Selaa vastauksia

Voit rajoittaa näytettävien vastausten joukkoa antamalla hakusanoja ja/tai valitsemalla tietyn aiheen. Hakutulokset päivittyvät, kun painat Päivitä-painiketta. Voit myös valita vastausten järjestyksen sekä yhdellä sivulla näytettävien vastausten lukumäärän.
Hakusana(t):Kysymyksen aihe:
Löytyi 798 vastausta.
 
Sivuja yhteensä 16 :  1234...+10Loppuun

Kysymysnumero: 1609   Aihe:  Muu aihe
ti 9.12.2014

Hei!

Olen 33-vuotias perusterve nainen ja synnytin kolme kuukautta sitten toisen lapseni. Aloitin Cerazette-minipillerit noin kuukausi sitten. Olen viime aikoina herännyt usein öisin ikävään sormien pistelyyn ja puutumiseen. Sama vaiva toistuu usein myös päivisin maitoa lypsäessäni. Lapsella on huuli-suulakihalkio, joten imettäminen ei onnistu. Välillä myös käsivarrret puutuvat. Esikoista odottaessani minulla oli samaa vaivaa loppuraskaudessa. Onko tästä syytä huolestua?
Vastaus:
Hei!

Kiitos kysymyksestäsi. Kyse on todennäköisesti rannekanavan oireyhtymästä. Kanavassa sijaitsevat jänteet ovat lievästi tulehtuneet, eivätkä meinaa mahtua ranteen ahtaaseen tilaan.

Tämä on hyvin tavallinen raskausajan loppupuolella ja synnytyksen jälkeenkin. Tässä vaiheessa ei ole syytä huoleen. Joskus rannetuet (jotka estävät ranteen koukistamisen tai yliojentamisen) helpottavat oloa, etenkin vauvan hoidossa.

Kysymysnumero: 1607   Aihe:  Unihäiriöt
su 7.12.2014

Hei!
10-vuotias poikamme on pienestä saakka saanut ns. kauhukohtauksia n. 1-2 tuntia nukahtamisesta. Välillä enemmän välillä vähemmän. Kesällä 2011 poika sai epileptisen kohtauksen (syynä aivoihin kiivennyt mykoplasma) ja hän saikin siihen 2 vuoden ajan lääkitystä (apydan pienellä annoksella), kahden vuoden jälkeen eeg oli aivan puhdas. Tämän tajuttomuuskohtauksen (ei kouristusta tms.) jälkeen ei ole tullut mitään kohtauksia. Nämä unihommat ovat olleet silloinkin, sitä ennen ja sen jälkeen. Noin 2-3 kertaa vuodessa (yleensä jonkun tapahtuman jälkeen, esim. vanhemmat reissussa)  tai kuumeessa. Poika on ikään kuin hereillä silmät auki ja puhuu selkeästi, mutta selvästi selittää unessa näkemilleen tyypeille tarinoita ja on hieman peloissaan. Viikonloppuna kuumeessa uni jatkui uudelleen nukahtamisen jälkeen. Ja seuraavana iltana nukkumaanmeno pelotti. Poika on terve, liikkuu paljon ja omaa varsin vilkkaan mielikuvituksen. Koska näitä kohtauksia on perin harvoin, en usko, että lääkityksestä olisi apua. Mutta mikä on paras keino "rauhoittaa" unihoureista poikaa? Yrittää herättää (näin tehty) vai pyytää jatkamaan unta? Kiitos vastauksestanne!
Vastaus:
Hei,
kauhukohtaukset ovat ns. parasomnioita, eli unenaikaisia poikkeavia tapahtumia, joissa ihminen on unessa ja silti osittain käyttäytyy kuin hereillä. Kauhukohtauksessa on tyypillistä kauhun tunne. Eniten niitä esiintyy lapsilla. Lapset silloin havahtuvat syvästä unesta ja huutavat ja ovat erittäin jännittyneitä. Mikään ei voi lohduttaa, vaikka yrittää.
Kuume ja mm. stressi voivat provosoida parasomnioita, joten se sopii hyvin tähän.
Jos kohtaukset esiintyvät harvoin, ei tarvitse yleensä mitään tehdä. Kuumelääkkeen antamista voi harkita antaa kuumeeseen. Herättäminen kauhukohtauksesta ei yleensä toimi hyvin, mutta jos kyseessä on unissakävely tai sekava olo (confusional arousal), sitten herättäminen hellävaraisesti voi toimia. Unissakävelyssä huuto ei ole yleensä niin kova.
Tärkein parasomnioissa on oikea diagnoosi. Jotkut yölliset epileptiset kohtaukset voivat näyttää samalta. Tarvittaessa voidaan harkita että tehdään pitkäaikais-EEG (24 tuntia) tai laaja unipolygrafia videolla (laitoksessa).
Kauhukohtauksiin ei käytetä  lääkkeitä. Provosoivat tekijät on hyvä tietää ja välttää (kuume, stressi, univaje). Parasomniat menevät yleensä lapsuusiän jälkeen ohi, vaikka joillakin saattaa oireilu jatkua vielä aikuisena.

Kysymysnumero: 1604   Aihe:  Muu aihe
pe 5.12.2014

Olen 19-vuotias kilpauimaripoika. Minulla oireena huimaus. Kaikki alkoi viisi päivää sitten, kun sain alkuyöstä "huimauskohtauksen". Minulla on aikaisemminkin ollut asentouimauksen kaltaisia kohtausluontoisia huimauksia. Kun kohtauksen kiertohuimaus päättyi (30sec) jatkui keinuttava huimaus vielä muutaman tunnin. Tämän jälkeen onnistuin nukahtaa. Aamulla kun heräsin, keinuttava huimaus oli edelleen päällä. Tätä on jatkunut viisi päivää. Hetkittäin huimaus on vähäistä, hetkittäin voimakasta, tuntuu että on vaikea istua paikallaan ja rauhoittua. Kun huimaus voimakasta, alkaa koko kroppani jatkuvasti täristä, lieneekö huimauksesta syntyvän lievän paniikin sivuoire. Huimaus ei ole kiertävää, vaan tunne, että oma tasapaino ei ole kunnossa suhteessa ympäristöön. Keinuttavaa ja hetkittäin heittelevää. Koska olen kilpauimari, ovat hartiani tälläkin hetkellä melko jumissa. Kävin yhdellä lääkärillä, joka totesi huimauksen tulevan hartioista. Ongelma kuitenkin oli se, ettei lääkäri edes koskenut hartioihini. Korvat lääkäri totesi terveiksi. Itse epäilen, että huimaus ei olisi niskaperäistä, sillä niskat minulla ovat olleet usein jumissa, mutta koskaan ei vastaavaa oloa ole tullut. Huimauksen vuoksi ruokahalu laskee ja hetkittäin keskittyminen on vaikeaa. Omien kokeideni mukaan tasapainossani ei ole mitään ongelmaa, yhdellä jalalla seisonta silmät kiinni onnistuu. Minulla on historiaa huimauksesta lapsuudessa, silloin juoksimme kaikki tutkimukset läpi, koska lääkärit epäilivät kaikkea aivokasvaimesta sydämen vajaatoimintaan. Lopuksi todettiin vain "yliherkkä" tasapainoelin. Kaksi päivää sitten minulla alkoi lievä flunssa. Flunssa alkaa kuitenkin jo olla voitettuna, eikä huimaus katoa mihinkään. Olen pohtinut voiko huimaus olla psyykkistä, tuntuu että muut vaihtoehdot loppuvat pian kesken. Olen syönyt buranaa kaksi päivää "kuuriluontoisesti", mikäli jokin tulehdus tätä tilaa aiheuttaisi. Myös asentohuimaus liikkeitä olen yrittänyt satunnaisesti tehdä tämän viiden päivän aikana.
Vastaus:
Tällainen huimaus saattaa olla  sisäkorvaperäistä jollaiseksi myös asentohuimaus voidaan luokitella. Ns. Menierin taudissa huimauskohtauksiin voi liittyä etovaa oloa/oksenteluakin ja korvan kuulo voi laskea tai kuuluaa huminan tapaista ääntä toisessa korvassa. Tasapainohermon tulehdus puolestaan voi aiheuttaa rajuja huimaustiloja myös.
Ensisijaisesti ehdotan että käyt ensin korvalääkärillä jonka alueeseen sisäkorvaperäiset huimaukset kuuluvat. Jos hän näyttää vihreää hakeudu neurologin vastaanotolle.
Vastaaja:  Leif Lindberg, LL

Kysymysnumero: 1603   Aihe:  Unihäiriöt
ke 26.11.2014

Hei,
Olen etsinyt pitkään neurologia keneltä voisin kysyä seuraavasta :
Olen ollut Päks: ssä hoidossa 19-20.11 äkillisen päänsäryn vuoksi.
On tehty tutkimuksia ...
Lääkäri arveli tensiokipuja ja sain lähteä kotiin mutta päänsärky jatkuu ja näkö vähän hämärä.
Tietääkseni on tehty pään natiivikuvaus...mrt ei ollut tehty !!! En pysty elämään normaalia arkielämää kun pelkään kohtauksen toistumista.
Voisitteko täsmentää?
Näkyykö natiivikuvauksessa verisuonien pullistuma ja mahdollisen aivoverenvuodon jälkiä???

Vastaus:
Hei,
pään natiivikuvaus voi olla röntgen- tai tietokonetomografiakuvaus. Oletan, että kyseessä oli tietokonetomografia, eli CT. Jos siihen ei käytetä varjoainetta, se on "natiivikuva". Verenvuoto näkyy siinä selvästi.
Jos epäillään verisuonen pullistumaa, täytyy tehdä tietokone- tai magneettitomografian angiografia, silloin annetaan varjoainetta.
Verisuonen pullistuma yleensä ei aiheuta kipuja, vasta kun repeytyy (joka olisi näkynyt natiivi-tietokonekuvassa).
Jos tuntuu siltä, että asiaa ei ole tutkittu tarpeeksi, on suositeltavaa keskustella vielä lääkärin kanssa, tarvittaessa voidaan sitten järjestää tarkempia tutkimuksia. Jos näköhäiriöitä on, silmälääkäriä voi myös konsultoida.
Paljon riippuu kuitenkin siitä, mikä oli epäilydiagnoosi ja oirekuva. Pään kuvauksia ei aina tehdä varjoaineella jos kyseessä on päänsärky.
Joka tapauksessa  on hyvä käydä uudelleen lääkärissä, jos oireilu jatkuu.

Kysymysnumero: 1601   Aihe:  Allergiat
ma 17.11.2014

Hei. Olen 48-vuotias mies. Urheilen ja syön terveellisesti. Minulla ei ole todettuja allergioita eikä yliherkkyyksiä. Käytän alkoholia harvoin, 4-5 krt vuodessa. Alkoholin käyttöni liittyy juhliin ja tapaamisiin ystävieni kanssa. Silloin tulee otettua reilummin. Vatsani on herkkä ja alkoholin käyttöä seuraavina päivinä 2-5 päivää minulla on aristava vatsa ja ripulia, heikko ja väsynyt olo. Oireisiin kuuluu myös pääkipua ja lihassärkyä, eli tulehdusoireita. Minulle on määrätty Somacia oireisiin. Nyt alkoholin käyttöä on seurannut viimeiset 3 tai 4 kertaa raju nuhaflunssa. Flunssa alkaa aina nielukipuna ja sitä seuraa kova nuha. Kuumetta ei ole ollut. Nyt flunssaa on kestänyt jo 7 päivää. Yleensä se on mennyt ohi 3-4 päivässä. Terveyskeskuslääkärini puhui tähystyksestä jo viime talvena mutta kutsua ei ole tullut. Voiko alkoholi tai alkoholin ärsyttämä vatsa aiheuttaa rajun nuhan?
Vastaus:
Ei alkoholi sinänsä mutta lienee mahdollista että etenkin maustetun alkoholijuoman muut ainekset voivat aiheuttaa allergista oireilua muistuttavan nuhaoireiston korkeintaan 1-2 päiväksi mutta en osaa nähdä sen provosoivan kuvaamiasi oireita jotka viittaavat selkeään flunssaoireiluun jollaisia virukset aiheuttavat.
Valitettavasti en osaa tämän seikkaperäisemmin vastata kysymykseesi.
Vastaaja:  Leif Lindberg, LL

Kysymysnumero: 1600   Aihe:  Iho
ti 4.11.2014

Hei!
Tämä menee varmaan yleis- tai iholääketieteen piikkiin. Olen 24-vuotias nainen. Minulla on runsaasti luomia, mutta en ole erityisen herkkä palamiselle (ihotyyppiä III, luulisin). Olen viettänyt Afrikassa nyt kolmisen viikkoa täydessä kesässä, ja huomasin että kulmakarvani keskellä oleva luomi on "noussut" ja muuttunut mansikkapintaiseksi ja punertavaksi. Nyt se on myös melko kosketusherkkä, mutta se voi johtua siitä että olen ronkkinut sitä.  Aiemmin se oli ruskea ja lättänä. Läpimitaltaan se on maks. puoli senttiä.
Olen pyrkinyt suojaamaan itseni auringolta mahdollisimman hyvin. Minulta on poistettu pari suurempaa luomea aiemmin, mutta noin vuosi sitten kävin Syöpäjärjestön luomitarkastuksessa ja siellä ei löydetty mitään uhkaavaa.  

Voiko luomi reagoida vaarattomasti auringonsäteilyyn em. tavalla?

Paikallinen terveydenhuollon taso vaihtelee melko dramaattisesti, ja luomen poisto keskeltä kulmakarvaa kuulostaa kosmeettisestikin jo vähän haastavalta.



Vastaus:
Kuvauksesi perusteella syntyy vaikutelma että ultraviolettisäteily on ärsyttänyt ko. luomea kuvaamallasi tavalla, mahdollisesti sen "näplääminen" on ärsyttänyt lisää. Jopa tämän seurauksena kehittynyt luomen infektio on mahdollinen.
Lienee parasta arvioiduttaa asia yleislääkärillä. Tämä pystyy arvioimaan vaatiiko tilanne paikallishoitoa tai luomen poistoa jossain vaiheessa. Kulmakarvan keskeltä poistettu luomi aiheuttaa toki arven mutta se jää piiloon kulmakarvoitukseen eli paikka on luomelle siinä mielessä "ihanteellinen".
Vastaaja:  Leif Lindberg, LL

Kysymysnumero: 1597   Aihe:  Hampaat ja suu
ke 22.10.2014

Hei!

Katsoin helpommaksi kääntyä sinun puoleen kun olen tällä hetkellä vaihto-opiskelemassa ulkomailla, eikä täällä englantia puhuta niin hyvin että lääkärin kanssa asiointi olisi mutkatonta.

Nyt parin päivän ajan minulla on vaivannut ikenessä (likellä kohtaa josta viisuri otettiin pois vuosi sitten) sormen pään kokoisella alueella oleva arka "rakkula" tms. Samalta puolelta missä rakkula sijaitsee on myös imusolmuke kaulasta hieman turvoksissa. Myös kitalaen takaosassa on vastaavanlainen arka rakkula. Samalla kun aloin tutkimaan suutani peilin edessä huomasin kitalakeni, että onkohan sekään ihan normaalin näköinen, kun näyttää kuin se olisi mustelmilla?

Tuossa vielä havainnollistamiseksi linkki kuvaan kitalaesta ja suusta, miltä näyttää.

https://www.dropbox.com/s/t3uftpm3fyqomo3/20141016_184039.jpg?dl=0

Pikaista yhteydenottoa odottaen,

Mies 22v
Vastaus:
Hei ja kiitokset kysymyksestä sekä kuvasta!

Todennäköisesti kyseessä ei nielun osalta ole viisaudenhampaan jälkeinen tila. Epätodennäköistä on että alkaisi näin pitkän ajan päästä vaivata tällä tavoin.
Toki hampaanpoistojen jälkeen voi luuhun muodostua ns. jäännöskysta (residuaalikysta) mutta harvinainen sinänsä on.

Mielenrauhan vuoksi kannattaa otatuttaa kokoleuan röntgenkuva eli ortopantomografia (PTG tai OPTG lyhenteenä)
Tällä sinänsä helpolla tutkimuksella päästään nopeasti kiinni mahdollisiin löydöksiin. Tämä siis koskee tuota rakkumamaista muutosta.

Nielun osalta todennäköisin on virusperäinen "angiina". Suuri osa nielun alueen tulehduksista on viruksen aiheuttamia eikä näihin antibiootti auta.

Bakteeriperäisen tulehduksen näyttö toteen käy länsimaissa muutamassa minuutissa streptokokki-pikatestillä. Positiivisen tuloksen jälkeen penisilliinikuuri on tarpeen paranemisen jouduttamiseksi ja mahdollisten jälkikomplikaatioiden minimoimiseksi. Mikäli pikatestiä ei ole käytettävissä, voidaan tehdä myös perinteinen nieluviljely jonka tuloksen saa muutamassa päivässä.

Paranemista toivottaen!



Kysymysnumero: 1599   Aihe:  Vauvan odotus
ti 21.10.2014

Kävi tapaturma, ja altistuin nieltynä syövyttävälle aineelle...Joitain vaurioita tuli ruokatorveen ja mahalaukkuun. Lääkärissä käyty asian tiimoilta.

Voiko ko. tapaturma/syövyttävä aine vaikuttaa myös jotenkin hedelmällisyyteen, kohdun/munasarjojen toimintaan tai lisääntymistoimintoihin yleensä? Vauva haaveissa lähiaikoina.

kiitoksia!
Vastaus:
Hei!


Kiitos kysymyksestäsi. Et kertonut aineen nimeä, mutta varsin epätodennnäköiseltä tuntuu ajatus, että tapaturma vaikuttaisi munasoluihisi pysyvästi.

Sädehoito ja syöpälääkkeet vaikuttavat  hedelmällisyyteen pysyvästi.


Kysymysnumero: 1598   Aihe:  Muu aihe
ti 21.10.2014

Hei! Epäilen vahvasti, että olen saanut kihomatotartunnan työni kautta lasten parissa. Ongelmana on se, että olen raskaana, viikolla 12. Ikää minulla on 24 vuotta. Olen perusterve nainen.

Nyt en siis tiedä, voinko käyttää minkäänlaista lääkekuuria. Olen saanut asiasta ristiriitaista tietoa. Haluan toki päästä ongelmasta eroon -varsinkin kun mietityttää, että voiko madoilla olla vaikutusta sikiöön.

Mitä minun siis kannattaa tehdä? Voinko/uskallanko syödä normaalin kuurin vai onko jotain muuta keinoa päästä niistä eroon??

Kiitos!
Vastaus:
Hei!

Kiitos kysymyksestäsi. Pyrvin -lääkitystä voit käyttää kihomatojen häätöön, myös raskausaikana.

Onnellista odotusta!

Kysymysnumero: 1596   Aihe:  Vauvan odotus
ma 13.10.2014

Hei!

Olen 25-vuotias. Sain pojan 21.8.-14 todennäköisin laskettu aikani oli 14.8 joten synnytin tasan viikoilla 41+0. Pituus 51cm ja paino 3830g.

Emme mieheni kanssa varsinaisesti yrittämällä yritetty saada lasta, vaan raskaus oli iloinen yllätys. Tämän takia myös yhdynnän ja hedelmöityksen ajankohta on täysin hukassa, enkä oikein omiin laskutaitoihin osaa tässä asiassa luottaa. Voisiko siis yhdynnän ja varsinaisen hedelmöityksen ajankohdan saada edes suurinpiirtein selville? Viimeisiksi menkoiksi oli merkitty 15.11.13, mutta kuukautisenikin ovat aina olleet hyvin epämääräiset joten, en usko että ne juuri mitään kertovat.

Hieman auttavia tietoja:

17.1.14 rv 9+1
24.1.14 rv 10+1

Seuraavat tiedot

(Pää-perämitta)  pvm 14.2.14, viikot 13+1, 81mm, vastaa viikkoja 14+1
(B-mitta) pvm 9.4.14, viikot 21+6, 54.8mm, vastaa viikkoja 22+5

Onko yhdyntä + hedelmöitys tapahtunut joskus marraskuun alkupuolella? Vai laskemmeko aivan päin honkia?

Kiitos jo etukäteen! :)
Vastaus:
Hei!

Kiitos kysymyksestäsi.

Jos "auttavat tiedot" ovat ultraäänitutkimuksia, olet hedelmöittynyt marraskuun viimeisinä päivinä.

Jos taas ainoat ultraäänitutkimukset ovat seulontatutkimukset (raskausviikoilla 11-13 ja morfologiatutkimus), on todennäköisin hedelmöittymisajankohta noin 20.11.2013.

Ultraäänitutkimus on sitä herkempi hedelmöittymisajankohdan varmentamiseksi, mitä aiemmilla raskausviikoilla se suoritetaan.

Eli marraskuun loppupuolella tai ihan lopussa on hedelmöittyminen tapahtunut antamiesi tietojen valossa.

Hyvää vauva-arjen jatkoa!

Kysymysnumero: 1593   Aihe:  Vauvan odotus
ma 15.9.2014

Terve! Olen ollut ilman ehkäisyä mieheni kanssa puoli vuotta ja seksiä harrastamme kerran tai kaksi viikossa. 24.8 tein positiivisen raskaustestin ja 26.8 clear Blue antoi tuloksen raskaana 5+. Viimeiset kuukautiset tulleet 24.7 ja oletettu ovulaatio 6.8. Harrastin miehen b kanssa seksiä 8.8 vain muutaman työnnön verran ja pelkään että siitä olen raskautunut. Ultra näytti 31.8 alkion kooksi 4 mm, raskausviikkoa 6+1 ja 8.9 alkion koko 10mm vastaten viikkoja 7+2. Eli onko hedelmöittyminen tapahtunut heti elokuun alussa? Kiitos
Vastaus:
Hei!

Kiitos kysymyksestä. Varhaisten ultraäänitutkimusten mukaan raskautesi on alkanut aivan alussa elokuuta.

Onnea odotusaikaan!

Kysymysnumero: 1590   Aihe:  Vauvan odotus
ti 2.9.2014

Hei,

Haluaisin varmuuden, että kumpi on tulevan lapseni isä herra A vai herra B? Kuinka suurella todennäköisyydellä?

Lopetin ehkäisyn käytön kuluvan vuoden alussa (1.1.).
Kiertoni on keskimäärin 29 pvä:ä.
Viimeisimmät kuukautiseni olivat 9.7. - 11.7.2014.
Laskennallinen ovulaatiopäivä 23.7. tai 24.7.
Ovulaatiokipuja minulla oli 21.7-23.7.
Laskennallisesti hedelmällisin aika 21.7. - 26.7.

Herra A:n kanssa harrastin seksiä ilman ehkäisyä 21.7. - 26.7. kaikkina muina päivinä paitsi 25.7. Hän laukesi sisääni joka kerta. Harrastin hänen kanssaan seksiä heinäkuussa muutoinkin lähes päivittäin.

3.8. harrastin seksiä herra B:n kanssa humalassa ilman ehkäisyä. Hän ei lauennut sisääni, eikä muutoinkaan ollenkaan. Otin norlevo -jälkiehkäisytabletin 13,5 tuntia tämän yhdynnän jälkeen. Tämä oli ainut kerta Herra B:n kanssa.

6.8. minulla olisi pitänyt alkaa seuraavat kuukautiset. Tuolloin tein ensimmäisen raskaustestin aamuvirtsasta, joka oli positiivinen. Tein clearblue testin, jonka tulos oli raskaana 2 - 3 viikkoa.
12.8. tein uuden clearblue testin aamuvirtsasta, jonka tulos oli raskaana +3 viikkoa.
Jos hedelmöittyminen olisi tapahtunut 3.8., niin olisiko se voinut näkyä jo 6.8. tehdyssä testissä positiivisena? Kuinka pian raskaus voi näkyä testissä hedelmöittymisen jälkeen?

14.8. kävin vaginaalisessa uä -tutkimuksessa. Tuolloin lääkärin diagnoosi oli: raskauspussin koko 8mm vastaa h 5, sydänkaikua ei vielä näy. Hän sanoi, että rv olisi 5 + 1 tai 5 + 2. Ultraäänikuvassa on merkintä Distance +=6.6mm.
Minulla on ollut kovia alavatsakipuja, joten olin yhteydessä yksityiseen lääkäriin, jonka luona kävin em. uä -tutkimuksessa. Hän pyysi minua käymään uudestaan vastaavanlaisessa uä -tutkimuksessa, koska halusi varmistaa ettei kyse ole keskenmenoraskaudesta.
28.8. kävin uudestaan uä -tutkimuksessa, jolloin lääkärin diagnoosi oli: yksi sikiö, sä+ CRL 7mm vastaa h 6 + 6.

Toivottavasti pystyisit vastaamaan kysymykseeni mahdollisimman pian.
Vastaus:
Hei,

kertomasi perusteella herra A on tulevan lapsesi isä.

Onnea odotukseesi!

Kysymysnumero: 1589   Aihe:  Muu aihe
ti 2.9.2014

Hei! Olen 33-vuotias lapseton nainen.
Lähes joka kerta kun käyn lenkillä minulle tulee 5-10 minuuttia kestävä kipu alavatsaan. Kipu alkaa aivan lenkin (n. 4km) loppuvaiheessa tai heti juoksemisen lopetettuani.
En ole ollut kovin liikunnallinen, nyt pari vuotta olen silloin tällöin lenkkeillyt. En ole mielestäni aloittanut liikuntaa liian kovaa. Lenkin aikana kävelen usein ylämäet. Vaivaa on jatkunut n. pari vuotta. Muistaakseni nuorempanakin oli joskus jumpassa samanlaista.
Viime talvena myös hiihtäessä tuli sama kipu, eli silloin kun olen enemmän rasittunut. Kevyillä, kuten kävelylenkeillä, vaivaa ei ole.
Kipu on todella alhaalla ja se on aaltoilevaa. Välillä kipu mielestäni muistuttaa kuukautiskipua.
Kuukautiskierto on normaali. Reilu kaksi vuotta sitten lopetin e-pillereiden syömisen. Papassa on todettu pari kertaa solumuutoksia, ja isompi koepala on otettu, mutta siinä ei ollut mitään.
Hpv-todettu.Gynekologilla olen käynyt viimeksi pari vuotta sitten. Lääkäri totesi että minulla on pieni kohtu.
Itse ajattelen että kipu johtuu jostain gynekologisesta asiasta, koska kipu on niin alhaalla. Eikö kohtuni saa riittävästi happea lenkin aikana? Tai mistä voi olla kyse?
Vai liittyykö vaiva virtsarakkoon/suolistoon tms? Laktoosi-testissä minulla on todettu raja-arvo.
Pitäisikö minun mennä tarkempiin tutkimuksiin?
Vastaus:
Hei!

Liikuntaan liittyy usein lihasvaivoja, varsinkin jos et ole aiemmin liikkunut aktiivisesti. Kertomiesi asioiden valossa en epäile mitään lääketieteellistä vaivaa Sinulla.

Kannustan lämpimästi jatkamaan liikkumista, sekä arjessa että vapaa-aikana.

Kysymysnumero: 1584   Aihe:  Hampaat ja suu
la 23.8.2014

Hei,

Olen n.75kg, 185cm pitkä 21-vuotias mies. En tupakoi enkä käytä nuuskaa.
Minulla on jo pidemmän aikaa vaivannut kuiva suu ja pahanhajuinen hengitys.  Eniten minua vaivaa kielen päälle kerääntyvä ruoka joka hetken ajan päästä alkaa haisemaan todella pahalta. Varsinkin maitotuotteet saavat hengityksen haisemaan kuin mädäntyneeltä juustolta. Tiedän että tämä on yleinen ongelma, mutta minulla mitkään keinot eivät näytä auttavan. Minulla on usein vesipullo koko päivän mukana, ja juon vettä säännöllisesti.

Käytin n 3,5 vuotta kainaloissa ja rinnalla  todella vahvaa "Absolut Torr" antiperspiranttia (nyt olen ollut ilman tuotetta 6kk).  Lähes poikkeuksetta aamulla herätessäni huomasin että suuni oli todella kuiva kun olin kyseistä antiperspiranttia käyttänyt. Uskoakseni olen onnistunut sitä hieromaan käsiini ja sitä kautta se on kulkeutunut suuhuni yön aikana... Tosiaan tämän antiperspirantin käytön jälkeen tuntuu kuin suuni olisi kuivunut ajan myötä ja että limakalvot eivät ole samanlaiset kuin ennen. Olen koettanut harjata kieltä ja tämä auttaa tilapäisesti, mutta heti kun syön / juon jotakin niin ruoka "tarttuu" kieleen. Olen myös kokeillut kosteusgeeliä mitä saa reseptittömästi apteekista muttä tämäkään ei ole auttanut.
Vastaus:
Hei
ja kiitoksia mielenkiintoisesta kysymyksestä.
Pahanhajuinen hengitys eli ammattitermein halitoosi koskettaa monia ihmisiä. Vaiva on sisänsä kiusallinen mutta onneksi se harvoin liittyy mihinkään vakavaan sairauteen.
Noin 90-prosenttisesti syyt ovat suuperäisiä. Loput kymmenen prosenttia voi kertoa yleissairaudesta, kuten diabeteteksesta, uremiasta tai maksasairaudesta mutta antamiesi tietojen mukaan olet  ihan yleisterve nuori mies eli tätä voitaneen pitää poissuljettuna.

Joillain ihmisillä laihduttaminen, paastoaminen tai laktoosi-intoleranssi aiheuttaa myös hajua. Kerrot maitotuotteiden pahentavan tilannetta. Onko laktoosi-intoleranssi kohdaltasi poissuljettu ?

Vähähiilihydraattinen ja runsasproteiininen ravinto voi myös aiheuttaa pahaa hajua. Tilaa kutsutaan englanniksi: "low carb oral malodor". Noudatatko erityistä dieettiä ?

Käytännössä jokaisen suussa on pahaa makua ja hajua jossain vaiheessa vuorokautta. Yöllä elimistö siirtyy lepotilaan ja esimerkiksi syljeneritys vähenee myös. Kuivasuisuus on siis fysiologista eli normaaliin elimistön toimintaan kuuluvaa,

Antiperspirantin osuutta tilanteessasi pidän erittäin epätodennäköisenä.

Lähtisin näillä mietinnöillä alkuun. Jos et ole käynyt vähään aikaan hammaslääkärin tai suuhygienistin tarkastuksessa, niin suosittelisin tätä. Tällöin ientulehduksen, hammaskiven ja hampaiston osalta voidaan tehdä poissulkuja syistä.
Ensiavuksi voit kokeilla esimerkiksi SB12- suuvettä ja esimerkiksi Airlift- oliiviöljykapseleita. Kehotan välttämään alkoholipitoisia suuvesiä koska niillä on taipumus kuivattaa limakalvoja. Lisäksi esimerkiksi klooriheksidiinin (Corsodyl) hoito saisi kestää vain viikon. Tämän ongelmana on että se tappaa myös suun hyödylliset bakteerit.

Kysymysnumero: 1583   Aihe:  Muu aihe
pe 15.8.2014

Hei,
minulle määrättiin keväällä 2008 Sepramia, alentamaan kipukynnystä,
fibromyalgiaan. Olen käyttänyt sitä siis 8 vuotta. Viimeisen vuoden aikana
olen yrittänyt lopettaa sen käyttöä useasti (ollut 2-3 päivää ilman), koska minusta on tuntunut että se on aiheuttanut lisää "oireita", annos on 20mgx1.
Kesäkuun alussa päätin lopettaa lääkkeen käytön, valitettavasti en lukenut
lääkeohjettaa (ei saisi lopettaa äkillisesti). Kovan huimauksen ja päänsärkyjen vuoksi kävin yleislääkärillä, joka sanoi oireiden menevän ohi parissa viikossa. No oireet vain pahenivat, näin olemattomia (jonka jälkeen otin 5pv:nä sepramia). Päänsärky oli aivan kamalaa, humahduksia huimausta ja "järsimistä" pään sisällä.
Olen nyt ollut ilman ko. lääkettä siis kesäkuun alusta, lukuun ottamatta 5 päivää juhannuksen aikaan.
Minulla on vieläkin lievää, häiritsevää päänsärkyä sekä humahduksia
etenkin aamuisin, kun herään. Loppuukohan tämä vaiva, olisiko syytä käydä lääkärissä. Jos on niin minkä alan lääkäri psykiatri vai neurologi ??
Vastaus:
Hei!

Kiitos kysymyksestäsi.

Lääkityksen lopettaminen, vaikkakin liian nopeasti, ei ole enää syy oireisiisi. On syytä mittauttaa verenpaine ensi hätään. Se onnistuu ilman lääkärikäyntiäkin.

Jos syy ei löydy verenpaineesta, suosittelen yleislääkärin vastaanotolle menoa.

Kysymysnumero: 1582   Aihe:  Allergiat
pe 15.8.2014

Hei, olen 61-vuotias nainen. Rintasyöpäni leikattiin 10/13. Syyskuussa -13 päättyi hormonikorvaushoito.  Nyt olen käyttänyt letrotsoli-lääkettä huhtikuun -14 alusta. Limakalvot ovat erittäin kuivat. Olen ennen diagnoosia käyttänyt ja saanut apua tyrnimarjaöljystä, Omega 7, sisäisesti käytettynä. Mutta kun luin tuoteselostetta, se sisältää varsin paljon A- ja E-vitamiinia. En ole uskaltanut käyttää nyt sitä syövän uusimisen pelossa. - Voisiko sitä käyttää paikallisesti, kapselin rikkomalla ensin. Lähinnä yöksi sisä- ja ulkosynnyttimiin? - Olen nyt vakituisesti käyttänyt Vagisan-voidetta, se lievittää, mutta ei paranna. Lisäksi olen käyttänyt satunnaisesti hyaluronhappo-suppoja - ei parannusvaikutusta. Yhdyntä on kivulias liukasteista huolimatta.
Vastaus:
Hei!

Kiitos kysymyksestäsi. Voit käyttää tyrniä ja Omegaa halutessasi. Ne eivät lisää tautisi riskejä.

Emättimen paikallishoitoon voit käyttää intiimiöljyä. Osa rintasyövän sairastaneista käyttää vaikeitten paikallisoireitten vuoksi miedompia estrogeenivoiteita genitaalialueille, koska elämänlaatu on muutoin sietämättömän huono. Reseptillä ostettavia voimakkaampia estrogeenivalmisteita en gynekologina voi suositella sinulle.

Kysymysnumero: 1581   Aihe:  Vauvan odotus
to 31.7.2014

Hei!

Odotan tällä hetkellä toista lastani rv 37+2. Ikä 25v, taustalla hypotyreoosi.  Ensimmäinen raskaus sujui oikein hyvin ponnistusvaiheeseen asti (tarjontavirheen vuoksi kiir. sektio). Tulin helposti uudelleen raskaaksi. Aluksi taistelin kilpirauhasarvojen takia (korkeita ja matalia), sitten tuli radi-diagnoosi paastoarvolla 5,3. Kaikki kotimittaukset olleet hyviä. Tuntuu, että raskaus on ollut huolta täynnä ensin kilpirauhasen, sitten radin ja nyt lopulta maksa-arvo ALATin takia. Olen sairaanhoitaja ja juuri ennen lomani alkua minulle sattui neulanpistotapaturma. Verikokeet otettiin ja niissä sattumalta ALAT 88 (rv 30+4) . Kontrolleissa ALAT 49, sappih 4.5 (rv 32+0) ja ALAT 46 (rv33+2). Kutinoita minulla ei ole ollut (jotakin lievää). Nyt helteellä vähän. Jos neulanpistotapaturmaa ei olisi tapahtunut, koholla olevaa ALATia ei tod. näköisesti koskaan olisi huomattu. Olin nyt rv 37+1 uudelleen kokeissa ja ALAT nousussa 55, mutta sappih 2.8. Terveydenhoitaja ei ole konsultoinut missään vaiheessa lääkäriä. Itse synnytystapa-arviossa (rv 35+1)  kysyin maksakokeista ja en saanut minkäänlaista vastausta. Onko minulla syytä huoleen? Pitäisikö kokeita kuitenkin vielä ottaa ennen synnytystä? Synnytystapa-arvion perusteella odotellaan spont. synnytystä. Tiedän, että ALAT on vain lievästi koholla ja laskettu aikakin hyvin lähellä. Haluaisin kuitenkin nauttia loppuraskaudesta, mutta asia mietityttää kovasti. Juuri sen vuoksi, että kukaan ei asiaan ole ottanut kantaa. Terveydenhoitajan mielestä maksa-arvot tulisi tarkistaa seuraavan kerran vasta jälkitarkastuksessa. Alkoholia en ole koskaan käyttänyt juuri ollenkaan ja BMI ennen raskautta oli 26, nyt raskauden aikana paino noussut n. 6.5kg.
Olen varmasti miettinyt asiaa itsekseni liikaa ja sen vuoksi niin huolissani. Tuntuu vain, että tässä raskaudessa on tullut aina joku uusi juttu, kun edellisestä on päästy. Kiitos, jos voit auttaa!
Vastaus:
Hei!

Kiitos kysymyksestäsi.

Normaaliarvot muodostuvat laboratoriokokeille siten, että 95%:lla ihmisistä (puolet miehiä, puolet naisia) arvo sijoittuu "normaalialueelle".

Raskausajalle ei ole omia viitearvoja, mutta kokemusperäisesti tiedämme raskauden monia arvoja nostavan. Sen vuoksi raskausaikana lievät poikkeamat johtavat "vain" kontrollointiin.

Antamiesi tietojen valossa en ole huolissani lääketieteellisistä seikoista raskaudessasi. Perheen kasvaessa huoli on useimmilla äideillä aina suurempaa vastuun myötä.

Onnellista loppuraskautta ja hyvää synnytystä!

Kysymysnumero: 1578   Aihe:  Muu aihe
to 24.7.2014

Hei. Olen 30-vuotias nainen. Olin perhetutun mökillä reilun viikon ja minulla oli myös kuukautiset silloin. Mökillä oli kuitenkin huonot pesumahdollisuudet kun ei
juoksevaa vettä eikä vesistöä lähellä. Kerran pysty käymään pesulla tuona reilun viikon ajalla vaikka menkatkin. No nyt on sitten tamponien mukana mennyt varmaan paljon
huonoja bakteereja/mikrobeja yms.emättimeen,esim.suolistoperäisiä kulkeutunu?!(en kuitenkaan pitänyt tamponeja yli suositun ajan)

Tulehdus varmaan todennäköinen vai onko syytä olla huolissaan? Vielä nyt ei tulehdusoireita aikanaan mutta pelkään tuosta aiheutunu? Ja voiko mahdollinen emätintulehdus levitä kohtuun...?

Vastaus:
Hei!

Kiitos kysymyksestä.

Jos olet oireeton, ei huoleen ole syytä.  Kuukautisten siirto on usein helppo ratkaisu mökkielämävaiheessa.  Vuotoa voi siirtää joko yksivaiheisen yhdistelmäehkäisyn tauottomuudella tai keltarauhashormoneilla.

Hyvää kesää!

Kysymysnumero: 1576   Aihe:  Muu aihe
to 10.7.2014

Hei. Ongelmani on vasemman käden, käsivarren taipeeseen tuleva kiputila, (öisin, makuulle pannessani) joka pakottaa ojentamaan käsivarren suoraksi. En voi siis nukkua käsi koukistettuna. Taivetta ei varsinaisesti särje, mutta tuntuu kuin veri ei pääsisi kiertämään, puristava tunne. Muutama kuukausi sitten minulle laitettiin tähän samaan käteen magnettikuvauksessa "varjoainetta" ja kesken tutkimuksen tuli niin kova kipu, että kättä jouduttiin hieromaan kuvauksen jatkamiseksi. Sairaanhoitaja sanoi että varjoainetta menee niin kovaa vauhtia, että se "sylttää" suonen (näin ymmärsin). Tämä vaiva on ollut minulla jo 10 vuotta, aina pahentunut vain. Yksi lääkäri sanoi sen johtuvan yliojentuvasta kädestäni ? En usko tätä.
Odotan vastaustanne mielenkiinnolla.
Vastaus:
Kysymyksesi hämmentää sikäli että toteat oireen alkaneen muutama kk sitten varjoaineen antamisen jälkeen ja toisaalta kysymyksen lopussa toteat vaivan kestäneen 10 vuotta.
Lähden siitä että sinulla on tuosta suonensisäisestä pistoksesta alkanut vaiva jonka kuvaat puristavana tunteena ja kuin että veri ei pääsisi kiertämään.
Keskeisintä on mielestäni sulkea pois suonikanyylin jälkeen kehittynyt laskimosuonen tulehdusreaktio johon voi liittyä myös tukoksen mahdollisuus. Riski on vähäinen mutta mahdollinen.
Ehdotan että hakeudut saman tien yleislääkärille tämän takia. Asia on yksinkertainen selvittää ns. veren dimeerimäärityksen avulla. Myös ultraäänitutkimus voi olla tarpeellinen.
Oireittesi kuvauksen perusteella on mahdotonta antaa muuta arviota vaivastasi.
Vastaaja:  Leif Lindberg, LL

Kysymysnumero: 1573   Aihe:  Muu aihe
ma 16.6.2014

Hei!

Olen 37v. nainen. Minulla todettin munasarjassa nesterakkula, joka sittemmin osoittautui klamydian aiheuttamaksi tulehdukseksi, ja lääkitys on aloitettu. Mutta nyt mietin sellaista, että voiko emättimen kautta todettu klamydia olla saatu suuseksistä? Kuinka kauan klamydia voi olla oireettomana? Omalta lääkäriltä en saanut näihin asioihin selvyyttä.

Kiitos vastauksestasi!
Vastaus:
Hei!

Kiitos kysymyksestäsi.  Hyvä, että taudinaiheuttaja on selvinnyt ja hoito aloitettu.

Klamydia nousee emättimen kautta kohtuun, josta se mieluusti vielä vaeltaa munatorviin.  En usko, että suuseksistä tarttunut klamydia pystyy kulkemaan suoliston kautta munatorviisi. Klamydiatartunnoista vähintään joka kolmas on täysin oireeton. Sen takia Klamydia-näytteitä on syytä ottaa täysin oireettomilta naisilta.

Hyvää toipumista!

Kysymysnumero: 1571   Aihe:  Vauvan odotus
ke 11.6.2014

Hei, 28v nainen, kk kierto 28-33pv, viimeisimmät ovulaatiot kp 16 ja 18. Edelliset kk alkoi 21.3, sitten 4.4 humalassa harrastettu esileikkiä ja toisen tyydytystä käsin, ei yhdyntää eikä siemensyöksyä (mies A). Mies B n kanssa yhdyntä 7.4 ja ovulaatiolimat, ov testin mukaan ei ov mutta viivat näkyvissä ja 6.4 alavatsakipu. Nyt raskaana, r.testi 23.4, varhaisultra 28.4 sikiöpussinkoko 5,6mm' sikiöaihe ei sykettä, vk 5+4. Uusi ultra 9.6 vk11+3 terve sikiö crl mitat 44.4-47mm eri kuvista. Onko/kuinka todennäköistä että hairahduksesta olisin hedelmöittynyt jos siittiöitä on kulkeutunut sormissa emättimeen?  

Hirveä tilanne..
Vastaus:
Hei!

Kiitos kysymyksestä. Koska alkuraskauden ultraäänitutkimus on tehty näin varhain, on helppo vastata, että mies B on tulevan lapsesi isä.

Onnea odotukseesi!

Kysymysnumero: 1570   Aihe:  Allergiat
ke 4.6.2014

Olen 61 v. nainen. Rintasyöpä leikattu syksyllä -13. Nyt syön letrotsoli-lääkettä estrogeenin estämiseksi. Limakalvot ovat erittäin kuivat. Nyt olen saanut elämäni ensimmäisen virtsatietulehduksen, vaikka olen käyttänyt paikallista voidetta säännöllisesti emättimeen. Voinko käyttää suun kautta otettavaa tyrnimarjaöljyä? Siitä minulla on hyvä kokemuksia jo ennen diagnoosia. Kysymys kuuluu: sisältääkö tyrnimarjaöljy kasviestrogeenia? Voiko sitä turvallisesti käyttää?

Entä virtsateiden hoidossa käytetyt karpalopuristeet? Sisältävätkö kasviestrogeenia?

Vastauksesta kiittäen
Vastaus:
Hei!

Kiitos kysymyksestä. Joudut käyttämään rintasyövän hoitona aromataasin estäjää. Limakalvojen paikallishoito olisi varmaankin tarpeen virtsatieinfektioiden estämiseksi.

Tyrnimarjaöljy sisältää runsaasti kertatyydyttymättömiä rasvahappoja omega-7 palmitoleiinihappoa ja omega-9 öljyhappoa, ei kasviestrogeeniä. Karpalopuristeetkaan eivät tietojeni mukaan sisällä kasviestrogeenejä.

Kysymysnumero: 1569   Aihe:  Muu aihe
su 1.6.2014

Olen 61 v. nainen ja rintasyöpä leikattu syksyllä -13. Syön letrotsoli-lääkettä estrogeenin estämiseksi.

Lääkkeet pitää tietysti ottaa säännöllisesti, mutta kerran olen unohtanut letrotsolin niin, että otin sen vasta 2 tuntia normaalia myöhemmin. Onko tälläisillä vaikutusta pitoisuuteen?

Lisäksi jouduin syömään virtsatietulehdukseen 7 pv:n kuurin antibioottia, joka aiheutti ripulin. Heti välittömästi sain perään amisisilliini+klavulaanihappo-kuurin, kun kissan kynsi pisti ilkeän syvälle käteeni, tämä kuuri on 7 pv:n pituinen päättyen 4.6.14. Ripuli jatkuu edelleen. Onko tällä merkitystä letrotsoli-lääkkeen pitoisuuteen?

Tämä oli ensimmäinen virtsatietulehdus elämässäni ja johtuu varmaan kuivista limakalvoista. Onko vaaraa, että peräkkäiset kuurit (Amorion ja Amcox Comp.) aiheuttavat jotain resistenssiä ja virtsatulehdusten toistuvuutta. (Amorion päättyi 28.5. aamulla ja Amcox alkoi samana päivänä illalla.)

Olen huolissani kovasti.

Kiitos vastauksesta etukäteen.
Vastaus:
Hei!

Kiitos kysymyksestäsi. Antiestrogeenilääkitys on tärkeä osa rintasyövän hoitoa. On hyvä, että olet näin huolellinen sen käytössä. Kertomasi kahden tunnin siirtymä lääkkeen otossa ei vaaranna pitoisuutta elimistössäsi.

Antibioottiripuli on hankalampi, koska se voi vaikuttaa lääkkeen imeytymiseen. Tämän vuoksi olisi jatkossa hyvä käyttää maitohappobakteerilisää antibioottikuurin aikana. Paikallinen hoito emättimen limakalvoja vahvistamaan on myös tarpeen, jotta virtsatieinfektio ei toistu.

Voimia paranemiseen!

Kysymysnumero: 1567   Aihe:  Muu aihe
ma 26.5.2014

Hei!
Olen 60-vuotias nainen ja yleisesti ottaen erittäin terve ja voin hyvin.  
Ongelmana on todella syvä kammo kaikkia gynekologisia tutkimuksia kohtaan.  Kammo sai alkunsa, kun menin n. 57-vuotiaana kohdunkaulan syövän näytteenottoon, joka koski todella paljon.  Syynä oli ehkä se, että olen alapäästä nyt vaihdevuosien jälkeen kuiva ja kun en ole koskaan ollut yhdynnässä, paikat ovat  varmaan aika ahtaat.  Tässä ei nyt auta oikein neuvoksi se, että ole vaan rento niin ei satu!!!  Olin rento ja luottavainen tuona kertana, mutta näytteenottaja kouraisi kauhallaan jostain melko ronskisti ja homma sattui Paljon, ja siis vielä enemmän kun en lainkaan varustautunut kipuun.
Asiaa ei ainakaan auta Afrikassa kokemani seksuaalinen pahoinpitely.
Maksaisin mielelläni jostain rauhottavasta, lievästä huumauksesta tai mistä vaan kivun lievityksestä.
Nyt on vaihtoehtoina vain näytteenoton jättäminen ottamatta tai ehkä 2-3 siideripullon juominen ennen näytteenottoa, ellei tätä kautta löydy mitään apua.
Vastaus:
Hei!

Kysymyksesi on tärkeä ja monelle naiselle tunteesi on jollain tasolla tuttu ja ainakin helposti eläydyttävissä.

Tärkeintä on kertoa kokemuksistasi ja pelostasi gynekologille ENNEN tutkimushetkeä. Rentoutuminen ei ole helppoa, eikä useinkaan jännittävässä tilanteessa edes mahdollista. Gynekologi voi ohjata sinua toimimaan siten, että autat itse tutkimuksen onnistumista omalla lihastyölläsi. Gynekologinen tutkimus on yhteistyölaji: kun lääkärin on hankala tutkia, on potilaallakin hankala olo. Ja vice versa: kun tutkiminen on lääkärille helppoa, on potilaallakin helppo olo.

Toki joskus yhteisymmärryksessä voi käyttää rentoutusharjoituksia, mielenhallintaharjoitteita ja joka esilääkitystä ennen haastavaa tutkimusta.

Kysymysnumero: 1565   Aihe:  Syöpä
su 25.5.2014

Hei, läheiseni sai diagnoosin: Melanoma malignum, in situ. Mitä tämä tarkoittaa suomeksi?
Vaarattoman näköinen pieni luomi poistettiin säärestä ja tutkittiin, nyt on jo tehty vaadittava lisäpoisto.
Lisäselvitys vielä patologin lausunnosta: löydös sopii läpimitaltaan pieneen, mutta melanoman kriteerit täyttävään leesioon. Kyseessä on in situ-tasoinen maligni melanoma, joka on syntynyt benigniin naevukseen.
Tarkoittaako tämä melanoman esiastetta? Mikä on tässä tapauksessa yleensä jatkohoito, seuranta?
- Kiitos vastauksesta
Vastaus:
Hei ja kiitos mielenkiintoisesta kysymyksestäsi,

Meanooman malignum in situ, tarkoittaa todellakin melanooma ihosyövän esiastetta. Tarpeeksi isolla marginaali poistolla tilanne on parannettavissa täysin. Ihotautilääkärin silmämääräinen tarkastus esim. vuosittain riittää hyvinkin seurannaksi. Samalla hän voi tarkistaa kehosi muutkin luomet.

Ystävällisin terveisin,


Jari Remes
Lääketieteen tohtori
Sisätautien erikoislääkäri
Yleislääketieteen erikoislääkäri
Työterveyshuoltoon erikoistuva lääkäri

Kysymysnumero: 1563   Aihe:  Muu aihe
su 25.5.2014

Hei. Olen 24-vuotias nainen jolla oli keuhkoputken tulehdus koko huhtikuun ajan, se alkoi maaliskuun viimeisenä viikonloppuna aivan yllättäen, ääni meni viikkoa myöhemmin.
Kuumetta oli ainoastaan ensimmäisellä viikolla, käydessäni lääkärissä mainitsin myös korvakivusta ja silmän rähmimisestä, lopputulos viikon ajan kaksi kertaa päivässä Amorion 750mg korvatulehdukseen ja silmätippoja jonka nimeä en muista. Yskä ei lähtenyt mihinkään ja ääni pysyi kadoksissa kunnes
pääsiäislauantaina menin uudestaan lääkäriin joka totesi keuhkoputkentulehduksen, tällä kertaa minulle määrättiin Ventolineä, olisi tullut myös Cocillaana-yskänlääkettä, mitä synnynäisen Ataxia Cerebellariksen vuoksi en voi käyttää (huonontaa tasapainoa).
Menin vielä kolmannen kerran käymään lääkärissä, ja sillä kertaa löytyi äänihuulen tulehdus, sain kolmen päivän kortisonikuurin (Prednison, 5 mg 4 tablettia per päivä kolmen päivän ajan)  

Tämänhetkinen tilanne on että ääni on vähän painuksissa vielä mutta on yskää... Yskänlääkkeenä käytän Mustaparran yskämikstuuraa 10 ml 3 krt päivä.

Onko normaalia että tämä kestää näin tavattoman pitkän aikaa, alkaa ärsyttää jatkuva yskiminen!
Vastaus:
Hei ja kiitos mielenkiintoisesta kysymyksestäsi,

Keuhkoputkentulehduksen oireet menevät ohi vasta 2-3 viikon päästä niiden alkamisesta. Pitkittynyt yskä sen jälkitilaan viittaa vahvasti lievään astmaattiseen tilaan keuhkoputkissasi. Sen voi hoitaa helposti kortisonikuurilla pois esim. Prednisolon 20 mgx1/10 vrk.

Kehottaisin sinua myös hakeutumaan astmatutkimuksiin. Mikäli tupakoit niin sen pois jättäminen helpottaa myös oireitasi.

Ystävällisin terveisin,


Jari Remes
Lääketieteen tohtori
Sisätautien erikoislääkäri
Yleislääketieteen erikoislääkäri
Työterveyshuoltoon erikoistuva lääkäri

Kysymysnumero: 1562   Aihe:  Sydäntaudit
su 25.5.2014

Olen 25-vuotias normaalipainoinen mies enkä käytä alkoholia tai tupakoi. Olen kärsinyt ahdistuneisuudesta ja paniikkituntemuksista jo pitempään ja näiden aiheiden takia olenkin jonkun kerran käynyt psykologilla saamatta sen kummempaa helpotusta.

Kysymykseni koskee sydämen lisälyöntejä ja tykytyksiä. Olen saanut lisälyöntejä ja lyhyitä tykytyskohtauksia jo vuosien ajan. Lisälyöntisyys tuntuu liittyvän selvästi henkisen puolen asioihin ja jännitykseen/ahdistuneisuuteen koska mielestäni on niin että mikäli pystyn rentoutumaan ja unohdan sydämen rytmin tarkkailun (jota jostain syystä teen usein alitajuisesti) ei lisälyöntejä tule tai jos tuleekin niin todella vähän.

Olen kuitenkin hieman huolissani tiheälyöntisyyspyrähdyksistä, joita toisinaan olen saanut, ehkäpä noin kerran kaksi kuussa korkeintaan. Kohtaus alkaa äkisti, ihan kuin lisälyönnistä ja kestää muutamasta sekunnista ehkä noin pariinkymmeneen sekuntiin. Syke mielestäni ainakin tuplaantuu ja on tasainen. Tuohon ei liity mitään oheistuntemuksia ja syke rauhoittuu viimeistään niin, että menen selälleni makaamaan ja hengitän rauhallisesti. Tätäkään ei välttämättä tarvita. Syke rauhoittuu mielestäni vähitellen ja saattaa siinä vaiheessa tulla lisälyönti, en ole tuosta aivan varma.

Edellämainitut kohtaukset tulevat yleensä joko suuren henkisen jännityksen aikana tai sen jälkeen. Fyysisen rasituksen aikana niitä ei tule, mutta vaikkapa lenkin jälkeisen rauhoitusvaiheen aikana jokin henkinen ärsyke saattaa sen laukaista helpommin. Toisinaan tuntuu, että olen ikäänkuin ennakoinut tuon tykytyksen ja se tulisi siksi. Näin ei kuitenkaan ole aina.

Viime marraskuussa kävin perustutkimuksessa, jossa kuuntelun ja normaali-ekg:n ohella katsottiin kilpirauhasarvot. Lisälyöntisyys näkyikin tuossa sydänfilmissä, muuten sanottiin olevan ok. Sain propralia otettavaksi tarvittaessa.

Voiko oireet todella johtua ahdistuneisuudesta ja kuulostavatko ne mielestäsi huolestuttavilta?
Vastaus:
Hei ja kiitos mielenkiintoisesta kysymyksestäsi,

Sielu ja ruumis ovat yhtenäinen kokonaisuus. Mielentilat vaikuttavat kehoon meillä kaikilla, ja todellakin uskon että tiheä lyöntisyys ja kammiolisälyöntitaipumuksesi johtuvat paniikkituntemuksista. Beetasalpaaja on tehokas näitä oireita hillitsemään joskus myös masennuslääkkeetkin. Kahvi, krapula ja nikotiini pahentavat näitä.

Täyden varmuuden sydämen rytmin suhteen saat hakeutumalla 24 h sydämen monitorointi tutkimukseen, varsinkin silloin kun saat näitä oireita päivittäin.

Ystävällisin terveisin,


Jari Remes
Lääketieteen tohtori
Sisätautien erikoislääkäri
Yleislääketieteen erikoislääkäri
Työterveyshuoltoon erikoistuva lääkäri

Kysymysnumero: 1561   Aihe:  Sydäntaudit
su 25.5.2014

Miesystäväni (ikä 62v) kädet vapisevat pahasti. Hän on työkyvyttömyyseläkkeellä polvivaivojen takia, mutta jo töissä ollessaan oli hieman vapinaa. Ehkä myös traumaattisia kokemuksia ja stressiä taustalla. Ei ole lääkityksiä eikä sairauksia. Alkoholia ei käytä paljon, eikä kahvia, säännölliset elämäntavat.
Kädet ovat ilm.tärisseet pitemmän ajan (n. 6 vuotta, mutta vaiva on pahentunut vuoden sisällä. Kahvi läikkyy, vaikka molemmin käsin pitää kuppia. Syöminen vähän sotkemista ja koneiden-ja työkalujen käyttö hankalaa, käsiala on huonoa, kaupassa tunnusluvun näppäileminen on hankalaa joskus. Tietokoneella kirjoittaminen sujuu hitaasti, mutta ei pitkään jos kohdistaminen heikentyy. Molemmat puolet mielestäni tärisevät ja koko käsi.
Sanoo, että vapina on todettu hyvänlaatuiseksi vapinaksi n. 6 v. sitten. En tiedä onko aivoja kuvattu vai onko neurologi tehnyt tulkinnan ilman. Kun pidän kädestä tunnen kädessäni jonkinlaisia "sähkön virtauksia" tulevan hänen kädestään voimakkaana, siksi mieleeni tuli joku hermostoperäinen.
Vapina rajoittaa sosiaalista elämää julkisesti, mutta myös kotona tilanne on hankala. Niskat ei kuulemma kipeät, vaikka nukkuu usein kädet niskan takana. Sai betasalpaajaa lääkkeeksi. Koki, että lääke tekee hänet huonokuntoiseksi, sydän tykytti, eikä jaksanut ajaa esim. pyörällä kuten aikaisemmin ja lopetti lääkkeen ottamisen sivuvaikutusten takia. Hän liikkuu paljon, ajaa pyörällä, kävelee ja hiihtää talvella, nyt aloittanut sauvakävelyn. On tehnyt vuosikymmeniä puusepän että laivansisustusasentajan töitä, joten kädet, hartiat ja niska olleet pinteessä. Tulkitsee, että kyse voi olla myös myrkyistä joita on käytetty työmailla. Vanhemmillaan oli Parkinsonin tauti vanhana.
Miten hän pääsisi Helsingissä asianmukaiseen hoitoon ja kuntoutukseen, koska terveyskeskuksesta helposti käännytetään työeläkeläiset nopeasti beetasalpaajareseptin kera.
Vastaus:
Hei ja kiitos mielenkiintoisesta kysymyksestäsi,

Pieni käsien lepotärinä on varsin yleistä vanhemmalla iällä, ja helpottuu selkeästi proparanoli beetasalpaaja lääkityksellä, joka tarvittaessa otettuna tai sitten vakituisesti päivittäin.

Parkinson taudin ensimmäisinä oireina voi olla sormen/sormien vapina. Se on yleisimpiä erotusdiagnostisia vaihtoehtoja. Myös keskushermostoon vaikuttavien lääkkeiden käyttöön voi esiintyä vapinaa. Toisena vaihtoehtona tulee mieleeni yläraajojen hermopinteet tai niskalihasten lihasspasmi. Täryyttävä työ käsillä, esim. moottorisahan käytöllä aiheutuu helposti vapinaa.

Hakeutukaa kokeneen neurologin vastaanotolle selvittämään asia.

Ystävällisin terveisin,


Jari Remes
Lääketieteen tohtori
Sisätautien erikoislääkäri
Yleislääketieteen erikoislääkäri
Työterveyshuoltoon erikoistuva lääkäri

Kysymysnumero: 1564   Aihe:  Vauvan odotus
to 15.5.2014

Olen 40v nainen. Olin yhdynnässä 2.3 miehen A kanssa sekä 28.3 alkaen miehen B kanssa. Viimeiset kuukautiseni olivat 14.3-20.3. Kuukautiskierto on vaihteleva noin 21 pv.
Sain plussan 12.4 jolloin testi näytti että hedelmöityksestä on 2-3 viikkoa.
Varhaisultrassa kävin 30.4 joka näytti 6+2 ja pp mitta oli 4mm. Onko varhaisultraan luottaminen? Pelkään koko ajan että jos sittenkin olen raskautunut 2.3 ja ultra on väärässä? Paljonko varhaisultra voi päivissä heittää?
Vastaus:
Hei!

Kiitos kysymyksestäsi. Ultraäänitutkimus on lasketun ajan määrityksessä sitä tarkempi, mitä varhemmin se on raskauden aikana suoritettu.  Vappuaaton ultraäänitutkimuksen mukaan on varmaa, ettei A voi olla lapsen isä.

Raskausviikolla 6 tehty ultraäänitutkimus voi päivissä heittää noin 2-3 vrk.

Onnea odotukseen!

Kysymysnumero: 1555   Aihe:  Ahdistus
ke 7.5.2014

Olen 57v mies.Viime syksystä asti olen huomannut että tulee entistä herkemmin viluinen olo ja ruumiillisessa rasituksessa herkemmin hiki.Tunne on hyvin epämiellyttävä ja usein tuntuu pientä pistelyä vaihtelevasti rinnalla,kyljissä ja vatsan seudulla.On vaikeaa pukeutua sopivasti kun on melkein aina kylmä tai kuuma.Jalat on myös olleet useita vuosia kylmät ja lähes aina tunnen oloni väsyneeksi.Olen käynyt tästä lääkärillä,ei löytänyt keuhkoista erikoista eikä EKGssä sydämestä vikaa,laboratoriossa tehtiin peruskokeet,myös kilpirauhaskoe,kaikki OK?En ole sairastanut vakavia sairauksia,olen käyttänyt psyyken lääkkeitä,tammikuusta alkaen olen käyttänyt LYRICA 25mg lääkettä jännitystilaan,muita lääkkeitä en säännöllisesti käytä.Onko tämä vain luulosairautta?Vastauksesta kiittäen.
Vastaus:
Anteeksi viive vastauksessa liittyen väärinkäsityksiin. Sinut on tutkittu ilmeisen huolellisesti. En usko kyseen olevan luulosairaudesta joka on itse asiassa tarkan määritelmän mukaan varsin harvinaista. Oireittesi luonne saattaa olla pikemminkin psykosomaattista, mahdollisesti ahdistuneisuuden heijastumia keholla. Lyricaa käytetään hermoperäisen kivun hoidon ohella myös ahdistuneisuuslääkkeenä. On mahdollista että annoksesi saattaa olla liian pieni. Mielestäni sinun kannattaa hakeutua psykiatrin vastaanotolle hoidon arvioimiseksi. Myös psykiatrit osaavat ottaa kantaa mahdollisen somaattisen sairauden suhteen. En kuitenkaan osaa kuvauksesi perusteella arvioida mikä somaattinen sairaus voisi olla oireittesi takana. Perusteellisempi lääkärin tekemä haastattelu syventää asiaa.

Vastaaja:  Leif Lindberg, LL

Kysymysnumero: 1556   Aihe:  Muu aihe
ma 5.5.2014

Hei,

Tiedustelen tyttäreni puolesta. Hänellä on kolme viikkoa laskettuun aikaan.
Hänellä oli verkkokalvon irtoaminen muutama vuosi sitten.Jäi mieleeni optikon sanat,
joka asian havaitsi. Hän sanoi että kuinkahan käy jos joutuu synnyttämään.
Tästä ei ole vielä puhuttu esim. neuvolassa tai sairaalassa missä synnytys
tapahtuu. Sehän on kätilöopiston sairaala, vai kuinka?Hän asuu Vantaalla. Onko alatiesynnytys mahdollinen
vai päädytäänkö tässä sectioon. Millaisten tahojen tästä on tiedettävä?

Raipe mummi      
Vastaus:
Hei Raipe mummi

pahoitteluni, että vastaamiseni on viipynyt. En saanut tietoa kysymyksestäsi.

Silmäsairaudet eivät vaikuta nykyään synnytystavan valintaan, vaan valinta tehdään synnytysopillisin perustein. Aiemmin yli 10 vuotta sitten toimittiin toisin, paremman tietämyksen puuttuessa.

Toki on tärkeää mainita kaikista sairauksista, joita elämän varrella on ollut, jotta synnytystä voidaan hoitaa mahdollisimman hyvin yhteistyössä synnyttäjän kanssa.

Onnellista mummi-aikaa!

Kysymysnumero: 1553   Aihe:  Allergiat
ma 7.4.2014

Olen 55-vuotias nainen ja minulla on aurallinen migreeni, joka alkoi murrosiässä. Migreeni oli poissa (muutamaa poikkeusta lukuunottamatta) ensimmäisen raskauden alusta siihen asti, kun aloitin hormonikorvaushoidon voimakkaiden vaihdevuosioireiden vuoksi.
Olen kokeillut erilaisia hormonipillereitä ja geeliä, mutta kaikissa oli sama ongelma - jonkin ajan kuluttua alkavat migreenit. Kun lopetin hormonit, myös migreeni pysyi poissa, mutta vaihdevuosioireet palasivat yhtä voimakkaina kuin ennen.
Olen ottanut nyt neljä vuotta Livial-tabletteja (2,5 mg), jotka sopivat paremmin kuin muut lääkkeet. Tosin niidenkin kanssa noin vuoden kuluttua migreeni palasi. Kun otan vain puolikkaan tabletin migreeni on pysynyt poissa, mutta jonkin verran on yöhikoilua.
Olen käyttänyt korvaushoitoja n. 8 vuotta. Kuukautiseni loppuivat 47-vuotiaana ehkä osittain diagnosoimattoman kilpirauhasen vajaatoiminnan vuoksi. Olen ottanut Levothyroxia viim. kolme vuotta.
Olen tupakoinut (noin 4 savuketta/päivä) parikymmentä vuotta.
N. kuukausi sitten, railakkaiden juhlien ja liiallisen alkoholin ja tupakoinnin seurauksena, heräsin migreeniin joka aamu n. viikon ajan. Olin huolissani, koska tällaista ei ole aiemmin sattunut enkä voinut tehdä töitä. Lopetin tupakoinnin ja migreeni loppui myös.  Livialia otan 1/2 tabl. entiseen malliin.
Kysymys:
Voinko käyttää Livialia turvallisesti? Luin että se lisää aivohalvausriskiä henkilöillä joilla on aurallinen migreeni.
Äitini suvussa on suolistosyöpää ja hormonihoito kuulemma voi ehkäistä sitä - mutta luin että Livial ei anna tätä suojaa. Mikä olisi minulle paras vaihtoehto?
Asun Ranskassa ja tarvitsisin selkeät ohjeet jotka voisin antaa lääkärille, koska tämä on liian monimutkainen asia selittää heikolla ranskallani.

Vastaus:
Hei!

Kiitos kysymyksestäsi.

Joillain naisilla migreenioireet pahenevat tai muuttavat luonnettaan vaihdevuosi-iässä. Ohimenevä aivoverenkiertohäiriö voi muistuttaa ilman päänsärkyvaihetta esiintyvää auraoiretta.  Jos migreenin luonne muuttuu, on syytä tehdä aivokuvaus.

Hormonikorvaushoitoon voi liittyä migreenin ja erityisesti aurallisen migreenin paheneminen. Korvaushoito ei kuitenkaan tiettävästi lisää aivoverenkiertohäiriön vaaraa. Korvaushoidossa migreenipotilaille suositellaan pieniannoksista ja tasaisesti imeytyvää lääkemuotoa, esimerkiksi geeliä tai laastaria. Parhaimmillaan hormonihoito lievittää vaihdevuosioireita, parantaa unenlaatua ja mielialaa. Tasaiset estrogeenipitoisuudet ja mainittujen migreeniä pahentavien tekijöiden poistuminen helpottavat oireilua. Kun menopaussi on ohi, migreeni lievittyy tai kohtaukset loppuvat kokonaan.

Olet onnistunut lopettamaan tupakoinnin, ONNITTELUT! Riskitekijäsi aivotapahtumaan on nyt selkeästi pienempi kuin tupakoidessasi. Jos kokeilujen jälkeen nyt käyttämäsi tiboloni-valmiste on sopivin Sinulle, ei liene mitään erityistä syytä vaihtaa valmistetta. Periaatehan on käyttää mahdollisimman pientä annosta ja mahdollisimman lyhyen aikaa.

Hyvää jatkoa Ranskaan!

Kysymysnumero: 1551   Aihe:  Muu aihe
to 3.4.2014

Hei,

9 kk olemme asuneet ostamassamme kerrostaloasunnossa.
Alusta saakka minulla on ollut nenän tukkoisuutta ja silmien ärsytystä. Mielestäni
myös kahdella alle 10-vuotiaalla lapsellani on ollut nenän tukkoisuutta ja normaalia
enemmän ylähengitystieinfektioita ja aivastelua. Toinen lapsistani on siitepölyallergikko ja molemmilla
lapsilla oli pienempänä atooppinen iho. Siitepölyallergikolla oli talven pakkasten
aikaan todella ärtyneet silmät. Keväisin allerginen lapseni aloittaa aina antihistamiinikuurin, koska hän reagoi varsin voimakkaasti mm. lepän siitepölylle.

Työterveyslaitoksen laboratorio analyyseissä kahdesta kohtaa asuntoa löytyi sädesientä
Penicillium hometta. Myös muita homeita löytyi, mutta pieniä määriä. Taloyhtiö
on luvannut korjata vauriot.

Mitä olet mieltä, voinko asua lasteni kanssa asunnossa remontin aikana tai ylipäätään
nyt, kun korjauksia ei vielä ole tehty? Paikallinen terveystarkastaja on varsin välinpitämätön
asian suhteen. Hän on sanonut, että jos oireet eivät ole pahoja, voimme asua asunnossa nyt
ja remontin aikana. Toisaalta monet kauhistuvat, kun kuulevat asunnossamme olevan
sädesientä.

Toinen kysymys on, pitäisikö minun käyttää lapset terveystarkastuksessa?
Esim. olisiko aiheellista seuraata esim. PEF arvoja? Minusta tuntuu, että itselläni
välillä on hankala hengittää ja keuhkoputkeen pistää, mutta rehellisesti sanottuna
en tiedä ovatko vaivat psyykkisiä, koska erityisesti lasten terveys huolettaa minua.
Vastaus:
Hei ja kiitos mielenkiintoisesta kysymyksestäsi,

Todellakin uskon vakaasti, että mainitsemasi oireet perheelläsi johtuvat ilman muuta homevaurioista. Penicillium vaatii kasvaakseen kohtalaista kosteusvauriota kirjallisuuden mukaan. Pidemmät vuosien altistukset aiheuttavat vakavampia sairauksia, jotka saattavat aiheuttaa pysyvää työkyvyttömyyttä.

En missään nimessä suosittele teitä asumaan huoneistossa remontin aikana, koska todennäköisesti hometta on enemmän ilmassa sekä rakennuspölyäkin.

Mitä tulee perheenjäsenten terveystarkastuksiin, ehdotan että asutte ensin remontin jälkeen n. puoli vuotta kodissanne ja jos oireet vain jatkuvat sitten vasta hakeudutte lääkärin tutkimuksiin ja terveystarkastuksiin - koko perheelle.

Vastuu asiasta on huoneistojen omistajilla Lääkärikäsikirjan mukaan.


Ystävällisin terveisin,


Jari Remes
Lääketieteen tohtori
Sisätautien erikoislääkäri
Yleislääketieteen erikoislääkäri
Työterveyshuoltoon erikoistuva lääkäri

Kysymysnumero: 1552   Aihe:  Sydäntaudit
to 3.4.2014

Hei,
88-vuotias äitini on jo pitkään valittanut vatsavaivoja ja huonoa oloa ja viime aikoina huimaustakin. Mieleeni tuli, että mahtavatkohan hänen käyttämänsä lääkkeet aiheuttaa tällaisia sivuvaikutuksia. Hänelle on määrätty verenpaineeseen Bisoprolol Ratiopharm 2,5 mg aamuin illoin. Linatil 5 mg: 2 kpl aamulla ja lisäksi rauhoittavaaa Opamox 15 mg 4 päivässä.  Hän syö mielestäni varsin vähän, vaikka ei toisaalta ole laihtunutkaan.
Vatsavaivat ovat varsin kiusalliset ja saavat hänet helposti jäämään neljän seinän sisälle. Siinä lienee sukuvikaakin, kun sisarellaan on samanlaisia vaivoja. Erilaisia vatsantoimintaa helpottavia jauheita yms. käsikauppalääkkeitä on käytössä.
Lisäksi äidillä on todettu fibromyalgia ja vanhuusiän diabetes. Diabetes on hyvin kurissa, kenties fibromyalgiakin.
Lähinnä haluaisin tarkistaa, että onko tuo lääkekombinaatio turvallinen ja hyväksihavaittu, vai olisiko sitä syytä tarkistaa?
Vastaus:
Huomenta ja kiitos mielenkiintoisesta kysymyksestäsi,

Äitisi lääkitys ei vaikuta vatsaongelmiin, joskin jos verenpainetasot ovat matalat siitä tyypillisenä oireena on juuri huimaus. Suosittelen aamuisin kotimittauksia hänelle esim. kahden viikon ajan joka toinen päivä, ja jos ne ovat matalat niin vastaanottoa omalle lääkärille.

Hyvin yleistä on että vanhemmilla ihmisillä esiintyy ummetusta ja ns. ohivuotoripulia samalla. Ne aiheuttavat vatsakipuja. Myös diabetes vaurioittaa suolistohermoja ja aiheuttaa em. ongelmia. Mikäli hän käyttää Panacod nimistä kipulääkitystä, se aiheuttaa hyvin yleisesti vaikeaa ummetusta. Ilmeisesti hänellä ei ole diabeteslääkkeenä metformiinia, joka aiheuttaa myös ripulointia, ainakin alkuunsa.

Suosittelisin kokeilemaan Visiblin rakeita 1-3 mittaa aamuisin, kuidun lisäämistä ruokavalioon. Myös Levolac 15-30 ml aamuisin on hyvä kombinaatio. Molempia saa apteekista ilman reseptiä. Liikuntaa ja runsaampaa veden nauttimista suosittelen. Positiiviset tulokset näkyvät n. kuukauden kuluessa. Mikäli nämä eivät auta, suosittelen oman lääkärin kautta gastro- että kolonoskopia tutkimuksia.


Ystävällisin terveisin,


Jari Remes
Lääketieteen tohtori
Sisätautien erikoislääkäri
Yleislääketieteen erikoislääkäri
Työterveyshuoltoon erikoistuva lääkäri

Kysymysnumero: 1549   Aihe:  Muu aihe
su 23.3.2014

Hei,
olen 29-vuotias nainen. Oikeanpuoleinen nielurisani on kasvanut jo jonkin aikaa, vasemmanpuoleisen risan koon pysyttyä ennallaan. Suurentuminen/kasvu ei ole ollut äkkinäistä, vaan tapahtunut vähitellen, muutaman viime vuoden aikana. Uutta kudosta näyttäisi muodostuneen enimmäkseen nielurisan alaosaan, kielen tyven viereen.

Kyse ei ole flunssan yhteydessä hetkellisesti turvonneesta risasta, vaan nielurisa on pysynyt suurentuneessa koossaan flunssakausista huolimatta.

Toisinaan olen tuntevinani jonkinlaista palan tunnetta kurkussa, mutta en tiedä onko sillä yhteyttä tähän suurentuneeseen nielurisaan. Mistä tällainen nielurisojen toispuoleinen kasvu johtuu ja pitäisikö siitä huolestua?
Vastaus:
Hei ja kiitos mielenkiintoisesta kysymyksestäsi,


Nielurisakudos on ns. immuunipuolustukseen liittyvää kudosta, kuten imusolmukkeetkin. Infektioiden yhteydessä ne turpoavat ja punoittavat, ovat kivuliaitakin ja käyvät sotaa haitallisia mikrobeja vastaan, joita on muutoinkin aina suu- ja nenäontelossa. Aikaa myöten useiden taistelujen jälkeen kudos arpeutuu ja kovettuu. Koskaan risat eivät sinänsä ole saman kokoiset, ja saattavat kasvaakin eri vauhtiin, kunnes vanhemmalla iällä ne sitten lopettavat kasvunsa ja alkavat arpeutua. Nielurisasyöpä on hyvin harvinainen, varsinkaan jos et tupakoi.

Mikäli niistä on haittaa ota yhteyttä korva-nenä- ja kurkkutautien erikoislääkäriin.


Ystävällisin terveisin,

Jari Remes
Lääketieteen tohtori
Yleislääketieteen erikoislääkäri
Sisätautien erikoislääkäri
Työterveyshuoltoon erikoistuva lääkäri

Kysymysnumero: 1548   Aihe:  Syöpä
ti 18.3.2014

Minulla on pieni patti mahassa navan alapuolella ehkä hieman (itsestä katsottuna) oikealla, mutta joka tapauksessa noin 1,5 cm navan alapuolella. Patti on erittäin pieni (ehkä nuppineulanpään kokoinen), melko pehmeä ja liikkuu kun sitä painaa. Se "katoaa" kun sitä painaa ja pullahtaa heti takaisin. Se ei tunnu juurikaan pelkästään mahan päältä painamalla. Se tuntuu kun puristan "mahaläskejä" ja sitten painelen siitä yläpuolelta. Olen lievästi ylipainoinen. Patti on kivuton eikä ole arka. Olen huomannut sen muutama päivä sitten. Muita oireita ei ole. Olen 30-vuotias nainen ja syön Meliane-pillereitä. En ole synnyttänyt. Minulla on syövän pelko (luultavasti koska läheiseni kuoli hiljattain syöpään) sekä lääkäripelko. Joskus diagnosoitu sos. tilanteiden pelko, mutta ehkä myös jotain yleistä ahdistusta. En siis mielelläni mene lääkäriin ja minulla myös tutkittiin vähän aikaa sitten toinen patti joka oli rinnassa (oli harmiton). En haluaisi koko ajan turhaan juosta lääkärillä, kun pelkään syöpää. Lääkärille meno myös tuottaa minulle todella suuria vaikeuksia. Oletteko sitä mieltä että tässä tapauksessa pitäisi mennä?
Vastaus:
Hei ja kiitos mielenkiintoisesta kysymyksestäsi,

Löydöksesi viittaa ilmiselvään tyrään, eli vatsaontelon seinämän pieneen repeämään, josta suoli pullottaa ajoittain ulospäin, ja se on hyvin painettavissa pois. Jos suoli olisi ns nalkissa siinä, kipu olisi valtava ja leikkaus tulisi tehdä vuorokauden sisällä tai suolenpätkä saattaa mennä kuolioon. Asia voidaan varmistaa UÄ-tutkimuksella. Mikäli se alkaa vaivaamaan enemmälti hakeudu rohkeasti vain lääkäriin UÄ-tutkimusta ja leikkausharkintaa varten.


Ystävällisin terveisin,


Jari Remes
Lääketieteen tohtori
Yleislääketieteen erikoislääkäri
Sisätautien erikoislääkäri
Työterveyshuoltoon erikoistuva lääkäri

Kysymysnumero: 1547   Aihe:  Muu aihe
ti 18.3.2014

Hei! 60 v. perusterve nainen ilman mitään lääkityksiä. Kalkki-D käytössä. Joulukuussa 2013 kuristavaa tunnetta kaulalla. Kilpirauhasarvot: S-TSH 2.6, S-T4-V 13, Tyreoideaperoksidaasi,va <35,  (2829, TYR) TYREOGLOBULIINI,VA 197. Tämä viim. arvo siis koholla, pitäisi olla alle 40.
Tehtiin kaula uä: Kilipirauhanen on normaalikokoinen. Rauhasparenkyymissä on kauttaaltaan  lukuisia pieniä kolloidikystia, joidenka osalta löydös jää epäspesifiseksi. Kyhmyjä/tuumoreita kilpir. ei ole. Kaulalla tai soliskuopissa ei ole suurentuneita imusolmukkeita. Sylkirauhaset normaalit.
Helmik. 2014 lopussa S-TSH 1.9, S-T4-V 15, tyreoglobuliini,va 253!!! Lääkärin mukaan ei syytä huoleen, kystat kuulemma kilpirauhasen rappeumaa ja kyseessä autoimmuunitulehdus?? Kysymyksiä: 1. Tyreoglobuliiniarvo huolestuttaa! Muhiiko jossakin syöpä?? Tuttavilla, joilla tutkittu kilpir.arvoja, ei kenelläkään näy papereissa, että olisi otettu tuota tyreogl.arvoa. Miksi sitä ei oteta kaikilta?? 2. Voiko kystissä piillä kuitenkin syöpä? Pitäiskö ottaa ohutneulanäyte? 3. Pitäiskö varata aika endokrinologille vai mille lääkärille? 4. Miksi tyreoglobuliiniarvo nousee? ??? 5. Jos kilpirauhasessa on tulehdus, mitä se käytännössä tarkoittaa? 6. Onko ultrassa voinut jotakin jäädä huomaamatta, joka vaikuttaisi tyreoglobuliiniarvoon??????
Vastaus:
Hei ja kiitos mielenkiintoisesta kysymyksestäsi,

Sinulla on vain lievä autoimmuuni kilpirauhastulehdus, jonka vuoksi vasta-aineet ovat koholla. Tilanne on varsin yleinen vaiva. Kolloidikystiä on iän myötä kaikilla. Mikäli kilpirauhasarvot varsinkin T4V on matala, tulisi vasta-ainemääritys tehdä, koska vääjämättä tulehduksen vuoksi kilpirauhasen toiminta hiipuu, arvon avulla voidaan karkeasti arvioida missä aikavälissä se tulee tapahtumaan.

On laskettu, että suomalaisilla olisi jopa 300 000 kpl piilevää kilpirauhassyöpää. Yleisimmin papillaarista tai follikulaarista ja ne voidaan täydellisesti parantaa, jopa levinneenäkin. Kystien seinämissä voi olla em syöpäsoluja, joten ohutneulalla tulisi raaputtaa em aluetta. Hyvin usein näyte on ei edustava, varsinkin jos kysta on pieni. Asiaa voidaan seurata muutaman vuoden UÄ:llä välein, kuten T4V ja TSH tasojakin (ehkä vuosittain), tietenkin tuolloin voidaan määritellä myös vasta-ainetasotkin.

Sinuna en olisi lainkaan huolissani tilanteessasi.


Ystävällisin terveisin,


Jari Remes
Lääketieteen tohtori
Yleislääketieteen erikoislääkäri
Sisätautien erikoislääkäri
Työterveyshuoltoon erikoistuva lääkäri

Kysymysnumero: 1545   Aihe:  Muu aihe
pe 14.3.2014

Hei!
Olen pian 44v perheenäiti. Liikun suht vähän kun tuntuu että aikaa ei riitä itselle.. sauvakävelyä n. kaksi kertaa viikossa yritän ehtiä. Kylkeni tuli kipeäksi oikealta puolelta ja kävin tk lääkärin vastaanotolla. Kertoi olevan kylkilihasten ja selkärangan juttuja.. pelkäsin jotain vakavaa ja laittoi verikokeisiin että saan mielenrauhan sitäkin kautta. Perusverenkuvassa kaikki normaalit, hb 129, kilppariarvot ok, haima-arvot ok, sappiarvot ok, maksa-arvot muuten ok paitsi alat 40 josta sanoi että yläkanttiin koska heidän analyysin mukaan 35 yläraja. Olin kokeiden aikaan Kefexin 750mg 10 pv kuurilla josta puolet syöty, ja puolitoista kk olin nauttinut luontaistuotteen vihreä kahvi- uutetablettia laihduttamiseen 4 tabl per pv, ja olkapäähän syönyt Voltaren 75mg ja Buranaa vuorotellen reilu viikon. Onko nämä aiheuttanut lievän nousun? Näin sanoivat kun soitin tuloksia. Sekä myös rasvamaksaa kun ylipainoa (164cm pitkä ja 80kg paino). Olen kaksi vuotta syönyt ensin toiseen olkapäähän Naprometiniä ja Arcoxia 250 epäsäännöllisen säännöllisesti tarpeen mukaan. Minulla todettiin niissä kiertäjäkalvontulehdusta. Viikon kuurina ja tarvittaessa määrättiin. Nyt huolestuttaa toi lievä koholla oleva alat arvo vaikka sanoivat että sitä nostaa juuri lääkkeet ja ylipaino. En juo ollenkaan enkä polta tupakkaa. Onko aihetta huoleen vai voinko unohtaa asian?? Olen niin murehtija tyyppiä että hermoileminen vaikuttaa vatsaani ja mielialaani kovasti!  Joudun syömään vielä ainakin olkapäähän tarvittaessa lääkkeitä mutta onneksi on pikkuhiljaa parempaan suuntaan menossa. Olen tehnyt fysioterapeutin antamia liikkeitä olkapäähän, josta on apua. Nyt kun saan vielä vastauksen tähän alat arvoon.. 3 vuotta sitten oli normaalit alat arvot. Sen jälkeen on ollutkin särkylääkekuureja paljon. Kiitos vastauksesta jo etukäteen!
Vastaus:
Hei ja kiitokset mielenkiintoisesta kysymyksestäsi,

Olen vakaasti sitä mieltä, että sinun ei tarvitse laisinkaan olla huolissasi vain vähän koholla olevasta ALAT arvostasi. Sillä ei ole kertakaikkiaan mitään vaikutusta elämääsi, eikä ole minkään sairauden merkkikään. Lääkkeistä tai luontaistuotteista, joita käytät, se ei johdu. Rasvamaksaakaan tuskin sinulla on, koska arvo on matala ja yleensä naisilla on hyvät veren rasva-arvot, jotka kasvattaa koholla ollessaan ylipainon kanssa rasvamaksan esiintyvyyttä. Kaiken lisäksi et käytä alkoholia, mikä on tietenkin erinomainen asia, koska kaikkihan me tiedämme, että alkoholi rasittaa maksakudosta.

Joten heitä tarpeeton huolesi pois ja oikein hyvää viikonloppua Sinulle!


Jari Remes
Lääketieteen tohtori
Sisätautien erikoislääkäri
Yleislääketieteen erikoislääkäri
Työterveyshuoltoon erikoistuva lääkäri

Kysymysnumero: 1541   Aihe:  Muu aihe
ke 5.3.2014

Miten valkosoluarvot voivat muuttua raskauden myötä? Ennen raskautta arvoni olivat normaalit, mutta nyt olen seurannut niitä muutaman kuukauden välein (Leuk ollut n. 9-10), ja B-Leuk oli nyt viimeksi 13.3. Valkosolujen suppeammassa erottelussa granulosyyttien osuus oli 83% ja lymfosyyttien osuus 13,7%. Eli olivat
viitearvojen ulkopuolella. Lisäksi monosyytit olivat hieman alakanttiin. Tulehdusarvot ovat normaalit, samoin kilpirauhasarvot ja punasoluindeksit. Mitään lääkityksiä ei ole.

Olen 30v. nainen ja tullut raskaaksi (nyt rv 27) koeputkihedelmöityksellä. Takana vuoden hoidot hormonilääkityksineen. Viimeiset kaksi vuotta olen ollut todella stressaantunut ja hieman ahdistunutkin lapsettomuudesta johtuen. Vieläkin stressaan raskauteni puolesta. Voivatko nämä vaikuttaa valkosoluarvoihin raskauden lisäksi? Lisäksi minulta on lähtenyt jonkun verran enemmän hiuksia ja ripsiä. Luulen kyllä että nämä johtuu kokemastani "hormonimyrskystä", johon olen joutunut hormonihoitojen ja raskaaksi tulon jälkeen. Uskallanko olla levollisin mielin, että muutokset johtuvat raskaudesta ja hormonimuutoksista, vai voisiko nämä johtua esim. leukemiasta tai muusta syövästä? Pitäisikö arvoja jotenkin vielä kontrolloida raskauden aikana, vai olisiko minun hyvä vasta synnytyksen jälkeen palata tähän? Toisaalta tekisi mieli unohtaa nämä ja keskittyä raskauteeni, mutta pelko syövästä on vaan niin kova..
Vastaus:
Hei ja kiitos mielenkiintoisesta kysymyksestäsi

Raskaus sinänsä nostattaa valkosolujen määrää veressäsi, jotka sinun kohdallasi ovat todellakin vain vähän koholla, joten ainakaan leukemiaa sinulla ei ole, enkä usko, että muutakaan syöpää, joten huoli pois. En myöskään usko, että koeputkihedelmöityksesi aiheuttaa em. lievästi poikkeavia veriarvojasi..

Sen sijaan hiustenlähtösi voi johtua matalista kilpirauhasarvoistasi, joita kyllä raskaus saattaa muuttaa. Hakeuduppas THS ja T4V lab.kokeisiin ja tarkistuta arvosi hoitavan lääkärisi kautta.

Ystävällisin terveisin,


Jari Remes
Lääketieteen tohtori
Sisätautien erikoislääkäri
Yleislääketieteen erikoislääkäri
Työterveyshuoltoon erikoistuva lääkäri

Kysymysnumero: 1540   Aihe:  Sydäntaudit
ke 5.3.2014

Nainen 71v.Äskettäin flunssaoireiden vuoksi astman(copd)pahenemisvaihe.Pef arvot n.200.Laboratorionäytteet otettu jotka muuten ok,sokeriarvo 8,6.Tutkimuksissa löytynyt jatkuva eteisvärinä ja sydämen vajaatoiminta.Pulssi 115-130.Aloitettu bisopropol 3 tab.pv.pradaxa 150 mg aamuin illoin.Runsasta nestekertymää johon aloitettu furesis 20 mg aamulla.Ei vaikutusta turvotuksiin.Keuhko/sydänröntgen otettu,jossa keuhkot ok,sydän jonkin verran laajentunut.Verenpaineen/sykkeen jatkuva seuranta.Painon seuranta aloitettu.Olen sairaalloisen ylipainoinen.Tekonivel vasemmassa polvessa ja oikean polven tekonivelen leikkaus harkinnassa.Olen psykiatrinen potilas,jossa jäänyt muun terveydenhoito retuperälle.Lääkkeenä Anafranil 75 mg x 2.Risolid 25mg x3 pv.Levozin 50mg iltaisin. Diag. pitkäaikainen masennus,epävakaa personallisuudenhäiriö.Onko toivoa?
Vastaus:
Hei ja kiitos milenkiintoisesta kysymyksestäsi,

Aina on toivoa, kunhan et vaivu toivottomuuteen ja pyydät apua. Terveydenhuollon ydinasia on auttaa kaikin mahdollisin keinoin potilaita.

Eteisvärinäsi hoidossa on tärkeää saada sykkeesi alle 80/min, muutoin kehittyy sydämen vajaatoiminta tilanne. Koska sydämesi koko on laajentunut, on tärkeää myös laihduttaa, sekä huolellisesti hoitaa verenpainettasi. Pradaxa lääkitys on erinomainen lääke estämään eteisvärinästä aiheutuvaa veritulppariskiä. Lääkehoitosi em. asioiden suhteen on vielä kesken, joten noudata hoitavan lääkärisi ohjeita huolellisesti.

Masennusta ja epävakaata persoonallisuushäiriötä voidaan hoitaa tehokkaasti terapian ja lääkityksen avulla, joskin se vie aikaa ja vaatii sinulta paljon. Sen hoitaa ensisijaisesti psykiatrisi.

Ystävällisin terveisin,


Jari Remes
Lääketieteen tohtori
Sisätautien erikoislääkäri
Yleislääketieteen erikoislääkäri
Työterveyshuoltoon erikoistuva lääkäri

Kysymysnumero: 1542   Aihe:  Unihäiriöt
pe 28.2.2014

Nukahtaminen on ollut vaikeaa n. 25 v. Sain ensimm. Imovane-tablettini äidiltä valvottuani 3 yötä putkeen. Äitini kärsi myös nukahtamisvaikeuksista, joten voiko olla perinnöllistä? Käytin jatkossakin ½ x Imovane 7,5 putken katkaisuun. Käyttö tuli säännöllisemmäksi, mutta on pysynyt ½ tabletissa. Koska vaikutus kestää n. 3 tuntia, joskus otan aamuyöstä toisen ½, kun uni ei tule takaisin. Saan nykyisin 100 kpl/v reseptin gynekologiltani ja terkkarista 60 kpl/v.
Äitini kuoli syöpään 10 v. sitten, jolloin käyttö säännöllistyi entisestään. En pysynyt katkaisemaan ajatuksiani ja nukahtamaan ilman lääkettä. Mielen myllerrys eri aiheista (uusista, vanhoista, mitättömistä, yleensä ikävistä) jatkuu edelleen. Ainakin osittain tämä johtuu toimettomuudestani: työtä ei ole (ei rahahuolia), ei harrastusta, ystävien tapaamisia vain vähän, miehen kanssa tosi tylsää, ainoalla lapsella ei perhettä… Aktiivinen elämä ehkä toisi luonnollisen väsymyksen ja öihini positiivisempia ajatuksia ja ehkä myös unen, mutta näin ollen tarvitsen tuon lääkkeen. Viime syksystä lähtien olen ottanut ½  joka yö nukkumaan mennessä ja olen yleensä nukkunut 6 h, mikä lienee normaali yöuneni. Lääke ei aiheuta tokkuraisuutta. Kun olen yrittänyt taistella ilman, olen ihan rättiväsynyt ja stressaantunut. Seuraavana yönä turvaudun taas tablettiin.
Lääkärit eivät suosi lääkitystä ja kehottavat taistelemaan vastaan. En halua elää ajatellen koko ajan nukkumista ja temppuja unen tuloon, vaan haluaisin tietää: onko mahdotonta ja sairastuttavaa käyttää joka ilta jatkossakin tuo ½? Mitä ongelmia lääkkeen käyttö mahdollisesti jatkossa aiheuttaa? Miten edes voisin enää päästä eroon? Jos kyseessä masennus/ahdistus, ei liene syytä vaihtaa lääkitystä toiseen, jos tällä pärjään (tosin pitäisi saada resepti, joka riittää ½ x joka ilta)?
T. ”Nainen -54”
Vastaus:
Hei,
unettomuus on hyvin yleinen. Unilääkkeiden käyttö valitettavasti myös. Imovane on unilääke, joka on kehitetty lyhytaikaiseen käyttöön. Kun lääke tuli markkinoille, väitettiin, että se ei aiheuta toleranssia tai riippuvuutta. Valitettavasti se ei ihan pidä paikkaansa. Nykyään tiedetään, että lääke menettää tehonsa yleensä melko nopeasti (ns. toleranssi) ja kun yritetään sitä lopettaa, tulee jkv. vieroitusoireita (tyypillisesti unettomuus huononee).
Sinun lääkäri ei halua enää määrätä sitä (Imovane), koska sitä on tarkoitus käyttää vain lyhytaikaisesti, mutta hän ei kertonut vaihtoehdoista.
Unettomuuden käypähoitosuositus löytyy netistä.
Unettomuuden hoito onnistuu paremmin ilman sellaisia (Imovane-kaltaisia) lääkkeitä. Ensin tulee selvittää, minkälainen unettomus on kyseessä. Lääkäri (parhaiten unettomuuden hoidosta kokenut) joutuu tarkkaan haastattelemaan ja mahdollisesti on tarpeen tehdä tutkimuksia, riippuen oirekuvasta ja lääkärin epäilydiagnoosista. Sen jälkeen tehdään hoitosuunnitelma. Hoito on oltava kokonaisvaltainen ja parhaiten syyn mukaisesti. Krooniseen unettomuuteen vaikuttaa tutkitusti parhaiten ns. lääkkeettömät hoitokeinot, eli kognitiivis-behavioraalinen terapia. Kokenut terapeutti voi olla psykologi (jos on kokenut unettomuuden hoidosta) tai unihoitaja. Unihoitajista saa tietoa esim. uniliiton kautta.
Imovane on erittäin huono ratkaisu tähän unettomuuteen ja lääke aiheuttaa paljon enemmän haittaa kuin voi kuvitella.
Jos lääkärisi ei voi kertoa paljon hoitovaihtoehdoista, suosittelen hakemaan toista mielipidettä. Unettomuuden hoitoon perehtyneitä lääkäreitä löytyy kyllä.

Kysymysnumero: 1530   Aihe:  Masennus
to 27.2.2014

Hei,
Asiani on,että olen syönyt yli 10vuotta Zoloft 50mg masennuslääkettä ja ajatus oli,että alkasin lopettelemaan sen käyttöä ja olen sitä jo tehnytkin.puolitin tabletin ja söin 3vkoa ja olo oli ihan hyvä eikä ollut vieroitusoireita,mutta sitten kun puolitin sen puolikkaan niin elämä muuttui täysin.vieroitusoireet sietämättömiä.sain kauhean agresiivisen kohtauksen jona aikana meinasin heittää kaikki seinään mitä käteen sain.kysymys kuuluu miten tehdä oikein tämä lopettaminen,että ei tule niin kauheita vierotusoireita kun minäkin olen syönyt näin kauan tätä lääkettä.
Vastaus:
Syötyäsi näin kauan zoloftia ehdotan että vähennät annosta paljon hitaammin. olen omilla potilaillani kokeillut seuraavaa kohtalaisella menestyksellä: Ajattele niin että vähennät viikkoannoksestasi (ymmärtääkseni tällä hetkellä siis 7 tbl viikossa) aina puoli tbl per vkk.

ensimmäisellä viikolla siis yhteensä 6,5 tbl,

seuraavalla viikolla 6tbl mutta syö annos tasaisesti.: kahtena päivänä (esim ti ja pe) puolikkaan ja muina kokonaisen josta tulee yhteensä 6 tbl.

kolmannella viikolla 5,5 tbl niin että joka päivä syöt jotain eli esim 3 puolikkaan tbl päivää ja 4 kokonaistbl-päivää puolikkaat mahd. tasaisesti viikolle jaettuna.

jne!

sait varmasti kiinni mitä ajan takaa?

Vastaaja:  Leif Lindberg, LL

Kysymysnumero: 1537   Aihe:  Vauvan odotus
ma 24.2.2014

Hei!

Lisäkysymys 1535.

Onko 25.8. alkanut tiputteluvuoto voinut siirtää ovulaation ajankohtaa?
Ensimmäinen UÄ on tehty 23.10. jolloin viikkoja olisi pitänyt olla menkoista laskettuna 9+2 mutta UÄ näytti 8+6. Jokaisessa tämän jälkeen tehdyssä UÄ:ssä sikiö on näyttänyt muutaman päivän pienemmältä, paitsi nyt helmikuussa tehdyssä lääkärin tutkimuksessa pari päivää isommalta, mutta se on luultavasti normaalia? Tässä vaiheessahan jokainen kasvaa omaan tahtiin?
Vastaus:
Hei!

Vuoto ei siirrä ovulaatiota. Vuoto voi johtua myös ovulaatiosta tai alkion kiinnittymisestä.

Ensimmäinen ultraäänitutkimus on luotettavin, jos se tehdään viikolla 6-7.

Raskausviikkojen kasvaessa sikiön geneettinen kasvun hallinta vaikuttaa sen kokoon paljon enemmän kuin aivan raskauden alussa. Eli olet aivan oikeassa: terve täysaikainen vastasyntynyt painaa 2.5-4.5kg.

Onnellista odotusaikaa!

Kysymysnumero: 1538   Aihe:  Muu aihe
su 23.2.2014

Minulle tehtiin refluksileikkaus 2008 ja seurauksena ruokatorvi meni
kokonaan umpeen ja jouduttiin tekemään korjausleikkaus avoleikkauksena,
josta seurasi hermovaurio ja terveyden ja työkyvyn menetys. Eli koko
normaali ihmisen elo romuttui. Vatsalaukku tyhjenee normaalia hitaammin,
josta seuraa pahoinvointia, kiputiloja, väsymystä, ym. Asiaa on tutkittu ja
mitään elimellistä vikaa ei löydy ja se hermovaurio ei näy kuin elimistön
toiminnassa. Olen tapellut asiasta Kelan ym. kanssa leikkauksesta lähtien
ja ongelmia riittää itse vaivan lisäksi. Nyt moni terveydenhuollon ammattilainen
on kertonut, että lääkärinlausunnossa SAIRAUDET tulee olla oikeat diagnoosit,
että Kela hyväksyy sen. Latinaa en ymmärrä, mutta tietokoneella asiaa
tutkin ja minusta diagnoosit eivät ole ihan oikein. Niissä ei mainita mielestäni
hermovauriota, joka on se tärkein. Nyt kysyisinkin, mitä seuraavat diagnoosit
tarkoittavat.  K21.0 Sequelae post operationem refluxualis complicata nro II,
K31.0 Gastroparesis/vagotomia/retentio ventriculi?
Hermovaurio on todettu kirurgin lausunnossa, mutta ei B-lausunnossa.
Oikeat diagnoosit olisivat: Refluksileikkauksessa syntynyt hermovaurio ja
Hermovauriosta johtuvat komplikaatiot (Pahoinvointi/ epämääräiset kiputilat/
väsymys/ jne.). Mitkä ovat em. koodit ja miten ne kirjoitetaan latinaksi, että
joskus tämä sota loppuisi ja asiat olisi paperilla kuten oikeasti ovat. Tämän
hermovaurion seurauksena olen vuodepotilas joka päivä pitkälle iltapäivään
enkä jaksaisi enää tapella byrokratian kanssa kun terveys on mennyt ja
asialle ei kirurgin mukaan pysty tekemään mitään. Lausunnoissa pitäisi
esiintyä sana vamma = Damnum, joka varmaan ratkaisisi koko sopan,
mutta kun ei esiinny. Kiitos tiedoista.
                                                                 
Vastaus:
Hei ja kiitos mielenkiintoisesta kysymyksestäsi,

Olen hyvin pahoillani sinua kohdanneesta epäonnesta! Valitettavasti hyvin usein tällaisissa asioissa on taistelua saada todellinen tilanne menemään läpi KELAn ja vakuutusyhtiöiden kautta. Vakuutuslääkärithän eivät sinänsä näe ja tutki potilaita vaan perustavat päätöksensä tehtyihin lääkärinlausuntoihin.

Yleensä ko. leikkaukset onnistuvat hyvin, mutta jostain syystä sinulle on tullut todennäköisesti tahdosta riippumattoman ison aivohermon nimeltään vaguksen, ehkäpä jo totaalivaurio. Silloin kehittyy potilaalla juuri tuollaisia oireita, joita kuvaat. Leikkauskertomuksessasi, jonka kirurgi laatii aina niiden jälkeen asia kerrotaan seikkaperäisesti. Tosin sekin on pitkälle latinaksi, ja vaatii asiantuntijalääkärin kääntämistä sinulle.

K21 diagnoosisi vapaasti kertoo leikkauksen jälkitilasta, jonka seurauksena on kehittynyt komplikaatio asteeltaan 2 (jm. en osaa tarkemmin kuvailla, minkä asteinen se on luokituksessa) ja sen seurauksena on kehittynyt suolistohalvaus, ruuan etenemättömyys. Diabeetikoilla tällainen on varsin yleinen, varsinkin kun sairaus on kestänyt pitkään. Sitä voidaan yrittää lieventää erikoislupalääkkeellä nimeltään Prepulsid tai antibiootilla erytromysiini jatkuvina lääkityksinä. Ne ovat yleensä varsin hyvin siedettyjä. Yksi vaihtoehto on myös käyttää suolistostimulaattoreita (Laxoberon esim.) tahi laksatiiveja jotka tekevät ruokasulan juoksevammaksi, sekä muutoinkin nesteiden runsas nauttiminen, sekä ruuan pureskelu hienoksi. Myös liikunta auttanee.

Mitä tulee lausuntoihisi niin ota asiaan liittyvät potilaspaperimerkinnät mukaasi ja hakeudu osaavan ja kokeneen kirurgian puolen gastroenterologian erikoislääkärin vastaanotolle ja laatikaa uudet lausunnot. Sinulla on myös oikeus tehdä potilasasiamiehen kautta potilasvahinkoilmoitus epäonnistuneesta leikkauksestasi, sieltä voit saada huomattaviakin rahallisia kompensaatioita.

Ystävällisin terveisin,


Jari Remes
Lääketieteen tohtori
Sisätautien erikoislääkäri
Yleislääketieteen erikoislääkäri
Työterveyshuoltoon erikoistuva lääkäri

Kysymysnumero: 1535   Aihe:  Allergiat
ti 18.2.2014

Hei!

Olen -92 syntynyt nainen ja rv 26+0 menkoista laskettuna. Haluaisin tietää kuka olisi mahdollisesti tulevan lapseni isä tai siis että onko hän nykyinen mieheni vai joku edeltävä seksikumppanini.

En ole käyttänyt ehkäisyä 2013 tammikuun jälkeen. Kolmet viimeiset kuukautiseni ovat olleet seuraavanlaisesti 24. - 28.6. ja 22. - 26.7. sekä 19. - 23.8.2013 olin yhdynnässä miehen A kanssa 24. - 25.8. välisenä yönä, käytimme ehkäisynä kondomia ja 25.8. alkoi muutaman päivän tiputtelu vuoto. Seuraavan kerran harrastin seksiä 31. - 1.9.  miehen B kanssa niin humalassa ettei seksistä tullut juuri mitään, mies EI lauennut sisääni. (ymmärrän kyllä että touhutipoistakin voi raskautua). 2.9. tapasin miehen C,  johon rakastuin ensisilmäyksellä, harrastimme seksiä 3.9. lähtien päivittäin ilman ehkäisyä loppuun saakka, nyt olemme onnellisesti yhdessä ja raskaus viikot ovat 26+0, ultran mukaan sikiö on ollut aina muutaman päivän pienenpi. Tein ensimmäisen testin 27.9. joka näytti plussaa, seuraavan testin tein digitalisella clear blue testillä 1.10. jonka viikkonäyttö näytti raskaana +3. Tuntuisi kummalliselta että lapsi olisi miehen C, koska minulla on ollut huonoa onnea joka asiassa ja nyt kun menee kaikki suhteellisen hyvin parisuhteessa miehen C kanssa niin on vaikea uskoa että lapsi olisi hänen. Tai siis on todella vaikea ymmärtää että jonkun kanssa parisuhde voi mennä näin hyvin että lapsikin on tuloillaan.
Vastaus:
Hei!

Kiitos kysymyksestäsi.

Et kerro, millä viikoilla ensimmäinen ultraäänitutkimus on tehty. Se on aina tarkempi hedelmöittymisajankohdan suhteen, mitä varhemmin tutkimus on suoritettu.

Antamiesi tietojen perusteella vaikuttaa epätodennäköiseltä, että A olisi tulevan lapsen siittäjä. Koska yhdynnät B:n ja C:n kanssa ovat ajallisesti kovin lähellä toisiaan, on vaikea ilman lisätietoja UÄ-tutkimuksen ajankohdasta vastata tarkemmin kysymykseesi.

Isyystestin voi tehdä vasta kun lapsesta voidaan ottaa näytteitä (syntymän jälkeen) ja isäehdokkailta otetaan myös näytteet.

Onnellista odotusta!

Kysymysnumero: 1534   Aihe:  Raskauden ehkäisy
pe 14.2.2014

40-v. Kärsin sydämentykytyksestä öisin molempien raskauksien ja imetyskauden aikana. Ei-raskaana/imettävänä kärsin silloin tällöin alakuloisuudesta,tyhjyydestä ja väsymyksestä. Tämä aiheuttaa skismoja parisuhteessa, eikä se ole hyvä asia lapsillekaan. Käytin toisen imetyskauden jälkeen Diane Novaa vuoden ajan, ja tämän kierron alussa (10.2 alkaen) vaihdoin halvempaan, vastaavaan, Cypretyl-e-pilleriin. (Kärsin myös aknesta, josta johtuen juuri nämä e-p’t.) Imetysaikana sain gynekologilta divigel’iä auttamaan öisiin sydämentykytyksiin. Se auttoi ja piristi muutenkin mieltä. Viime kierron alussa (tammikuussa) unohdin ottaa kierron 2 ensimmäistä e-pilleriä, otin ne vasta 2. päivän iltana, ja otin myös jälkiehkäisytabletin. Kulunut kuukausi oli erittäin vaikea, kenties horm.tasapainon äkillisen muutoksen vuoksi (jälkiehk). Pelkäsin raskauden mahdollisuutta. Minulla oli usein öisin sydämentykytystä (joka siis estää uudelleen nukahtamisen) ja päivisin olin todella allapäin Lisäksi täysin uutena asiana seksuaalinen haluttomuus. Vielä tälläkin viikolla, jolloin jo tiedän etten ole raskaana, ja olen aloittanut uuden e-p-paketin, nämä kolme oiretta jatkuvat. Aiemmin tässä vaiheessa kiertoa olen päässyt jos sikeän unen öihin (sydämentykytykset liittyvät yleensä ihan kierron loppupäähän ja pillerivapaaseen/kuukautisaikaan). Sitten löysin vanhoja divigel-pussukoitani ja pari kertaa levitin geeliä - heti nukun vähän paremmin ja olen reippaammalla tuulella seuraavana päivänä. Kysymykseni kuuluu nyt: miten paljon ja miten usein voin käyttää divigeliä, ilman että e-pillereiden ehkäisyvaikutus heikkenee? Onko niillä mitään keskinäistä yhteyttä? Ymmärtääkseni e-pillereissä on sekä progestiinia että estrogeenia, joten jos otan ns. ylimääräistä estrogeeniä divigelin muodossa, vaikuttaako se ehkäisytehoon? Ja voiko divigelin käytöstä olla minun ikäiselleni naiselle syöpäriskin kohoamis-riskiä, kuten ilmeisesti vaihdevuosinaisille on?En kuitenkaan käyttäisi divigeliä suurina annoksina.
Vastaus:
Hei!

Nykyiset markkinoilla olevat yhdistelmäehkäisyvalmisteet ovat ns. matalaestrogeenisiä. Joillekin naisille, etenkin ylipainoisille, estrogeeni annos voi olla niukka. Matala estrogeenitaso voi oireilla haluttomuutena tai univaivoina.

En kannata itsehoitoa, jota olet "vanhoilla estrogeenigeelipussukoilla" titraillut. Näin naishormonitasosi seilaavat kovasti alhaalta ylös ja ylhäältä alas. Tasainen ylläpitotaso olisi hyvinvointisi kannalta parempi. Geeliannostus on kuitenkin systeeminen (= koko elimistöön kohdistuva) vaikutus. Paikallinen (emättimeen laitettava) estrogeeni on omahoidossa turvallisempi hoitomuoto.

On siis syytä hakeutua gynekologin vastaanotolle, jossa tutkitaan hormonitasapainosi ja mahdollinen PMS (ennen kuukautisia ilmenevät oireesi).

Kysymysnumero: 1533   Aihe:  Raskauden ehkäisy
to 13.2.2014

Hei,
Olen 36-vuotias nainen. Aloitin juuri Mercilon-pillerit. (Olen käyttänyt Mercilonia ja Yasmineja vuosia sitten ja molemmat pillerit sopivat minulle hyvin.)
Ongelma nyt on se, että minulla on meneillään eräänlainen kriisi, johon on nyt parin viikon aikana liittynyt ennen kaikkea aamuisin tuntuva ahdistus. Vatsani toimii yleensä kerran päivässä aamuisin ja nyt ahdistuksesta johtuen uloste on joko pehmeää tai ripulimaista käytännössä joka aamu. Olen ajoittanut pillerin ottamisen iltapäivään n. klo 15.
Olen yrittänyt pudottaa painoani viime aikoina ja nyt painokin tuntuu laskeneen jotenkin helpommin, vaikka mielestäni olen syönyt ja kuntoillut samaan tapaan jo pari kuukautta aiemmin. Syön tavanomaisia ruokia, vedenjuontia olen lisännyt jonkin verran. Juon vettä ehkä litran tai puolitoista per päivä.
Voinko luottaa pillereiden ehkäisytehoon tämän kaltaisessa tilanteessa? En usko, että kriisi on ohi kovin pikaisesti. Voin muuten ihan hyvin ja pystyn toimimaan normaaliin tapaan, vatsani vaan oireilee, koska se on normaalistikin herkkä reagoimaan. Mikäli tilanne pitkittyy, pitääkö ehkäisymuoto vaihtaa esim. kapseliin?
Vastaus:
Hei!

suun kautta otettavien e-tablettien imeytyminen on kyseenalaista, jos on ripuli- tai oksennustaudissa. Silloin on syytä tuplata ehkäisy, eli käyttää lisäksi kondomia. Yhdistelmäpillereitten käyttöä ei kannata lopettaa tai keskeyttää taudin vuoksi.

Kysymysnumero: 1531   Aihe:  Muu aihe
to 13.2.2014

Hei!
Olen 25-vuotias nainen. Sain esikoiseni kiireellisellä sektiolla viime vuoden syksyllä ja kaikki meni melko hyvin. Tässä olisi muutama kysymys:

1. Sektioarpeni on muuten siisti, mutta siitä tulee edelleenkin vaaleaa eritettä, joka tuoksahtaa aina hieman pahalle. Mistähän se voisi johtua? Pesen kyllä kyseistä kohtaa säännöllisesti.
2. Olen ajatellut ehkäisyasiaa ja päätynyt hormonikierukkaan. Onko hormonikierukan laitto minulle varmasti turvallista, koska minulle on tehty sektio vasta muutama kuukausi sitten?
3. Onko muita yhtä hyviä ehkäisyvaihtoehtoja olemassa kuin hormonikierukka? Olen hieman ylipainoinen, joten olen huolissani ehkäisytehosta. Tällä hetkellä otan vielä Cerazette- pillereitä.
4. Minulla on kilpirauhasen vajaatoiminta. Rajoittaako se joitakin ehkäisymahdollisuuksia, kuten pillereiden käyttöä? Syön säännöllisesti Thyroxin- nimistä kilpirauhaslääkettä.
5.Minulla huomattiin toisessa rinnassani kysta muutama vuosi sitten. Todettiin silloin, että vaaraton on. Nyt tuntuu, että kysta on vain suurentunut ja kipeytynyt. Kuinka todennäköistä on, että se muuttuu pahanlaatuiseksi? Asia vaivaa minua kovasti, sillä tunsin myös kainalon alueella pienen patin.

Kiitos paljon vastauksistasi jo etukäteen!
Vastaus:
Hei ja kiitos monesta kysymyksestäsi.

1. Et kerro miten usein eritettä ilmaantuu. Sektion jälkeen toipuminen vie aikaa elimistöltä. Toipumista edistää imettäminen ja ilma- ja vesihoito haavalle. Antamiesi tietojen perusteella ajattelisin että kyse on kudosnesteestä, joka ei ole huolestuttavaa. Neuvolassa voit puhua huolestasi.

2. Hormonikierukan voi asentaa sektion jälkeen. On tärkeää, että asettaja on kokenut.

3. Vaihtoehtoja on aina. Et kerro painoasi, tupakointistatustasi, verenpainettasi, migreenitaustaasi. Yhdistelmäehkäisyn voi aloittaa 6kk synnytyksestä, vaikka imettäisi, ellei ole käytön vasta-aiheita. Jos Cerazette on sopinut sinulle hyvin, voit myös miettiä ehkäisykapselia.

4. Hoidossa oleva kilpirauhasen vajaatoiminta ei ole ehkäisyn este.

5. Rinnan patit on syytä tutkituttaa. Ikäiselläsi naisella ensisijainen tutkimus on ultraäänitutkimus.


Kysymysnumero: 1529   Aihe:  Muu aihe
ke 12.2.2014

Hei. Olen yksin asuva 52-vuotias mieshenkilö. Minulla on hiivatulehdus sukupuolielimessä (lääkärin toteama). Söin puoli vuotta sitten Fluconazol 150mg 11 kapselin, mutta se ei auttanut millään tavalla. Perussairautena minulla on astma. Kiitos etukäteen.

Vastaus:
Hei ja kiitos mielenkiintoisesta kysymyksestäsi,

Hiiva aiheuttaa kutinaa, yleisemmin naisilla ja se on kiusallista. Hiivaa esiintyy luonnostaan limakalvoillamme, mutta jos herkkä bakteerien ja hiivojen tasapaino järkkyy, hiivatulehdus puhkeaa. Pinnallisesti se ei ole vaarallinen. Se saattaa tulla esim. jokapäiväisestä saippuapesustakin joka tappaa bakteereita, mutta vain vähän hiivoja. Perusterveellä ihmisellä, kuten sinulla, se ei muutoin aiheuta ongelmia.

Olet saanut hyvin tehokkaan ja pitkän hiivatulehduslääkkeen hiivatulehdukseesi. Ehdotan, että n. 1 kk sen lopettamisen jälkeen hakeudut lääkärin vastaanotolle ja pyydät hiivaviljelynäytettä. Siitä käy ilmi, mikäli flukonatsoli on tehoton hiivatulehdukseesi ja antaa tiedon mitä ja minkälaisella lääkkeellä se saadaan pois.

Parhain terveisin,

Jari Remes
Lääketieteen tohtori
Sisätautien erikoislääkäri
Yleislääketieteen erikoislääkäri
Työterveyshuoltoon erikoistuva lääkäri

Kysymysnumero: 1523   Aihe:  Muu aihe
ma 10.2.2014

Hei,

Kysyn seuraavaa 81-vuotiaan isäni puolesta; miten keuhkojen alaosassa olevaa röntgenkuvassa todettua keuhkon "fibroottista muutosta" tulisi seurata? Tai pitäisikö sitä alkaa jotenkin hoitaa?

Isälläni todettiin lokakuussa 2013 keuhkojen röntgenkuvassa keuhkojen alaosassa varjostuma. (Puolta en nyt muista.) Hän söi antibioottikuurin ja kävi uusintaröntgenissä joulukuussa 2013. Varjostuma oli edelleen keuhkoissa. Jälkimmäisestä röntgenkuvasta kotiin soittaneen lääkärin mukaan kuva oli jotenkin epäselvä, mutta tulkittavissa niin, että kyse olisi "fibroottisesta muutoksesta" ja että sitä pitää seurata.

Miten sitä olisi syytä seurata ja kuinka usein? Olisiko isäni hyvä päästä joihinkin tarkempiin tutkimuksiin? Hänellä on noin viimeisen vuoden aikana alkanut olla fyysisessä rasituksessa hengästymistä. Levossa hengästymistä ei ole. Peruslaboratoriokokeet olivat ok, ja hän on muuten terve. Lievästi koholla olevaan verenpaineeseen on lääkitys.

Vastauksesta kiittäen, 81-vuotiaan tytär
Vastaus:
Mielestäni tällainen löydös on hyvä varmentaa keuhkojen TT-kuvauksella joka tarkentaa kuvaamaanne rtg-löydöstä. Ainakin kuvat voi lähetttää esimerkiksi paikalliseen keskussairaalaan arvioitavaksi kannanottoa varten. Kummassakin tapauksessa lähetteen kuvien kanssa  voi lähettää isäänne  hoitanut lääkäri. Jos on mahdollista avohuollossa konsultoida keuhkolääkäriä tässä asiassa niin sekin todennäköisesti ajaa saman asian.

Vastaaja:  Leif Lindberg, LL
Sivuja yhteensä 16 :  1234...+10Loppuun