketieteen tohtori
Yleislääketieteen erikoislääkäri
Sisätautien erikoislääkäri
Työterveyshuoltoon erikoistuva lääkäri
Terveystalo
Sivuja yhteensä 16 :  123456...+10Loppuun